骨科造口日常居家该怎么护理？

　　骨科专注于骨骼系统的疾病和损伤，包括骨折、关节问题、骨肿瘤等。针对一些骨科疾病伴有造口的患者，日常居家应当如何护理呢？下面将做出简要科普。
　　简单认识骨科造口
　　造口并非疾病，是一种状态，但是因为不受意识控制、排泄位置出现转变，为实施骨科造口患者的人际交往和衣食住行等带来极大困扰，严重者可能发生一系列心理问题。所以对于骨科造口患者需要获得社会支持和人们的理解，以及需要医护人员的专业指导和家人关爱与帮助。
　　当前骨科治疗技术由过去单一的“传统手术治疗”向“精准化、微创化、智能化”模式的转变，且在多学科协作下，伤口造口治疗策略不断创新，为专科护士的发展提供了更广阔的空间，促进患者身心康复、尽早回归社会。
　　骨科造口日常居家护理
　　1.每次更换造口袋时，应查看造口的颜色，同时注意造口有无凸出或回缩，造口周围皮肤有无红肿、痒痛、破溃等情况，有异常及时到造口专科护理门诊就诊。
　　2.每天倾倒造口袋排泄物时，应查看排泄物是否正常，有无血便、便秘、腹泻或血尿，有异常及时到胃肠外科、泌尿外科或造口专科护理门诊就诊。
　　3.腹泻。造口患者日常生活中应当少吃易引起腹泻的食物，如豆类、辛辣、油炸食物等；选择开口式造口袋，避免频繁更换；看医生服用止泻药。
　　4.便秘。为改善便秘症状，造口患者要少吃易引起便秘的食物，如番石榴、巧克力、隔夜茶等；少用易引起便秘的药品，如氢氧化铝、碳酸钙、吗啡类药等；适量吃粗纤维食物，如白菜、菠菜、笋、芹菜、南瓜、玉米、燕麦等；多饮水，且对于回肠造口者，饮水量不少于2000ml，少食难消化食物，如干果、坚果、芹菜、韭菜、玉米、蘑菇等；训练定时排便习惯，用手在脐周按摩，以助肠蠕动；严重时应在医生指导下服用缓泻药；造口堵塞时不可用手掏挖或自己灌肠，一定要在专业人员的指导下进行操作。
　　5.穿衣。造口患者可穿回手术前的服装，建议选用高腰宽松的衣裤，最好避免紧身衣裤（裙），腰带不要扎在造口上。
　　6.当发生异味时，应注意在造口袋内滴6-7滴清香剂，选有过滤装置的造口袋，少吃易产异味的食物，如洋葱、大蒜、蛋类、咖喱等，以及豆类、番薯、萝卜、碳酸饮料等易产气的食物，减少异味的食品，如酸奶、去脂奶、红梅汁、橙汁等。
　　7.洗澡。造口患者术后体力恢复，伤口愈合就能洗澡，选择淋浴，不能泡浴；粘贴造口袋洗澡时，可佩带造口防水罩（造口洗澡神器），或用保鲜袋兜住造口袋及底盘，用透明胶粘贴固定保鲜袋开口，洗完后立即解开防水罩或保鲜袋，以免潮湿影响底盘的黏性；更换造口袋洗澡，揭除底盘后，直接清洗造口及造口周围皮肤，可使用儿童沐浴露清洗，避免用喷头直接冲洗造口，以免损伤造口黏膜；泌尿造口或造口排稀水样便时，建议带着造口袋洗澡，避免洗澡时排便污染皮肤，洗完后立即更换造口底盘。
　　8.运动锻炼。对于造口患者而言，可选择一些不增加腹内压及不会造成身体碰撞的剧烈运动，如游泳、乒乓球、桌球、羽毛球、慢跑、跳交际舞、骑单车、开车等，而像举重、摔跤、篮球、足球等则要避免参加。游泳时，可使用迷你造口袋或造口栓，选用一件式泳衣。游泳前检查造口袋粘贴的紧密性，并倾倒袋内粪便，游完后更换造口底盘。另外，做家务也是一种运动，大多数家务都可以做。做家务时注意避免有棱角的家具碰撞造口，避免过度弯腰拖地和提重物（＞5kg）。
　　9.旅行。旅行是有益身心的事，无论坐船、飞机、火车，对造口均不会有影响。那么在外出旅游时，患者应注意将造口用品放在随身行李内，以便随时更换；如果到气候较暖和的地方旅行，需要记住带上足够的造口用品，因出汗较多，需频繁更换造口袋；在飞机上由于压力的变化，胃肠气会多一些，应使用开口袋或配有过滤装置的造口用品，且在旅途中要注意饮食卫生，防止腹泻，并随身携带常用止泻药。
　　总之，骨科造口患者，除了关注骨科治疗康复外，还有做好造口的护理，如日常生活中需要把造口袋放置在阴凉干燥、通风处保存，同时要注意避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多，不宜超过半年，以免影响底盘的粘贴效果，还不可在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示。
张冬梅 广西水电医院