日期:[2024年05月20日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
你了解多少“作业治疗”？
作业治疗（occupational therapy,OT）是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业，旨在协助残疾者和患者选择（choose)、参与（engagement)、应用（apply）有目的性和有意义的活动。预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏/休闲）及促进最大程度的功能，从而最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康。预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，鼓励他们参与并为社会做贡献。多年来，作业治疗的定义随着社会和环境的变化而进行了相应修改。以往，OT可被定义为利用occupation（有意义之活动）作为治疗媒介，提高残疾人在自理、工作及休闲活动上的独立能力（independence)。OT也非常注重利用环境改良方法减轻残疾（disability）及残障（handicap)，以求达到增进患者的生存质量（quality of life )。
作业治疗的分类
经过多年的发展，作业治疗现如今已经有了多种方法。按照不同方式，作业治疗可分为不同种类。
1.按作业治疗的名称分类：手工艺作业、日常生活活动训练、文书类作业、治疗性游戏作业、园艺作业、木工作业、书法、绘画作业等。
2.按治疗的内容分类：日常生活活动训练、工艺治疗，文娱治疗、园艺治疗、自助具、矫形器制作及训练和假肢训练、就业前功能评定和功能性作业活动等。
3.按治疗目的和作用分类：用于减轻疼痛的作业；用于增强肌力的作业；用于改善关节活动度的作业；用于增强协调性的作业；用于增强肌肉耐力的作业；用于改善步态的作业；用于改善整体功能的作业；用于调节心、精神和注意力的作业；用于提高认知能力的作业等。
4.按作业治疗的功能分类：（1）功能性作业治疗，简称为日常生活活动训练（activity of daily living ）或ADL训练。生活自理是患者回归社会的重要前提；（2）职业作业治疗；（3）环境干预；（4）辅助技术。
作业治疗的作用和意义
作业治疗虽然是辅助治疗，但却是一门专业，是必须在受过专业训练的作业治疗师指导下进行训练的学科；是患者康复的重要环节。作业治疗的作用发挥在以下几个方面：1.帮助患者恢复生理功能，保持身体协调能力，防止生理障碍进一步影响患者身体质量；2.促进心理恢复，帮助维持身心健康；3.恢复智力，能够正确认识、看待事物；4.职业能力培训，培养工作能力，提高患者社会适应力，达到帮助患者回归正常生活环境、提高生活质量的目的。
作业治疗的意义在于：1.虽然是以一种医师决策、辅助治疗的形式，但是在进行过程中，不仅需要患者配合，还需要激发其主观能动性。在治疗过程中，医生要让患者实现从被动到主动的转化——不仅了让其逐步具备自己身体的控制能力，还要让患者慢慢戒掉依赖别人思想，尊重他们独立的人格；2.为患者今后有质量的生活做准备。疾病的影响在于对身心的冲击、沉重的经济负担和降低生活质量。作业治疗在提高生活质量方面有着积极意义。各种日常生活作业、职业技能作业教会人们从事活动，使患者可以用自己的能力及时解决大部分的麻烦，减少给家人带来的负担。
作业治疗与作业活动的关系
以作业活动（occupational activity）作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法。针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲，即作业可作为作业治疗的最终目的。医生要求患者主动（actively ）参与（participate）治疗活动，学习或再学习新的或失去的技能，从而使其得到最大行为上的改变，变成有作业意义之个体（oc-cupational being )。
作业治疗的基本流程
作业治疗前，收集治疗对象的相关资料，结合相关的医学知识，对患者情况进行一定的评定。医生根据评定的结果制定初始版康复方案，然后开始治疗。治疗经过一段时间后，医生对患者进行第二次康复评定，根据评定结果对方案做相应的调整并继续为患者治疗。经过第二阶段治疗后，医生还要对患者进行第三次评定，也就是末次评定。评定结果达到目标则治疗结束，如未达到目标则需要重新制定方案进入新的流程。
作业治疗应用范围
（一）在精神性疾病中的应用。作业治疗起初就是来源于精神疾病的治疗，如今在精神疾病领域的应用也最为广泛。许多精神疾病患者经历过生活打击、长期的药物治疗和不运动，身心都产生了很大的退化。医生使用作业治疗精神病人，再现正常的生活情景，可以使病人重拾生活信心，心理由逃避转变为接纳。同时，医生让患者参与到活动中，提高交流能力和运动能力，重新让患者适应社会，回归社会。（二）在骨科疾病中的应用。许多患有骨科疾病的人通常会被要求保持卧床休息，如类风湿性关节炎、腰腿痛、骨关节病等。可是，为了维持关节的功能、保持关节活动灵敏性，患者又需要进行一定的活动参与。（三）在并发症中的应用。许多患者的皮肤在经历烧伤或者手术过后会产生瘢痕、关节或肌肉萎缩，使机体无法自然伸缩，功能性作业治疗中的一些活动如推磨砂板、插木钉板都可以增强肌肉的肌力及运动耐力，扩大肢体关节活动范围。
