吞咽障碍的治疗方法及原因

　　吞咽需要口腔、咽、喉和食管等器官协调运作。任何一个部位出现问题，都会导致吞咽障碍。吞咽功能障碍会严重影响患者的正常生活，必须尽早治疗。那么，吞咽障碍的原因是什么？治疗方法有哪些？下面让我们一起来看一看。

　　1.吞咽障碍的原因
　　吞咽功能障碍通常与口腔运动异常、咽喉部机械性梗阻、咽喉部动力学梗阻、食管入口机械性梗阻、中枢神经系统疾病等有关。具体如下：（1）口腔运动异常。如果患者存在神经肌肉系统疾病，如多发性硬化症，容易导致咀嚼肌群无力和萎缩。此时可表现为无法完成咀嚼动作，进而影响到食物的研磨和吞咽过程，出现吞咽困难的情况。（2）咽喉部机械性梗阻。常见的病因包括会厌病变、舌根后坠以及咽喉部良恶性肿瘤等。这些因素可导致喉腔狭窄或完全堵塞，从而直接影响食物通过的通道，造成吞咽障碍。（3）咽喉部动力学梗阻。当患者咽喉部结构正常，但是由于声门上区、声带或是下咽部位的功能受损，可能会导致吸气时声门关闭不全，进而引起软腭不能上抬，导致食物漏入呼吸道而发生呛咳的症状。（4）食管入口机械性梗阻，常见于贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等疾病的患者。由于贲门口括约肌痉挛收缩，食物难以进入胃内，导致吞咽困难的发生。（5）中枢神经系统疾病，如脑卒中、颅内肿瘤等，均可能导致语言区域受累，进而影响到构音及吞咽等功能。此外，吞咽障碍也可能由阿尔茨海默病引起。阿尔茨海默病会影响大脑皮层的语言中枢，使其功能退化，从而导致表达能力下降、理解能力减弱等情况，最终引发吞咽障碍。
　　2.吞咽障碍的常见影响
（1）营养不良：吞咽障碍会影响患者的进食能力，导致摄入的食物和液体减少。长此以往，可能导致营养不良，影响身体健康，导致体重减轻、免疫力下降等问题。（2）口腔炎：吞咽障碍通常会导致食物残渣残留在口腔内。如果没有及时清理，食物残渣会导致细菌滋生，进而会诱发口腔炎。（3）呼吸困难：吞咽障碍可能会导致食物或液体误入气管，引起窒息或呼吸困难。患者可能会感到气短、呼吸急促，严重情况下甚至可能会窒息死亡。（4）社交障碍：由于吞咽障碍，患者可能会避免与人分享食物和饮料，或者在进食时感到尴尬和不舒服。吞咽障碍可能会进一步导致社交障碍，使患者感到孤立和压力，影响患者的社交生活和精神健康。
　　3.吞咽障碍的治疗方法
　　中枢性吞咽障碍是由于脑部疾病引起的吞咽困难，主要是由于脑部血管病变或是肿瘤压迫到脑干，引起脑部吞咽中枢受损，导致吞咽障碍。患者可通过改变体位、改变食物性状、鼻饲给药、针灸治疗、手术治疗、康复训练等方式处理，以免加重病情。（1）改变体位：中枢性吞咽障碍患者出现吞咽障碍，可能是由于吞咽肌群的瘫痪，导致出现吞咽困难的情况。患者可以改变体位，选择半卧位或坐位，将床头抬高30度，有助于改善吞咽困难。（2）改变食物性状：中枢性吞咽障碍患者要选择质地柔软、易于咀嚼、黏度适当且易经口、喉的食物，避免食用过硬、不易咀嚼的食物，以免出现吞咽困难的情况。（3）鼻饲给药：如果患者吞咽功能障碍比较严重，通过改变饮食的方式效果不佳，医护人员可以通过鼻饲的方式进行喂食，能够为身体补充所需要的营养，防止出现营养不良的情况。（4）针灸治疗：中枢性吞咽障碍患者要积极改善脑代谢以及脑循环功能，可选择中医疗法。患者可在医生指导下采用针刺、艾灸相关穴位进行辅助治疗，可以针灸足三里、内关、合谷、天突穴等穴位，以促进局部血液循环，有利于病情恢复。（5）手术治疗：中枢性吞咽障碍也可考虑使用外科手术的方法进行治疗。根据患者实际情况，医生应采用球囊扩张术手术治疗，这样可以在比较短的时间内解决患者吞咽困难的问题。（6）康复训练：中枢性吞咽障碍患者应重视康复训练。患者可通过空咀嚼、鼓腮、张颌、闭颌、伸舌、舌背抬高等活动增强口面部、舌体、下颌等部位肌群的力量。患者还可通过含小冰块，刺激软腭、舌根、咽后壁等提高局部神经的敏感性，促使吞咽功能恢复。此外，患者可进行摄食训练，摄食训练适用于轻度吞咽障碍及经过基础训练的中重度吞咽障碍患者，患者可以从使用小勺、进食具有适当黏性的食物开始，将食物放在舌根部，逐步增加进食量，提高吞咽功能。
　　以上就是吞咽障碍的治疗方法及原因。需要强调的是，吞咽障碍及时就医并进行正确的治疗是非常重要的，应重视吞咽障碍带来的影响，并采取适当的措施改善患者的生活质量。 余园 广西壮族自治区江滨医院