日期:[2023年11月27日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
肺结节离肺癌有时近有时远
本期专家
中国医学科学院肿瘤医院山西医院 （山西省肿瘤医院）胸外科副主任、主任医师张双平
一纸体检报告，“肺结节”三个字令许多人大惊失色。肺结节是肺癌的前奏吗？查出肺结节怎么办？“对待肺结节，既要重视，但也不用过分紧张、焦虑。临床上，定期随访的肺结节，即便进展成肺癌，也处于早期。”中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胸外科副主任、主任医师张双平表示。
体检查出肺结节莫非癌细胞转移？
11月23日上午，张双平穿上手术鞋、换上手术服、戴上医用外科口罩及手术帽，走进手术室。
当天，张双平有3台手术。第一台手术的病人，患早期肺腺癌。肺腺癌是肺癌中最常见的一种类型。
这个患者今年51岁，曾在5年前因结肠癌接受手术治疗。结肠癌手术做完后，他重拾高质量生活，心情非常舒畅。
上次住院给他敲响了警钟。出院后，他坚持定期体检。在他看来，定期体检是对身体各项生理指标的“定期审计”。
不久前，他再次体检，查出右肺下叶基底段有个实性结节。此后，他茶饭不思，心中暗想：“是不是癌细胞转移至肺部了？”“我还有没有救？”
怀着忐忑不安的心情，他来到山西省肿瘤医院胸外科就诊。
张双平查看了患者的影像资料，询问了病史，并与结直肠外科、消化内科同仁会诊，研讨患者的病情。他们虽不排除癌细胞转移，但考虑较多的还是原发性肺癌。
经过充分准备，在多学科通力合作之下，一场手术就此展开。
手术中，张双平为患者切除了病灶。病理结果提示，早期原发性肺腺癌。
查出肺结节别慌结节不要成“心结”
随着经济社会的发展，公众的健康意识越来越强。特别是疫情后，很多人在体检当中都会做胸部CT检查，肺结节的检出率很高。
去年单位组织体检，年龄仅29岁的沈芸（化名）查出肺部有直径5毫米的磨玻璃结节。尽管医生认为肺结节风险很低，仅需要随访观察，但是她茶饭不思，心理压力很大，辗转不同的医院反复做胸部CT。
今年前段时间，沈芸坚决要求医生为其手术。鉴于焦虑情绪已经严重影响这位女士的工作和生活，医生只好答应。病理结果提示，结节为不典型腺瘤样增生。“这是发生在浙江杭州的真实事情。事实上，像这样谈肺结节色变的患者不在少数。患者在体检中查出肺结节，不要讳疾忌医，也不要要求医生手术，而应到专科就诊。医生会根据结节的部位、大小、形态、密度等特点，判定是否存在风险因素，并制定相应的随访或治疗策略。”张双平强调。“必须明确的是，肺结节不等同于肺癌。”张双平介绍，肺结节并非疾病的诊断，而是医学影像学的术语。
所谓肺结节，是指肺部出现的一个或多个圆形或卵圆形的小结节影像。绝大多数肺结节呈良性，只有少部分肺结节具有恶性的潜在风险。
查出结节未切除两年后肺癌中期
张双平说，在门诊，他遇到的患者经常两极分化，“要么过于重视，要么太无所谓”。
2020年，年已六旬的王维斌（化名），在山西省肿瘤医院做了个胸部CT，查出肺部有个直径8毫米左右的混合磨玻璃结节，实性成分高。当时，张双平建议趁早切除，不要让它发展。
王维斌并未把张双平的话放在心上。去年，他再次复查，结节已近3厘米。术后病理提示为肺癌中期，术后需要服用靶向药物。
“那时，结节不大。我忙于工作，也没把它当回事。现在，我真后悔那时没听你的话。”王维斌握着张双平的手，声音哽咽。
张双平提到，还有的患者盲目服药不定期随访，再查已是肺癌晚期。李铮（化名）的经历就颇具代表性。这位中年男子查出肺结节，未赴专科就诊、定期检查，而是盲目服药。半年后，他感到咳嗽加重，走进山西省肿瘤医院检查。经检查，他右肺腺癌晚期，并转移到了左锁骨淋巴结。
张双平说：“对于一些肺结节患者而言，及时手术或不盲目用药，预后效果很不错。由此可见，定期随访，遵医嘱非常重要。”
老母亲得了肺癌女儿查出肺结节
母亲身患肺癌，女儿查出肺结节，这是多么不可思议的经历!难道，肺癌也会传染？
数天前，一位40多岁的吕梁女子走进山西省肿瘤医院胸外科门诊，哭得梨花带雨，“张大夫，我是不是要得肺癌了？”
原来，她在家擦玻璃时，肩胛部位不慎碰到另一扇敞开的窗户，顿感疼痛难忍。她怀疑肩胛骨可能骨折，便前往医院做CT检查。这次检查，让她的生活跌入了低谷。她被检查出肺里有个“不速之客”——结节，当地医生建议尽快复查。
