日期:[2024年06月03日] -- 智慧生活报 -- 版次:[A16]

病案复印的法律依据是什么?

  在实际临床操作中,医疗工作者对患者疾病的起源、进展、诊断的精确度、治疗手段以及最终治疗成果的详细记录被统称为病案。病案是记录了医生在诊疗过程中所见的各种症状、体征、病因病机等相关资料,是判断病情轻重的重要依据。目前,越来越多的人开始重视并研究病案信息。病案不仅为医疗保险提供了宝贵的参考资料,同时也是明确法律责任和处理医疗纠纷的核心参考。因此,病案的管理与使用就显得非常重要,其重要性不言而喻。在工作中,医院方面需要注重人性化管理、做好保密工作以及强化培训教育等等措施,以此保证病案资料准确、安全有效地提供给医生与病人。
  一、病案的重要性
  在各种医疗机构中,病历记录不可或缺,因为准确地展示了病患的健康状况、确诊状态和治疗计划,并且还加入了医生的诊疗信息等等。医疗记录在医院管理中占有特殊的地位,在开展临床医疗流程中,确保和妥善使用病历记录是医务专业人士所必须履行的基本职责之一。至今,中国大部分的医疗机构已成功建立了一个专门负责病历和档案管理的独立机构,这些机构主要的职责是负责整合患者住院期间所有的诊断、治疗活动及相关的文档和资料。让患者的隐私权得到了应有的尊重和保护,同时也对患者的治疗起了积极作用。医生在治疗的过程中,拥有调取患者病案的权力,并针对患者的病情制定最合适的治疗方案。
  在医院内部,相关人员需执行严格和标准化的病历编排,确保病患在接受医疗服务时能安全地保护其相关权益。目前,因电子技术与计算机在医疗领域的广泛运用,传统病历记录方法也经历了巨大的变革。传统的医疗资料记录方式已逐步被现代电子技术所取代,这不仅为医护人员开辟了一个更加直接的医疗观察和疾病检测平台,而且明显提升了他们的工作效率。此外,病历信息在解决医疗纠纷和法律诉讼环节中发挥着不可或缺的关键作用。在医疗纠纷方面,病案报告作为重要的医疗证据之一,可以为双方提供有效的医学治疗依据,并在一定程度上,推动医疗纠纷的解决(间接性)。
  二、病案复印的法律依据是什么?
《医疗事故处理条例》第十六条详尽解释了病人享有各类权利,如查阅和复制门诊、住院记录、体温资料、医生建议、实验室的检测资料、医学影像数据、特别检查、手术许可、麻醉文件、疾病历史记录、护理记录以及医疗开销等信息的权利。患者想要复制其病历,应由医疗机构提供匹配的复制服务。在复制病历过程中,当事人需要在现场。病人或其家族成员如果对复印文件里的信息产生疑惑或持不同的意见,就必须提交书面证明材料,以证明此类问题确实存在。需要注意的是,病人或其家族成员上交了相关材料,也需要等待一段时间,因为医院方面要对问题的真实性进行验证。不过,一般在较短时间内,医院就会给出结论。
  三、患者如何获得自己的病案复印?
  鉴于病案保存时间较长,为避免反复往返和麻烦,推荐自患者出院之日起两周后再前往病案科进行病案复印。为了保护患者隐私,申请人复印病历需提供有效身份证明材料:1.申请人为患者本人的,应当提供本人身份证;2.申请人为被委托人的,应当提供被委托人身份证、委托人身份证,患者本人签名及按手印的授权委托书;3.申请人为保险公司工作人员的,应当提供保险公司介绍信、工作人员身份证复印件、患者身份证复印件、授权委托书;4.申请复印未成年人的病历,应当提供该未成年人的户口本、监护人身份证。患者可以根据自己的需要复印全部的病案还是具体哪部分的病案,打印病案复印后,患者就可以根据自己的办理商业保险,也能清楚地知道患者住院期间所有的医疗信息。
  总结:随着医疗设施不断地扩大,对复印服务的需求也在逐步增加。病案复印不仅在治疗的过程中方便医生及时查询病情,而且在一定程度上还确保了医患关系的和谐稳定。《中国医疗体制改革研究》一书中有关医务人员和患者沟通内容的分析,指出其存在问题并提出改进意见。这清晰地体现了“以患者为中心”的服务理念,其目的是提升医院在公众眼中的形象,并在构建医患之间的和谐关系上,发挥了正面的促进作用。
  赵秋岚 广西壮族自治区桂东人民医院