肺癌是遗传性疾病吗？

　　肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，因预后差而在肿瘤死因中占据首位。近年来，受多重因素影响，我国肺癌发病率依然呈上升趋势。肺癌已成为严重危害居民健康的重要公共卫生问题。肺癌临床分期是判断患者预后的主要临床指标。单核苷酸多态性（single　nucleotide　polymorphism,SNP)是人类基因组最常见的遗传变异，可以影响肺癌形成及预后等过程。筛选有效的遗传标志物，指导肺癌个体化预防治疗是国内外研究热点。近年来，全基因组关联研究成为探索复杂疾病遗传易感性的有力工具，肺癌易感性及预后GWAS研究为病因学研究和治疗靶标筛选提供有益的线索。

　　一、肺癌具有遗传基因易感性
　　肺癌是常见的死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌发生是由环境因素与遗传易感等多种因素共同作用的结果。目前肺癌全球恶性肿瘤发病率与死亡率位居前列，国际癌症中心估计全球肺癌新发病例占肿瘤新发病例的11.4%，死亡病例占18.0%，我国肺癌新发人数占17.9%,死亡人数占23.8%。肺癌根据形态学特性分为小细胞与非小细胞肺癌，肺癌发生受到环境与遗传因素共同作用，常见环境危险因素包括职业有害暴露与空气污染等。相同程度环境暴露下发生肺癌风险不同，肺癌家族史是肺癌的重要危险因素，有家族史患者肺癌风险较高。由于废弃早期无特异性临床表现发病隐匿导致死亡率较高。
　　恶性肿瘤是当今世界的主要公共卫生挑战，给世界各国带来沉重的疾病负担。肺癌成为具有威胁性的恶性肿瘤。IARC发布预告称，全球因肺癌死亡每年达180万人。早期筛查等预防措施可减少癌症发病率、死亡率。虽然肺癌筛检手段较为成熟，但大部分人缺乏定期防癌体检意识。查明更多危险因素对预防治疗肺癌具有重要意义。肺癌等复杂疾病遗传易感性由胚胎系变异决定，基因组上由单核苷酸改变引起NDA序列多样性。全基因组关联研究通过对个体基因组大量遗传变异检测，开展大范围研究揭示更多遗传易感区域。肺癌发生是复杂渐进的过程，目前证实烟草暴露等是肺癌重要环境危险因素，一些基因变异产生影响。遗传与环境因素存在交互作用，单核苷酸多态性可以解释个体疾病遗传易感性差。目前发现大量与疾病遗传易感性及预后反应有关的人力基因组SNPs。
　　二、遗传性肺癌疾病的防治
　　目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。肺癌是全球范围内常见慢性复杂疾病，是男性健康的“头号杀手”，发病率、死亡率高居男性恶性肿瘤的首位。
　　烟草暴露是目前肺癌主要危险因素之一。研究证明，持续吸烟者罹患肺癌风险是不吸烟者的5-10倍。无论是主动吸烟，还是被动吸烟，均与肺癌发生关系密切。数据显示，我国烟民约占全球吸烟人群的30%，约75%的男性因吸烟罹患肺癌而死亡。
　　肺癌与个体遗传因素有很大相关性。遗传易感性是不同个体在相同环境暴露，患病风险不同。肺癌易感性差异来自生殖系统遗传变异。发现肺癌易感遗传变异对全球健康领域肺癌三级预防及精准治疗具有重要意义。
　　肺癌是肺部常见恶性肿瘤。近年来，许多国家肺癌发病率明显增高，肺癌病因目前尚不完全明确，多年吸烟每日40支以上者肺鳞癌发病率比不吸烟者高4倍，城市大气污染与烟尘中致癌物质导致发病率较高。肺癌早期无症状，原发肿瘤引起首发症状占27%，周围型肿瘤常见胸痛憋气等症状。10%-20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，包括肺源性骨关节病与高钙血症等。
　　肺癌治疗包括化学免疫及外科放射治疗等，要依据肺癌临床分期选择治疗方案，根治性切除术前需要进行物理临床检查等评估病人是否耐受，边缘病人应采用耐力实验评估心脏功能。化疗是小细胞肺癌治疗的核心。化疗对晚期病人可改善生存期。肺癌高危因素包括吸烟，内在因素等，肺癌预防护理需要使用环氧化酶抑制剂等阻断致癌因素发展，可以食用富含类胡萝卜素等食品预防肺癌。　　梁国栋 广西壮族自治区贵港市人民医院