日期:[2024年02月02日]
-- 智慧生活报 --
版次:[B17]
心衰患者如何做好自我管理?
心脏就像一个“水泵”，收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送全身。那么，什么是心力衰竭？心脏的任何结构或者功能受到多种原因的影响出现异常时，都会导致心脏“回血”或向全身“泵血”的能力受损，这时候就会引发一系列复杂的临床综合征——心力衰竭，简称为“心衰”。
心衰离我们有多远？
中国心力衰竭诊断和治疗指南2018指出：随着我国人口老龄化加剧，我国心衰患病率呈持续升高趋势。根据中国2003年对15518 人随机抽样调查显示，中国心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。中国心衰研究结果提示每100个住院的心衰患者中，有4个人因心衰离世。
为什么会引起心力衰竭？
如果患有冠心病、高血压和风湿性心脏病，那么您需要时刻关心心脏，这三种疾病是导致心衰的主要原因。感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰发作的首要原因，高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素
心衰对生活有多大的影响？
Ⅰ级：日常体力活动（比如做家务、爬楼、步行1000米等）不受限制，不会出现疲劳、呼吸困难等。Ⅱ级：体力活动轻度受限，步行500米-1000米或爬3-4层楼出现疲乏、呼吸困难、心悸等，休息后症状消失。Ⅲ级：轻微体力活动（如日常家务，爬二层楼梯）就会引起呼吸困难、心悸等，休息后有所缓解，但是症状不会消失。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
治疗心衰的药物有哪些？
ACEI/ARB/ARN类药物：培哚普利、依那普利、厄贝沙坦、坎地沙坦、沙库巴曲缬沙坦。β受体阻滞剂：比索洛尔、酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔。利尿剂：可呋塞米、布美他尼。心衰患者要听从医嘱，规律服药，遵从医嘱，不擅自停药、减量。不能在专科医生未同意时擅自加用其他药物。
服用心衰的药会有什么不良反应？
如果您的症状严重或药物导致心力衰竭症状恶化，需要更频繁随访观察，可能需要每周一次或2周一次看医生，以确保服药过程顺利进行。
ACEI/ARB/ARN类药物不良反应：肾功能恶化、高血钾、低血压、咳嗽、血管神经性水肿。β受体阻滞剂不良反应：心率慢、低血压、无力。利尿剂不良反应：乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
如何对心衰危险因素进行干预？
1.血压应控制在：130/80mmHg，心率应控制在60~100次/分钟。2.低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)的理想水平是<2.6mmol/L。3.控制血糖：空腹血糖目标：4.4~7.0mmol/L，餐后血糖目标 <10.0mmol/L。4.心衰高危人群建议筛查利钠肽(BNP，NT-proBNP)水平。
心衰患者需要做什么才能得到更好治疗？
1.定期随访您的心脏科医生。2.追踪您的运动耐力和症状。3.定期监测电解质。4.注意药物副作用。5.每天自己监测血压、心率、体重、记录尿量。
心衰患者如何调整生活方式？
注意饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒。
为什么心衰患者要限水？
心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏。反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。轻中度症状患者：常规限制液体摄入并无益处。严重低钠血症患者：液体摄入量应＜2L/天。严重心衰患者：液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血。
心衰患者如何进行饮食管理？
每天的膳食应该包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆、坚果类等食物。餐餐有蔬菜，天天吃新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。低脂肪饮食：鱼、禽优选，瘦肉、蛋类要适量，不吃肥肉。心衰患者应减少高盐食品摄入：腌制、熏制的食品:酱菜、咸肉、香肠、辣条，咸味浓的快餐:汉堡包、油炸土豆，含钠调味品:番茄酱、豆瓣酱、酱油、腐乳，含盐饮料。
得了心衰还能运动吗？
心衰患者应在不引起症状的情况下规律运动，有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能。卧床患者：可在家人帮助下被动运动，预防静脉血栓形成。NYHA Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心衰患者，减少久坐，运动过程注意循序渐进进行有氧运动。运动时间及频次：每周运动3-5次，每次20-30分钟。
如何做好到门诊随访？
