日期:[2024年01月26日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A8]
冠心病超声诊断指南
冠心病是一种常见的心血管疾病，发病率在全球范围内不断升高。为了准确诊断和评估冠心病患者的病情，医学界积极探索采用非侵入性的影像学技术进行检查，其中超声诊断作为一种安全、无创、易于操作和广泛可用的技术，成为冠心病的重要诊断工具之一，一起来了解一下吧！
1、超声诊断冠心病的基本原理
超声成像是指利用超声波与人体组织之间的相互作用产生图像。它发射高频声波并接收其回声，然后将回声信号转化为图像。常用的超声成像模式包括二维超声和三维超声。二维超声能够提供平面的解剖结构图像，而三维超声可以提供更全面、更立体的心脏图像。
多普勒血流成像利用多普勒效应测量血流速度和方向。它通过发送和接收超声波信号来检测血液在心脏和冠状动脉中的流动情况。多普勒血流成像可以帮助评估心脏血流和冠状动脉供血情况。常见的多普勒模式包括彩色多普勒和脉冲多普勒。彩色多普勒能够将血流速度以彩色显示在图像中，方便观察和分析，而脉冲多普勒可以提供更准确的血流速度测量结果。
2、冠心病超声诊断的主要参数和目标
心肌缺血评估
冠心病导致的心肌缺血会导致心肌壁运动异常，超声心动图可以通过观察心肌壁的运动情况来评估心肌缺血的程度和范围。在观察心肌壁运动时将心脏划分为不同的心肌壁区域，并对每个区域的运动进行定量评估。常用的评估方法是使用壁运动评分系统，如16段或17段壁运动评分系统，对不同区域的壁运动进行分级评分。评分越高，表示心肌缺血程度越严重。
心肌灌注显影是一种功能性超声技术，可以评估心肌缺血引起的血液供应不足情况。常用的方法是通过输注含有造影剂的溶液，然后使用超声设备观察和记录造影剂在心肌中的分布情况。在心肌缺血区域，由于血液供应不足，造影剂的分布会受到限制或减少。通过观察灌注显影图像，可以识别心肌缺血区域和正常区域之间的对比差异。这种评估方法可以提供更直观、准确的心肌缺血信息，帮助进行诊断和治疗决策。
心室结构和功能评估
通过超声心动图，可以对左心室和右心室的尺寸和容积进行测量。这包括左室内径、右室内径、左室室壁厚度等参数。通过测量心室的尺寸和容积，可以了解心室的大小和形态，并帮助评估有无心室扩张或肥厚等情况。
超声心动图可以评估心室的收缩功能和舒张功能。收缩功能通常通过左室射血分数（EF）来评估，即左心室在每次收缩时排出的血液占左室容积的比例。正常情况下，左室射血分数约为55%-70%。舒张功能则通过观察心室充盈和放松过程来评估，包括二尖瓣环运动、室间隔舒张运动等指标。
心室壁运动异常是冠心病患者常见的表现之一，可以通过超声心动图观察和检测。正常情况下，心肌壁在收缩时应该均匀运动。若存在心肌缺血或心肌梗死等病变，会导致心肌壁运动异常。超声心动图可以通过观察不同心肌壁区域的运动情况，判断是否存在心室壁运动异常，室壁运动包括前间隔、后间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁。
瓣膜功能和异常流动评估
瓣膜功能和异常流动评估是冠心病超声诊断中的重要内容。超声心动图可以评估主动脉瓣和二尖瓣的开闭情况和功能状态。可观察主动脉瓣和二尖瓣的打开和闭合过程，检查瓣膜的完整性和运动情况。如发现主动脉瓣或二尖瓣是否存在异常，如增厚、钙化、穿孔等，可以进一步评估其对血液流动的影响。
瓣膜回流是指血液在心脏收缩时从主动脉或左心室回流至左房或右心室的现象。超声心动图可以通过测量血流速度和压差来定量评估瓣膜回流。通过观察血液流动的速度曲线、血流速度的变化和反向流量的大小，可以确定瓣膜回流的程度和类型（如轻、中、重）。这有助于评估瓣膜的异常功能，如瓣膜狭窄或反流。
心包评估
心包评估是冠心病超声诊断的主要参数和目标之一，主要涉及对心包腔积液的存在和程度进行观察和评估。
通过超声图像，可以识别和检测心包腔是否存在积液。心包腔积液是心包炎或其他心脏疾病的常见表现之一。另外，通过超声测量心包腔积液的深度和范围，并根据积液的分布和厚度评估积液的量，有助于评估心包积液的严重程度和影响。通过观察心包腔积液的压迫效应，如心包腔积液对心脏运动的限制和心脏舒张压的变化，可以推测心包腔内的压力情况。心包评估可以提供关于心包腔积液的信息，有助于医生判断是否存在心包炎、心脏压塞或其他心脏疾病，并指导进一步的诊断和治疗决策。
