糖尿病患者的饮食与运动管理

　　人们普遍认为糖尿病是一种慢性健康问题。如果胰腺不能产生足够的胰岛素，或者人体不能充分利用这些胰岛素，那么就有可能发生糖尿病。胰岛素是一种具有调节血糖水平功能的激素。高血糖或血糖升高是糖尿病无法控制的常见后果，随着时间的推移，会对人体的多个系统（特别是神经和血管）造成严重的损害。
　　一、糖尿病的发病原因
　　（一）遗传因素。在1型糖尿病的发展过程中，遗传因素扮演着关键角色，已有科学研究揭示了超过50个与1型糖尿病基因敏感性有关的遗传变异。2型糖尿病与其遗传相关的因素有着密切的关联，至今已有超过400种遗传基因变异被识别出来以评估2型糖尿病或高血糖的风险。需要特别强调的是，仅凭遗传背景给个体带来了一定程度的疾病敏感性是不足够的，并不代表它将导致疾病的发生。在许多情况中，许多基因所展现的异常行为在外界环境的影响下可能会产生，这种情况可能进一步导致糖尿病形成。
　　（二）环境因素。1型糖尿病的发病环境和因素仍不十分明确。可是，像风疹病毒、腮腺炎病毒和柯萨奇病毒这些病毒感染，可能是1型糖尿病发病的重要因素之一。这类病毒可以直接伤害胰岛β细胞，进而导致胰岛细胞被损伤。有些化学有害物质，譬如灭鼠剂吡甲硝苯脲，都可能损伤胰岛细胞，并可能导致1型糖尿病的出现。2型糖尿病的发病机制与多种外部环境因素紧密相关，这些因素包括年龄的持续增加、不良的生活方式、过度的营养摄入以及缺乏充分的体力活动等等。
　　二、糖尿病患者的饮食管理
　　（一）饮食多样性。对糖尿病患者而言，合适的饮食控制和高效治疗是血糖稳定的关键步骤。他们必须坚守均衡饮食的核心理念，以确保所摄取食物的多样性和主食的均衡，保证蔬果和奶豆的营养充足，同时也努力减少油、盐以及糖的摄入量。为了确保血糖在一个平稳的状态，患者还需要保障每天的能量和营养摄入均达到标准。
　　（二）控制体重。食物里面所储存的能量不仅是体重管理的重要组成部分，同时也是血糖调控的关键点。糖尿病患者所需求的具体的能量需求可以在DRI中国居民膳食营养素需求量表上找到相应条目。除此之外，可以通过体重作为衡量标准，比如，一位体重60kg的轻度体育锻炼的成年妇女，她每日所需能量大概范围是1500至1800kcal。关于糖尿病患者，建议的饮食能量里，营养素所占的比重是这样：蛋白占据15%～20%、碳水化合物在45%～60%，而脂肪则是20%～35%。
　　（三）优选全谷物和低血糖生成指数食物。血糖生成指标旨在作为评价食物摄入对血糖水平可能产生的影响的一个相对量化的参考标准。选取GI较低的食材有助于更有效地管理和控制餐后的血糖水平。患者在选择主食或是谷物类食品的过程中，可以借鉴我国普遍消费食品所配备的血糖生成指数表作为参照。
　　三、糖尿病患者的运动管理
　　（一）运动时机。对患有糖尿病的人而言，饭后一小时进行体能活动显得十分合适。在常规的情况下，食物摄入约1小时后，患者可能会出现血糖浓度上升的症状。此时参与体育锻炼不只能帮助降低血糖浓度，同时也有助于减低低血糖的风险。据数份学术研究表明，与60到30分钟的餐后锻炼相较，90分钟后的餐后锻炼对于2型糖尿病患者来说，在短期内降低血糖方面的效果最为明显。
　　（二）运动形式。相信很多人之前都曾听说过，对糖尿病的病人而言，进行有氧的锻炼是一个合适的方式。最新科学研究也揭示了，在结合有氧运动与抗凝血训练后，2型糖尿病患者在血糖管理方面的效果明显。有氧训练在促进新陈代谢、体重降低和心脏与肺部功能等方面均显示出显著效果。
　　（三）运动频率。目前推荐的有氧锻炼频率大致是每周进行3～7次。运动密度会影响具体的疗效。对于运动需求较高的个体，建议每两天进行一次锻炼，但是每次的坚持时间不应该超出3小时。对那些日常运动较少且身体条件适宜的病人来说，每日至少做一次的锻炼是最好的选择。此外，每周进行至少两项针对抗阻的培训是很重要的，若是适应了以后，可以逐步增加到三次。
　　总结：运动后，血糖控制尤为明显。由于在运动时患者可能受到各种激素的干扰，因此如果此时立刻测定血糖，那么血糖可能会有所偏高。如果患者想更精确知道降糖效果，那么建议在运动完毕后休息20—30分钟，再进行一次血糖检查。
黄在怀 桂平市人民医院