规范治疗：出院后定期到心血管门诊随访，能使您得到稳定的医疗方案。调整治疗方案：症状恶化或药物副作用需要改变治疗方案。随诊时间：1月、3月、6月、12月门诊随访：评估您的身体及其他指标监测，决定是否维持原治疗方案还是调整治疗方案。如果您的症状严重或药物导致心力衰竭症状恶化，需要更频繁随访观察，可能需要每周一次或2周一次看医生，以确保服药过程顺利进行。 庞凯芳 玉林市第一人民医院
心衰离我们有多远？
中国心力衰竭诊断和治疗指南2018指出：随着我国人口老龄化加剧，我国心衰患病率呈持续升高趋势。根据中国2003年对15518 人随机抽样调查显示，中国心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。中国心衰研究结果提示每100个住院的心衰患者中，有4个人因心衰离世。
为什么会引起心力衰竭？
如果患有冠心病、高血压和风湿性心脏病，那么您需要时刻关心心脏，这三种疾病是导致心衰的主要原因。感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰发作的首要原因，高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素
心衰对生活有多大的影响？
Ⅰ级：日常体力活动（比如做家务、爬楼、步行1000米等）不受限制，不会出现疲劳、呼吸困难等。Ⅱ级：体力活动轻度受限，步行500米-1000米或爬3-4层楼出现疲乏、呼吸困难、心悸等，休息后症状消失。Ⅲ级：轻微体力活动（如日常家务，爬二层楼梯）就会引起呼吸困难、心悸等，休息后有所缓解，但是症状不会消失。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
治疗心衰的药物有哪些？
ACEI/ARB/ARN类药物：培哚普利、依那普利、厄贝沙坦、坎地沙坦、沙库巴曲缬沙坦。β受体阻滞剂：比索洛尔、酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔。利尿剂：可呋塞米、布美他尼。心衰患者要听从医嘱，规律服药，遵从医嘱，不擅自停药、减量。不能在专科医生未同意时擅自加用其他药物。
服用心衰的药会有什么不良反应？
如果您的症状严重或药物导致心力衰竭症状恶化，需要更频繁随访观察，可能需要每周一次或2周一次看医生，以确保服药过程顺利进行。
ACEI/ARB/ARN类药物不良反应：肾功能恶化、高血钾、低血压、咳嗽、血管神经性水肿。β受体阻滞剂不良反应：心率慢、低血压、无力。利尿剂不良反应：乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
如何对心衰危险因素进行干预？
1.血压应控制在：130/80mmHg，心率应控制在60~100次/分钟。2.低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)的理想水平是<2.6mmol/L。3.控制血糖：空腹血糖目标：4.4~7.0mmol/L，餐后血糖目标 <10.0mmol/L。4.心衰高危人群建议筛查利钠肽(BNP，NT-proBNP)水平。
心衰患者需要做什么才能得到更好治疗？
1.定期随访您的心脏科医生。2.追踪您的运动耐力和症状。3.定期监测电解质。4.注意药物副作用。5.每天自己监测血压、心率、体重、记录尿量。
心衰患者如何调整生活方式？
注意饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒。
为什么心衰患者要限水？
心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏。反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。轻中度症状患者：常规限制液体摄入并无益处。严重低钠血症患者：液体摄入量应＜2L/天。严重心衰患者：液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血。
心衰患者如何进行饮食管理？
每天的膳食应该包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆、坚果类等食物。餐餐有蔬菜，天天吃新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。低脂肪饮食：鱼、禽优选，瘦肉、蛋类要适量，不吃肥肉。心衰患者应减少高盐食品摄入：腌制、熏制的食品:酱菜、咸肉、香肠、辣条，咸味浓的快餐:汉堡包、油炸土豆，含钠调味品:番茄酱、豆瓣酱、酱油、腐乳，含盐饮料。
得了心衰还能运动吗？
心衰患者应在不引起症状的情况下规律运动，有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能。卧床患者：可在家人帮助下被动运动，预防静脉血栓形成。NYHA Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心衰患者，减少久坐，运动过程注意循序渐进进行有氧运动。运动时间及频次：每周运动3-5次，每次20-30分钟。
如何做好到门诊随访？
规范治疗：出院后定期到心血管门诊随访，能使您得到稳定的医疗方案。调整治疗方案：症状恶化或药物副作用需要改变治疗方案。随诊时间：1月、3月、6月、12月门诊随访：评估您的身体及其他指标监测，决定是否维持原治疗方案还是调整治疗方案。如果您的症状严重或药物导致心力衰竭症状恶化，需要更频繁随访观察，可能需要每周一次或2周一次看医生，以确保服药过程顺利进行。 庞凯芳 玉林市第一人民医院