作业治疗发展到如今已经具有了非常广的覆盖面，涉及的疾病治疗种类也越来越多，对很多患者都产生了一定的帮助，未来随着人们对治疗要求的提高，社会科技水平的进步，作业治疗师会顺应时代，不断的发展和创新，最终目的包括但不限于预防伤病带来的残疾和残障、维持健康、促进生活独立程度、提升生活质量，使人可参与及对社会作出贡献。
杨清程 广西壮族自治区江滨医院
作业治疗的分类
经过多年的发展，作业治疗现如今已经有了多种方法。按照不同方式，作业治疗可分为不同种类。
1.按作业治疗的名称分类：手工艺作业、日常生活活动训练、文书类作业、治疗性游戏作业、园艺作业、木工作业、书法、绘画作业等。
2.按治疗的内容分类：日常生活活动训练、工艺治疗，文娱治疗、园艺治疗、自助具、矫形器制作及训练和假肢训练、就业前功能评定和功能性作业活动等。
3.按治疗目的和作用分类：用于减轻疼痛的作业；用于增强肌力的作业；用于改善关节活动度的作业；用于增强协调性的作业；用于增强肌肉耐力的作业；用于改善步态的作业；用于改善整体功能的作业；用于调节心、精神和注意力的作业；用于提高认知能力的作业等。
4.按作业治疗的功能分类：（1）功能性作业治疗，简称为日常生活活动训练（activity of daily living ）或ADL训练。生活自理是患者回归社会的重要前提；（2）职业作业治疗；（3）环境干预；（4）辅助技术。
作业治疗的作用和意义
作业治疗虽然是辅助治疗，但却是一门专业，是必须在受过专业训练的作业治疗师指导下进行训练的学科；是患者康复的重要环节。作业治疗的作用发挥在以下几个方面：1.帮助患者恢复生理功能，保持身体协调能力，防止生理障碍进一步影响患者身体质量；2.促进心理恢复，帮助维持身心健康；3.恢复智力，能够正确认识、看待事物；4.职业能力培训，培养工作能力，提高患者社会适应力，达到帮助患者回归正常生活环境、提高生活质量的目的。
作业治疗的意义在于：1.虽然是以一种医师决策、辅助治疗的形式，但是在进行过程中，不仅需要患者配合，还需要激发其主观能动性。在治疗过程中，医生要让患者实现从被动到主动的转化——不仅了让其逐步具备自己身体的控制能力，还要让患者慢慢戒掉依赖别人思想，尊重他们独立的人格；2.为患者今后有质量的生活做准备。疾病的影响在于对身心的冲击、沉重的经济负担和降低生活质量。作业治疗在提高生活质量方面有着积极意义。各种日常生活作业、职业技能作业教会人们从事活动，使患者可以用自己的能力及时解决大部分的麻烦，减少给家人带来的负担。
作业治疗与作业活动的关系
以作业活动（occupational activity）作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法。针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲，即作业可作为作业治疗的最终目的。医生要求患者主动（actively ）参与（participate）治疗活动，学习或再学习新的或失去的技能，从而使其得到最大行为上的改变，变成有作业意义之个体（oc-cupational being )。
作业治疗的基本流程
作业治疗前，收集治疗对象的相关资料，结合相关的医学知识，对患者情况进行一定的评定。医生根据评定的结果制定初始版康复方案，然后开始治疗。治疗经过一段时间后，医生对患者进行第二次康复评定，根据评定结果对方案做相应的调整并继续为患者治疗。经过第二阶段治疗后，医生还要对患者进行第三次评定，也就是末次评定。评定结果达到目标则治疗结束，如未达到目标则需要重新制定方案进入新的流程。
作业治疗应用范围
（一）在精神性疾病中的应用。作业治疗起初就是来源于精神疾病的治疗，如今在精神疾病领域的应用也最为广泛。许多精神疾病患者经历过生活打击、长期的药物治疗和不运动，身心都产生了很大的退化。医生使用作业治疗精神病人，再现正常的生活情景，可以使病人重拾生活信心，心理由逃避转变为接纳。同时，医生让患者参与到活动中，提高交流能力和运动能力，重新让患者适应社会，回归社会。（二）在骨科疾病中的应用。许多患有骨科疾病的人通常会被要求保持卧床休息，如类风湿性关节炎、腰腿痛、骨关节病等。可是，为了维持关节的功能、保持关节活动灵敏性，患者又需要进行一定的活动参与。（三）在并发症中的应用。许多患者的皮肤在经历烧伤或者手术过后会产生瘢痕、关节或肌肉萎缩，使机体无法自然伸缩，功能性作业治疗中的一些活动如推磨砂板、插木钉板都可以增强肌肉的肌力及运动耐力，扩大肢体关节活动范围。
作业治疗发展到如今已经具有了非常广的覆盖面，涉及的疾病治疗种类也越来越多，对很多患者都产生了一定的帮助，未来随着人们对治疗要求的提高，社会科技水平的进步，作业治疗师会顺应时代，不断的发展和创新，最终目的包括但不限于预防伤病带来的残疾和残障、维持健康、促进生活独立程度、提升生活质量，使人可参与及对社会作出贡献。
杨清程 广西壮族自治区江滨医院
