脑外伤术后的护理方法有哪些？

　　脑外伤是外力造成、肉眼可见的头脑部伤，可能会引起永久性功能障碍，出现运动、感觉、言语、视觉、听觉等异常症状。
　　医生应根据患者的病史、症状、体征、影像学检查等情况进行诊断，合理选择治疗方式。
　　通常，脑外伤可能会出现蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、颅内血肿等情况。对出血量少且意识清楚的患者，医生可以给予保守治疗；对出血量大、昏迷的患者，医生需要考虑开颅手术治疗。
　　脑外伤术后护理对患者预后影响非常大，除了做好监护，密切监测病情变化，维持生命体征平稳，护士或家属还应从多个方面进行护理。
　　1.病情监测
　　脑外伤术后，医护人员一定要维持患者的生命体征平稳，包括体温、血压、血氧饱和度以及心率，血压切勿过度升高，必要时可用静脉药物维持稳定。部分脑外伤会让患者出现慢性血肿，加重神经功能障碍。必要时患者需做CT复查。护理过程中，护士要密切观察。一旦情况发生变化，护士应及时告知医生处理。
　　2.保持呼吸道畅通
　　脑外伤术后要加强呼吸道呼吸，保证气道通畅，防止误吸饮食或者呕吐物，尽量避免肺部炎症加重。卧床期间，患者的心肺功能会下降，痰液黏稠度会增加，可能面临咳痰困难的情况。那些气管被切开的患者，暂时无法自主排痰。术后，护士要准备好吸痰工具，及时清洗患者的呼吸道分泌物。必要时，医护人员可通过雾化治疗，促进患者体内痰液排出。脑外伤术后，医护人员应让患者采取仰卧位，并在头部垫枕头，这样可以促进颅腔静脉血回流，减轻脑水肿预防局部感染和损伤，还能防止呕吐。颅脑手术后早期，麻醉药效完全消退前要去枕平卧6h，待意识清楚，且没有呕吐的情况下可以上身半卧位，大致上身斜卧20度到30度。这种体位有利于增加肺活量，有利于呼吸，同时能减轻脑内的水肿，降低颅内压力，有利于手术后恢复。
　　3.管道护理
　　脑外伤术后会留置引流管、尿管或造瘘管，定时更换尿管注意保持尿道口清洁，将尿袋放置在低于膀胱水平的位置，降低排尿难度，防止尿液反流。准确测量引流液的量，观察液体有无异常情况，及时排空引流袋，按时更换。掌握间歇导尿的适应证，严格按照导尿流程操作，注意保护尿道，及时清空尿袋，定期更换。按照要求进行尿常规和尿液细菌培养检查，观察尿液的颜色、性质。一旦发现尿液浑浊、发臭，医护人员应立即检查并采取处理措施。
　　4.运动锻炼
　　脑外伤后患者卧床休养，机体运动量非常少，可能出现肌肉萎缩、关节僵硬和下肢静脉血栓形成等情况。术后，患者应尽早进行功能锻炼。早期以被动训练为主，帮助患者活动四肢及手指，可以按摩肌肉，促进局部血液循环，防止运动功能进一步下降，从而降低下肢静脉血栓形成的风险。四肢维持同一姿势会导致关节活动功能下降，患者要积极开展被动训练，防止长期不动引起关节僵硬、粘连等问题。
　　5.营养支持
　　脑外伤术后，患者早期要禁食，因为麻醉会引起胃肠蠕动缓慢，进食后引发腹胀。其实，大部分患者术后处于昏迷状态，根本无法进食。另外，手术创伤会导致患者身体处于应激状态，引起胃肠黏膜充血和糜烂。患者进食会刺激胃酸分泌，极易引发应激性溃疡。术后2～3天，护理人员可以根据患者肠胃功能恢复情况让其补充营养。就方式而言，鼻饲流质饮食、静脉营养肠内营养剂都是不错的选择。对处于昏迷状态的患者，医护人员尽量给予静脉营养补充；有意识的患者则可以通过鼻饲饮食或者静脉营养补充营养。
　　6.心理护理
　　治疗期间，脑外伤患者的身体不能自由活动。他们除了接受各种治疗之外，还要面对难以预测的未来，心理状态受到明显影响。脑外伤术后，此类患者可能发生癫痫、脑疝等并发症。由于颅内情况变化会影响患者的情绪，护理人员要注意观察患者的情绪变化，及时评估病情，为后续治疗提供依据。患者意识恢复后，护理人员应重视患者的心理健康，积极观察患者情绪变化，给予更多关心和鼓励，帮助患者增强治愈信心。此外，护理人员更要重视存在负面心理的患者，主动与患者沟通，了解不良情绪产生的原因，尽量减轻患者的心理压力。
　　脑外伤病情要及时采取合理的治疗措施，并根据患者的情况给予合理的护理，才能防止留下严重的后遗症，提高恢复的希望。
骆薇如钦州市第一人民医院