夏日阳光灿烂，预防黄褐斑刻不容缓！

　　夏季来临，面部色斑加重成为不少人的困扰，尤以黄褐斑为甚。黄褐斑常被称为“斑中之王”，亚洲育龄期女性发病率高达30%，病程漫长且易反复，表现为对称性分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，对患者的外貌和心理健康带来诸多不利影响。相信每位黄褐斑患者都希望尽快摆脱这一烦恼，因此，了解并认识黄褐斑，及早进行干预治疗，显得尤为重要。下面，我们将进一步探讨黄褐斑的相关知识。
　　黄褐斑是怎样形成的？
　　遗传、日光照射和性激素水平变化是黄褐斑的三大主要发病因素。黄褐斑约有40%的患者具有家族史，常见于Fitzpatrick分型为III-IV型深肤色人群。其实，大家不必纠结于Fitzpatrick分型的具体内容，因为我们中国人大多数属于III-IV型，易患黄褐斑。黄褐斑主要分布在面部暴露部位，常在夏季日晒后诱发或加重，这与日光中的长波和中波紫外线、蓝光直接刺激黑素细胞合成色素，以及紫外线导致基底膜带损伤等因素有关。另外，妊娠、口服避孕药及激素替代治疗可诱发和加重育龄期妇女的黄褐斑。
　　黄褐斑在夏季为什么加重？
　　进入夏季后，阳光中的紫外线强度显著增加，如果外出时未做好防晒措施，或长时间暴露在阳光下，会刺激皮肤中的黑色素细胞过度活跃，导致色素沉着加深。同时，夏季高温环境下热辐射强烈，加速了皮肤的新陈代谢，并参与局部炎症反应。此外，在紫外线和红外线损伤的基础上，高温环境下皮肤出汗增多，汗液中的盐分和其他物质刺激皮肤，破坏皮肤屏障功能，增加色素沉着的风险。
　　夏季如何护理黄褐斑？
　　日光照射是引发和加重黄褐斑的不可忽视的因素，也是最易预防的因素。因此，夏季应避免长时间暴露在阳光下，建议使用防晒霜（SPF≥30，PA+++，每2小时涂抹一次，每次2mg/cm2），外出时应戴帽子和太阳镜，尽量避开紫外线强烈的时段。保持心情愉悦，避免情绪紧张；保证充足的睡眠，避免熬夜及作息不规律，戒除不良习惯；饮食宜清淡，以水果、蔬菜等食物为主，少食油腻、辛辣等刺激性食物。可使用含透明质酸、神经酰胺、青刺果油等成分的产品，以维持和修复皮肤屏障结构和功能；避免使用含有刺激性成分的护肤品，卸妆和清洁过程中切勿暴力操作，避免用力揉搓面部等破坏皮肤屏障的行为。
　　黄褐斑的治疗中需要注意什么？
　　近年来，随着对黄褐斑发病机制和临床诊疗技术的深入研究，采用个体化治疗方案，治疗效果得到显著提高。然而，同时需重视治疗中的注意事项及禁忌。1.积极避免诱发因素或相关疾病：部分黄褐斑可能会随着时间逐渐减退，尤其是在去除诱因（如妊娠结束或停用避孕药后），但大多数情况下仍需治疗才能显著改善。2.合理选择美白护肤品：建议在医生指导下选择经过临床验证的、有功效性及安全性的美白护肤品，严禁使用含有激素、铅、汞等有害物质的祛斑产品。3.切勿追求立竿见影的效果：黄褐斑的治疗是一个长期过程，许多患者希望在短期内看到显著效果，从而冒险采取一些不当的治疗手段，导致治疗失败。4.分期分型治疗：选择合适的治疗方法至关重要，需根据黄褐斑的分期分型采用不同治疗手段。5.禁忌不当的光电治疗：国内外专家共识均不推荐将激光作为黄褐斑的首选治疗方法，无论是强脉冲光、调Q激光、皮秒激光还是点阵激光，均存在一定风险，如对病情评估不当或操作不当，可能激惹基底层黑素细胞，导致色素沉着、色素减退及脱失。总之，黄褐斑的治疗仍不断有新的进展，务必选择正规的医疗机构进行科学治疗。　　长治市第二人民医院皮肤科 胡晓丁