韦柳江 河池市第三人民医院
1、超声诊断冠心病的基本原理
超声成像是指利用超声波与人体组织之间的相互作用产生图像。它发射高频声波并接收其回声，然后将回声信号转化为图像。常用的超声成像模式包括二维超声和三维超声。二维超声能够提供平面的解剖结构图像，而三维超声可以提供更全面、更立体的心脏图像。
多普勒血流成像利用多普勒效应测量血流速度和方向。它通过发送和接收超声波信号来检测血液在心脏和冠状动脉中的流动情况。多普勒血流成像可以帮助评估心脏血流和冠状动脉供血情况。常见的多普勒模式包括彩色多普勒和脉冲多普勒。彩色多普勒能够将血流速度以彩色显示在图像中，方便观察和分析，而脉冲多普勒可以提供更准确的血流速度测量结果。
2、冠心病超声诊断的主要参数和目标
心肌缺血评估
冠心病导致的心肌缺血会导致心肌壁运动异常，超声心动图可以通过观察心肌壁的运动情况来评估心肌缺血的程度和范围。在观察心肌壁运动时将心脏划分为不同的心肌壁区域，并对每个区域的运动进行定量评估。常用的评估方法是使用壁运动评分系统，如16段或17段壁运动评分系统，对不同区域的壁运动进行分级评分。评分越高，表示心肌缺血程度越严重。
心肌灌注显影是一种功能性超声技术，可以评估心肌缺血引起的血液供应不足情况。常用的方法是通过输注含有造影剂的溶液，然后使用超声设备观察和记录造影剂在心肌中的分布情况。在心肌缺血区域，由于血液供应不足，造影剂的分布会受到限制或减少。通过观察灌注显影图像，可以识别心肌缺血区域和正常区域之间的对比差异。这种评估方法可以提供更直观、准确的心肌缺血信息，帮助进行诊断和治疗决策。
心室结构和功能评估
通过超声心动图，可以对左心室和右心室的尺寸和容积进行测量。这包括左室内径、右室内径、左室室壁厚度等参数。通过测量心室的尺寸和容积，可以了解心室的大小和形态，并帮助评估有无心室扩张或肥厚等情况。
超声心动图可以评估心室的收缩功能和舒张功能。收缩功能通常通过左室射血分数（EF）来评估，即左心室在每次收缩时排出的血液占左室容积的比例。正常情况下，左室射血分数约为55%-70%。舒张功能则通过观察心室充盈和放松过程来评估，包括二尖瓣环运动、室间隔舒张运动等指标。
心室壁运动异常是冠心病患者常见的表现之一，可以通过超声心动图观察和检测。正常情况下，心肌壁在收缩时应该均匀运动。若存在心肌缺血或心肌梗死等病变，会导致心肌壁运动异常。超声心动图可以通过观察不同心肌壁区域的运动情况，判断是否存在心室壁运动异常，室壁运动包括前间隔、后间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁。
瓣膜功能和异常流动评估
瓣膜功能和异常流动评估是冠心病超声诊断中的重要内容。超声心动图可以评估主动脉瓣和二尖瓣的开闭情况和功能状态。可观察主动脉瓣和二尖瓣的打开和闭合过程，检查瓣膜的完整性和运动情况。如发现主动脉瓣或二尖瓣是否存在异常，如增厚、钙化、穿孔等，可以进一步评估其对血液流动的影响。
瓣膜回流是指血液在心脏收缩时从主动脉或左心室回流至左房或右心室的现象。超声心动图可以通过测量血流速度和压差来定量评估瓣膜回流。通过观察血液流动的速度曲线、血流速度的变化和反向流量的大小，可以确定瓣膜回流的程度和类型（如轻、中、重）。这有助于评估瓣膜的异常功能，如瓣膜狭窄或反流。
心包评估
心包评估是冠心病超声诊断的主要参数和目标之一，主要涉及对心包腔积液的存在和程度进行观察和评估。
通过超声图像，可以识别和检测心包腔是否存在积液。心包腔积液是心包炎或其他心脏疾病的常见表现之一。另外，通过超声测量心包腔积液的深度和范围，并根据积液的分布和厚度评估积液的量，有助于评估心包积液的严重程度和影响。通过观察心包腔积液的压迫效应，如心包腔积液对心脏运动的限制和心脏舒张压的变化，可以推测心包腔内的压力情况。心包评估可以提供关于心包腔积液的信息，有助于医生判断是否存在心包炎、心脏压塞或其他心脏疾病，并指导进一步的诊断和治疗决策。
韦柳江 河池市第三人民医院