通过复查，张双平凭借多年的临床经验认为肺结节“来者不善”，最好马上进行手术。之后，张双平为她做了单孔胸腔镜下的肺段切除，拆除了她体内的这个定时炸弹，病理结果为早期肺腺癌。所幸发现得比较早，她也算是逃过一劫。
这位女子告诉张双平，她母亲也是一位肺癌患者，还伴有肺癌引发的慢性阻塞性肺炎。由于无法手术，医生只能给她母亲保守治疗。
在门诊，张双平经常遇到像这对母女这样的家族类患者。很多人有疑问，肺癌到底会不会传染？
张双平否定了肺癌会传染的说法，强调肺癌肯定没有传染性。然而，临床数据显示，肺癌有一定的家族史特征。也就是说，如果家族中存在肺癌患者，其他家族成员得肺癌的概率也会增加。“这种情况，若没有明显的吸烟等诱发因素，也没有从事特殊职业，这就基本上属于遗传易感性的问题。”张双平解释。
高危人群定期查良好习惯需养成
怎么做才能有效避免让肺结节发展成肺癌？
张双平建议，高危人群要定期筛查。高危人群指的是年龄在40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天吸烟≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400，戒烟时间<15年；有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；有环境或者高危职业暴露史。
他提醒，公众尽量远离各种环境职业致癌因素，如不要抽烟并远离二手烟、三手烟，注意防范各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等），避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘，毒气，辐射等）。
同时，公众保持良好的心态和健康的生活习惯尤为重要。公众应尽量避免生闷气或急躁爱发脾气等，还要调整好生活节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。
对于体检发现的肺结节，定期复查是规范化治疗的关键。低剂量螺旋CT是目前最常用的筛查方式。一般来说，对于单个直径小于8毫米的磨玻璃样结节，建议每3个月复查一次胸部CT。如果没有异常变化，定期复查则可以改为一年一次。对于单个直径大于8毫米的磨玻璃样结节，如果定期复查发现结节有逐渐增大趋势，医生将进一步评估，必要时建议手术切除。
记者 梁耀华
中国医学科学院肿瘤医院山西医院 （山西省肿瘤医院）胸外科副主任、主任医师张双平
一纸体检报告，“肺结节”三个字令许多人大惊失色。肺结节是肺癌的前奏吗？查出肺结节怎么办？“对待肺结节，既要重视，但也不用过分紧张、焦虑。临床上，定期随访的肺结节，即便进展成肺癌，也处于早期。”中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胸外科副主任、主任医师张双平表示。
体检查出肺结节莫非癌细胞转移？
11月23日上午，张双平穿上手术鞋、换上手术服、戴上医用外科口罩及手术帽，走进手术室。
当天，张双平有3台手术。第一台手术的病人，患早期肺腺癌。肺腺癌是肺癌中最常见的一种类型。
这个患者今年51岁，曾在5年前因结肠癌接受手术治疗。结肠癌手术做完后，他重拾高质量生活，心情非常舒畅。
上次住院给他敲响了警钟。出院后，他坚持定期体检。在他看来，定期体检是对身体各项生理指标的“定期审计”。
不久前，他再次体检，查出右肺下叶基底段有个实性结节。此后，他茶饭不思，心中暗想：“是不是癌细胞转移至肺部了？”“我还有没有救？”
怀着忐忑不安的心情，他来到山西省肿瘤医院胸外科就诊。
张双平查看了患者的影像资料，询问了病史，并与结直肠外科、消化内科同仁会诊，研讨患者的病情。他们虽不排除癌细胞转移，但考虑较多的还是原发性肺癌。
经过充分准备，在多学科通力合作之下，一场手术就此展开。
手术中，张双平为患者切除了病灶。病理结果提示，早期原发性肺腺癌。
查出肺结节别慌结节不要成“心结”
随着经济社会的发展，公众的健康意识越来越强。特别是疫情后，很多人在体检当中都会做胸部CT检查，肺结节的检出率很高。
去年单位组织体检，年龄仅29岁的沈芸（化名）查出肺部有直径5毫米的磨玻璃结节。尽管医生认为肺结节风险很低，仅需要随访观察，但是她茶饭不思，心理压力很大，辗转不同的医院反复做胸部CT。
