无痛血尿是泌尿系肿瘤的警示灯

　　如果发现尿液中带有血，往往会很令人担忧。在多数情况下，血尿可能无害，但是也可能提示身体此时存在严重的疾病。血尿可以具体分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是指肉眼可以看到血液中有血的现象，而镜下血尿需要配合显微镜观察能够发现尿液中红细胞数量明显升高。事实上，无论哪种血尿类型都需要患者警惕，要找出出血原因，尤其是无痛性血尿更是泌尿系肿瘤的警示灯。在中老年群体中无痛性血尿更容易出现，也更需要引起重视。

　　真假血尿之分
　　血尿也有真假之别，患者常常对于假性血尿过于紧张，但却忽视了真性血尿，甚至忽视了疾病本身。一些人认为出现红色尿液就是血尿，其实并不完全是。如果患者摄入火龙果、红苋菜等含有红色素的食物或者服用非那西丁，甲基多巴，利福平等药物，都会导致其排出的尿液呈红色，但这种红色尿液中并不含有红细胞，因此也被称为假性血尿。当患者改变饮食或者停用药物后，红色尿液的现象即可消失，对于这些假性血尿，通过尿常规检查，就可以将其与真性血尿相区分。真性血尿是指患者并没有特殊食物或药物的摄入史，但是却反复且持续地出现红色或褐色尿液。这时患者就要警惕可能是真性血尿，尤其是如果血尿时并不伴随疼痛感，属于无痛的血尿，则更要提高重视。真性血尿往往会在未经治疗的情况下反复发作、间歇性出现，但是持续时间较长，甚至有时会被患者忽视，这也会延误最佳的诊断治疗机会。

　　血尿的原因有哪些？
　　第一，炎症感染。这是引起血尿的最常见原因。例如，患者如果伴随有尿路炎症、尿路感染，容易出现尿频尿急，尿痛，尿不尽等情况，这时在化验尿常规时，可能伴随有红细胞或白细胞增多的问题。
　　第二，结石问题。如果患者出现输尿管结石，膀胱结石或尿道结石，也可能会诱发血尿。但一般患者如果出现结石，往往伴随有腰痛症状，如果患者属于膀胱结石，尿路结石或者尿道结石，则还会伴随有排尿不畅，尿痛等表现。
　　第三，肿瘤。泌尿系肿瘤的一大症状类型就是无痛性肉眼血尿，且尿液中还可能伴随有血块。在泌尿系统中最常见的会诱发无痛性肉眼血尿的肿瘤包括了膀胱肿瘤，输尿管肿瘤，肾肿瘤等。其中，膀胱肿瘤是发病率最高的肿瘤类型。

　　泌尿系肿瘤的预警症状
　　以泌尿系肿瘤中最高发的膀胱肿瘤为例，早期患者往往并没有任何不适感觉，只会出现肉眼可见的无痛性血尿。这也是膀胱肿瘤独特的排尿异常信号，几乎每一个膀胱肿瘤患者都会出现肉眼可见的无痛性血尿，而且80%以上的膀胱癌患者也是通过这种血尿得以就诊。因此，在平时如果出现了无痛性肉眼可见的血尿，尤其是中老年人要提高警惕，即使血尿次数不多，也要引起足够的重视，并及时前往医院进行排查就诊。
　　在泌尿系肿瘤中，除了无痛性血尿这一症状表现外，也可能伴随有尿频尿急等症状，这是由于肿瘤细胞会生长于膀胱三角区，并侵犯正常细胞，诱发患者出现尿频尿急等膀胱受刺激的症状。从生理特点来看，男性更易出现膀胱肿瘤，这是由男性的生理特点决定的。膀胱肿瘤的产生原因与长期尿液潴留或尿液中的致肿瘤物质侵犯膀胱黏膜造成基因突变有关，而尿潴留则大多与排尿困难有关，男性本身尿道较长，能够较长时间的储存尿液。此外，吸烟也是诱发膀胱肿瘤的一大重要因素，吸烟最易诱发的肿瘤就是肺癌，其次则是膀胱肿瘤。并且，在男性进入老年期后，体内雄激素水平下降，也会增加出现膀胱肿瘤的可能性。

　　无痛血尿是泌尿系肿瘤的警示灯
　　与其他疾病相比，膀胱癌患者出现的血尿有两大基础特点。
　　第一，无痛。当患者发生血尿时，并无其他不适症状也无明显的疼痛感，直至肿瘤坏死溃疡，或者与其他部位合并感染时，患者才会伴随有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激行为。在此之前，患者往往并无明显不适，而一旦患者在无痛血尿伴随有肾功能不全，腹痛，骨痛等症状后，再就诊往往已经处于晚期。
　　第二，间歇性。由于膀胱癌导致的血尿往往是间歇出现的，可以自行停止或者减轻。例如，有时两次血尿的间隔可达数月甚至半年，这种间歇性出现的特点很容易让患者产生血尿已自行好转的错觉，也会使患者错失及时的救治机会。因此患者如果出现无痛性血尿，尤其需要重视，尽早前往医院专科进行排查，通过肿瘤初筛尿分析，膀胱镜检查等及时排除隐患。如果确诊为泌尿系肿瘤，尽早治疗，也能取得良好的治愈效果。 陈富昌 广西钦州市第一人民医院