日期:[2024年04月01日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
窒息复苏：掌握技巧，防患于未然（新生儿篇）
新生儿窒息即新生儿出生后发生的全身多器官功能损伤、低氧血症、高碳酸血症等情况，主要是因为无法建立正常的自主呼吸所造成的不良情况。那么，你知道新生儿窒息复苏后应当如何护理和干预吗？通过怎样的方式可以防患于未然吗？下述将做出简要科普。
新生儿窒息复苏技巧
新生儿窒息的急救称之为复苏，需要具有新生儿复苏能力的产科和儿科医生共同协作进行。胎儿出生后应立即评价呼吸心率、肤色，从而确定是否存在窒息以及是否采取复苏的措施。
1.快速评估：一旦新生儿出现窒息的症状，医生一定要快速评估患儿的情况，如是否足月生产，羊水是否清澈，患儿有无哭声等。一旦评估结果均为否定，医生就需要及时开展初步的复苏。
2.初步复苏：关于新生儿窒息的初步复苏处理措施，主要包括加强保暖、纠正体位等，最好是将患儿放在辐射暖台上，并让其头部保持轻度仰伸位，具体可以在肩胛下垫一折叠且比较柔软的毛巾。之后，医生需要用棉球等快速清除鼻咽部和口腔内产生的分泌物，并擦干全身，还可适度刺激患儿的足底以及背部。若无效果，医生应给予人工呼吸或者常压给氧治疗。
3.正压人工呼吸：新生儿复苏是否成功主要是看正压人工呼吸是否做到位。具体的方法是使用30-40cmH2O对患儿进行人工呼吸，且频率最好是保持在40次/min—60次/min，必要时可使用能够封住口鼻的面罩，再插入8F胃管，并监测患儿心率。
4.药物治疗：经过人工呼吸，患儿心率持续性仍然小于60次/分，医生就需要小剂量注射肾上腺素，且一般是通过外周静脉和脐静脉给药，必要时可每隔3～5分钟重复一次。患儿如果存在低血容量的症状，就需接受扩容治疗。通常，医生需要使用10ml/kg的生理盐水。
5.胎儿心跳呼吸以及肤色不正常的复苏，有A、B、C、D、E五种复苏方案：A指的是尽量吸干净口腔、咽部、鼻腔的黏液；B指的是建立有效的呼吸通道，增加通气，如复苏囊加压下给予氧气，气管插管；C指的是维持正常的血液循环即正常的血流，保证足够的心搏出量。当心率＜60次/分时，医生给予胸外按压，促进血液循环；D指的是药物治疗。当上述抢救措施没有效果的时候，医生则可以给予血管活性药物或者扩容药物来纠正酸中毒等，以帮助复苏；E指的是评价，即对上述的抢救治疗过程进行评价，确定复苏是否有效，并且指导复苏的下一步治疗。
新生儿窒息复苏后注意事项
因为新生儿窒息时造成呼吸功能障碍，呼吸道的分泌物增多，这时新生儿的反应比较低下，无力咳出喉咙中的痰，这时的表现为呼吸不规则或暂停，因而护理就显得非常重要。护理人员要及时借助仪器吸痰，以保证患儿呼吸通畅。护理人员吸痰时要避免过分刺激新生儿，因为新生儿的口腔黏膜柔嫩、血管丰富、易被损伤。损伤后会导致口腔感染。
1.保暖。注意在暖箱中放入裸体婴儿，同时按照其出生时的体重等调节至最适宜的温湿度。若无暖箱，医护人员应提升室内温度，将温度维持在27℃-31℃，还可选择热水袋等保暖，防止烫伤。
2.给氧。一般是可持续实施3—6小时，30%—40%的氧浓度，同时注意适当控制氧流量。当新生儿面色转红且恢复正常呼吸后30min，医护人员可停止给氧。
3.喂养。窒息会造成胃肠道缺血缺氧等情况发生。因此，适当延迟喂奶的时间，避免出现坏死性小肠结肠炎。
4.纠正酸中毒和扩容。窒息之后的新生儿因为身体中二氧化碳滞留和乳酸堆积，以至于发生代谢和呼吸性酸中毒等情况。对于呼吸性酸中毒，医生只要加强通气，就能促进身体中二氧化碳排出。对于代谢性酸中毒，医生应给予碱性药物中和方能纠正。
总之，当新生儿窒息后出现需要复苏的情况时，父母要及时找护理人员，让他们对患儿进行及时、全方位护理，防止出现意外。护理人员需要从清理呼吸道、给予氧气、防寒保暖、喂养母乳以及预防感染等方面着手，保证患儿得到良好的护理，从而帮助恢复身体状态。
