胎儿超声检查：产前筛查与诊断

　　胎儿畸形指的是胎儿的各个器官存在异常结构形态，同时伴有或不伴随功能异常。近几年，我国新生儿先天性生理缺陷的发生率不断地提高。先天性畸形儿的出生不仅会给新生儿自身造成影响，还会给新生儿的家庭带来较大的痛苦。因此，孕妇产前做好筛查和诊断至关重要。目前，临床上常用的产前检查方法有超声检查以及血清学检查。医生通过超声检查能够及时发现胎儿的肢体是否出现畸形等。因此，为了能够提高胎儿的出生质量，让更多的人了解胎儿超声检查，本文将对此进行详细介绍。
　　一、产前超声检查的时机
　　一般而言，孕妇怀孕生产前需进行三次超声检查。（一）早孕期检查。孕妇在怀孕6周后需进行第一次超声检查。在此时期，孕妇进行检查可让医生确定孕妇的怀孕周期，还能诊断孕妇是否为宫外孕，胚胎是否存活等。（二）孕中期检查。孕妇需在怀孕18-22周之间进行第二次超声检查。这次检查旨在让医生判断胎儿是否存在畸形。18-22周时，胎儿的大部分器官结构已经形成。医生通过超声检查能够发现80%的畸形，如能够发现胎儿是否存在肢体畸形或者唇腭裂等情况。当发现胎儿畸形时，医生可以根据孕妇及胎儿的情况终止妊娠，有效减轻孕妇的痛苦。（三）孕后期检查。孕妇需在32周左右进行第三次超声检查。医生通过这次检查，能够了解胎儿的生长情况，判断胎儿是否存在生长异常，同时观察胎盘的位置以及羊水量。医生一旦发现异常情况能够及时采取有效的处理措施。同时，医生还能够通过NT判断胎儿是否为唐氏综合征。
　　二、产前超声诊断
（一）心血管畸形
　　医生通过心脏四腔的超声切面能够发现胎儿是否存在单腔心发育不良、房室间隔缺损、法洛（删掉氏）四联症、心脏肿瘤等情况。医生通过胎儿大血管切面还能够发现胎儿是否存在大动脉转位、主动脉缩窄、肺动脉狭窄等异常情况。（二）中枢神经系统畸形
　　这种畸形在早孕期的超声检查中即可发现。医生通过超声检查能够发现的中枢神经系统异常，大部分为致死性异常，如无脑室、无脑儿等。同时，医生通过超声检查还能够发现小脑畸形、脑积水、颅内出血等异常情况。（三）颜面部畸形
　　孕妇怀孕18周之后，超声检查能够清楚地显示胎儿的面部软组织。可是，胎儿若出现单纯性软腭裂，则借助超声检查难以诊断。若胎儿存在硬腭裂的情况，医生通过超声检查能够观察到胎儿的上颌骨牙槽出现连续性中断。眼畸形方面，只有独眼以及眼间距过窄，才能够通过超声检查诊断出来；鼻畸形方面，医生能够通过超声检查看到鼻的形态异常以及鼻骨的缺失。（四）泌尿系统畸形
　　医生通过超声检查能够观察到胎儿是否存在先天性肾囊肿性肾病，比如肾缺如、重复肾、肾肿瘤等。（五）消化系统畸形
　　医生通过超声检查能够诊断出胎儿是否存在食管闭锁以及十二指肠闭锁等异常情况。超声检查较难诊断胎儿存在消化系统畸形，但畸形并未引起消化道扩张这一情况。医生通过超声检查还能够诊断出实质气管的畸形，比如肝囊肿、肝肿瘤等。（六）骨骼系统畸形
　　医生通过超声检查能够诊断出胎儿是否存在成骨不全以及软骨发育不良等异常情况。若胎儿的四肢出现畸形，超声检查极易受到胎儿的位置和胎儿的姿势影响，如较难看到，给诊断带来一定难度。孕中期是医生观察胎儿是否存在四肢畸形的最佳时机。（七）胸腔畸形
　　医生通过超声检查较易诊断出胎儿是否存在先天性肺囊性腺瘤样畸形。先天性肺囊性腺瘤样畸形也是胎儿肺部最常出现的一种病变。医生通过超声检查还能够判断胎儿是否存在肺隔离症。医生虽然通过超声检查能够判断胎儿是否存在膈疝，却很难为其分型。（八）双胎胎儿发育不良胎儿数量越多，其发生畸形的概率就越大。若胎儿为联体，孕妇在孕早期进行超声检查即能够判断出。在单卵双胎中会发生无心畸形的情况，胎盘动静脉吻合会造成逆向血循环，使血流离开无心胎儿，会对胎儿的心脏发育造成影响。医生通过二维超声和彩超结合的方法，能够及时判断胎儿是否存在无心畸形的情况。
　　总之，孕妇在产前进行超声检查很多必要。医生通过超声检查能够及时发现大部分畸形，有效提高胎儿的出生质量，降低畸形儿给家庭带来的痛苦。一般来说，孕妇在产前需进行三次超声检查。若胎儿出现任何异常情况，相关医生会根据孕妇和胎儿的实际情况增加超声检查的次数。
蒙守红 广西贵港市覃塘区人民医院