今年前段时间，沈芸坚决要求医生为其手术。鉴于焦虑情绪已经严重影响这位女士的工作和生活，医生只好答应。病理结果提示，结节为不典型腺瘤样增生。“这是发生在浙江杭州的真实事情。事实上，像这样谈肺结节色变的患者不在少数。患者在体检中查出肺结节，不要讳疾忌医，也不要要求医生手术，而应到专科就诊。医生会根据结节的部位、大小、形态、密度等特点，判定是否存在风险因素，并制定相应的随访或治疗策略。”张双平强调。“必须明确的是，肺结节不等同于肺癌。”张双平介绍，肺结节并非疾病的诊断，而是医学影像学的术语。
所谓肺结节，是指肺部出现的一个或多个圆形或卵圆形的小结节影像。绝大多数肺结节呈良性，只有少部分肺结节具有恶性的潜在风险。
查出结节未切除两年后肺癌中期
张双平说，在门诊，他遇到的患者经常两极分化，“要么过于重视，要么太无所谓”。
2020年，年已六旬的王维斌（化名），在山西省肿瘤医院做了个胸部CT，查出肺部有个直径8毫米左右的混合磨玻璃结节，实性成分高。当时，张双平建议趁早切除，不要让它发展。
王维斌并未把张双平的话放在心上。去年，他再次复查，结节已近3厘米。术后病理提示为肺癌中期，术后需要服用靶向药物。
“那时，结节不大。我忙于工作，也没把它当回事。现在，我真后悔那时没听你的话。”王维斌握着张双平的手，声音哽咽。
张双平提到，还有的患者盲目服药不定期随访，再查已是肺癌晚期。李铮（化名）的经历就颇具代表性。这位中年男子查出肺结节，未赴专科就诊、定期检查，而是盲目服药。半年后，他感到咳嗽加重，走进山西省肿瘤医院检查。经检查，他右肺腺癌晚期，并转移到了左锁骨淋巴结。
张双平说：“对于一些肺结节患者而言，及时手术或不盲目用药，预后效果很不错。由此可见，定期随访，遵医嘱非常重要。”
老母亲得了肺癌女儿查出肺结节
母亲身患肺癌，女儿查出肺结节，这是多么不可思议的经历!难道，肺癌也会传染？
数天前，一位40多岁的吕梁女子走进山西省肿瘤医院胸外科门诊，哭得梨花带雨，“张大夫，我是不是要得肺癌了？”
原来，她在家擦玻璃时，肩胛部位不慎碰到另一扇敞开的窗户，顿感疼痛难忍。她怀疑肩胛骨可能骨折，便前往医院做CT检查。这次检查，让她的生活跌入了低谷。她被检查出肺里有个“不速之客”——结节，当地医生建议尽快复查。
通过复查，张双平凭借多年的临床经验认为肺结节“来者不善”，最好马上进行手术。之后，张双平为她做了单孔胸腔镜下的肺段切除，拆除了她体内的这个定时炸弹，病理结果为早期肺腺癌。所幸发现得比较早，她也算是逃过一劫。
这位女子告诉张双平，她母亲也是一位肺癌患者，还伴有肺癌引发的慢性阻塞性肺炎。由于无法手术，医生只能给她母亲保守治疗。
在门诊，张双平经常遇到像这对母女这样的家族类患者。很多人有疑问，肺癌到底会不会传染？
张双平否定了肺癌会传染的说法，强调肺癌肯定没有传染性。然而，临床数据显示，肺癌有一定的家族史特征。也就是说，如果家族中存在肺癌患者，其他家族成员得肺癌的概率也会增加。“这种情况，若没有明显的吸烟等诱发因素，也没有从事特殊职业，这就基本上属于遗传易感性的问题。”张双平解释。
高危人群定期查良好习惯需养成
怎么做才能有效避免让肺结节发展成肺癌？
张双平建议，高危人群要定期筛查。高危人群指的是年龄在40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天吸烟≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400，戒烟时间<15年；有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；有环境或者高危职业暴露史。
他提醒，公众尽量远离各种环境职业致癌因素，如不要抽烟并远离二手烟、三手烟，注意防范各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等），避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘，毒气，辐射等）。
同时，公众保持良好的心态和健康的生活习惯尤为重要。公众应尽量避免生闷气或急躁爱发脾气等，还要调整好生活节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。
对于体检发现的肺结节，定期复查是规范化治疗的关键。低剂量螺旋CT是目前最常用的筛查方式。一般来说，对于单个直径小于8毫米的磨玻璃样结节，建议每3个月复查一次胸部CT。如果没有异常变化，定期复查则可以改为一年一次。对于单个直径大于8毫米的磨玻璃样结节，如果定期复查发现结节有逐渐增大趋势，医生将进一步评估，必要时建议手术切除。
记者 梁耀华