黄文娟
中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院
新生儿窒息复苏技巧
新生儿窒息的急救称之为复苏，需要具有新生儿复苏能力的产科和儿科医生共同协作进行。胎儿出生后应立即评价呼吸心率、肤色，从而确定是否存在窒息以及是否采取复苏的措施。
1.快速评估：一旦新生儿出现窒息的症状，医生一定要快速评估患儿的情况，如是否足月生产，羊水是否清澈，患儿有无哭声等。一旦评估结果均为否定，医生就需要及时开展初步的复苏。
2.初步复苏：关于新生儿窒息的初步复苏处理措施，主要包括加强保暖、纠正体位等，最好是将患儿放在辐射暖台上，并让其头部保持轻度仰伸位，具体可以在肩胛下垫一折叠且比较柔软的毛巾。之后，医生需要用棉球等快速清除鼻咽部和口腔内产生的分泌物，并擦干全身，还可适度刺激患儿的足底以及背部。若无效果，医生应给予人工呼吸或者常压给氧治疗。
3.正压人工呼吸：新生儿复苏是否成功主要是看正压人工呼吸是否做到位。具体的方法是使用30-40cmH2O对患儿进行人工呼吸，且频率最好是保持在40次/min—60次/min，必要时可使用能够封住口鼻的面罩，再插入8F胃管，并监测患儿心率。
4.药物治疗：经过人工呼吸，患儿心率持续性仍然小于60次/分，医生就需要小剂量注射肾上腺素，且一般是通过外周静脉和脐静脉给药，必要时可每隔3～5分钟重复一次。患儿如果存在低血容量的症状，就需接受扩容治疗。通常，医生需要使用10ml/kg的生理盐水。
5.胎儿心跳呼吸以及肤色不正常的复苏，有A、B、C、D、E五种复苏方案：A指的是尽量吸干净口腔、咽部、鼻腔的黏液；B指的是建立有效的呼吸通道，增加通气，如复苏囊加压下给予氧气，气管插管；C指的是维持正常的血液循环即正常的血流，保证足够的心搏出量。当心率＜60次/分时，医生给予胸外按压，促进血液循环；D指的是药物治疗。当上述抢救措施没有效果的时候，医生则可以给予血管活性药物或者扩容药物来纠正酸中毒等，以帮助复苏；E指的是评价，即对上述的抢救治疗过程进行评价，确定复苏是否有效，并且指导复苏的下一步治疗。
新生儿窒息复苏后注意事项
因为新生儿窒息时造成呼吸功能障碍，呼吸道的分泌物增多，这时新生儿的反应比较低下，无力咳出喉咙中的痰，这时的表现为呼吸不规则或暂停，因而护理就显得非常重要。护理人员要及时借助仪器吸痰，以保证患儿呼吸通畅。护理人员吸痰时要避免过分刺激新生儿，因为新生儿的口腔黏膜柔嫩、血管丰富、易被损伤。损伤后会导致口腔感染。
1.保暖。注意在暖箱中放入裸体婴儿，同时按照其出生时的体重等调节至最适宜的温湿度。若无暖箱，医护人员应提升室内温度，将温度维持在27℃-31℃，还可选择热水袋等保暖，防止烫伤。
2.给氧。一般是可持续实施3—6小时，30%—40%的氧浓度，同时注意适当控制氧流量。当新生儿面色转红且恢复正常呼吸后30min，医护人员可停止给氧。
3.喂养。窒息会造成胃肠道缺血缺氧等情况发生。因此，适当延迟喂奶的时间，避免出现坏死性小肠结肠炎。
4.纠正酸中毒和扩容。窒息之后的新生儿因为身体中二氧化碳滞留和乳酸堆积，以至于发生代谢和呼吸性酸中毒等情况。对于呼吸性酸中毒，医生只要加强通气，就能促进身体中二氧化碳排出。对于代谢性酸中毒，医生应给予碱性药物中和方能纠正。
总之，当新生儿窒息后出现需要复苏的情况时，父母要及时找护理人员，让他们对患儿进行及时、全方位护理，防止出现意外。护理人员需要从清理呼吸道、给予氧气、防寒保暖、喂养母乳以及预防感染等方面着手，保证患儿得到良好的护理，从而帮助恢复身体状态。
黄文娟
中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院
