日期:[2023年11月27日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
急性心梗患者收好这份“保命秘籍”
急性心肌梗死作为导致猝死最常见的心血管急症，是由于心脏的血管发生急性阻塞，导致心脏血液供应急剧减少或中断，心肌细胞急性缺血缺氧所致的心肌坏死。
在我国，心肌梗死致死率逐年升高，每3个心肌梗死患者中就有一例因猝死离开人世，因此,急性心肌梗死发作后的就诊时间非常宝贵！
■常见诱发因素
过度劳累：过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往会使心脏负担加重，心肌需氧量增加，易导致冠脉斑块破裂，血管急性闭塞，诱发心肌梗死发作。规律作息，劳逸结合要牢记。
剧烈情绪变化：愤怒、激动、紧张等激烈的情绪变化，会导致血压升高，容易导致冠脉斑块破裂，进而引发心肌梗死。避免情绪波动，保持心态平衡很重要。
暴饮暴食：进食大量高热量高脂肪的食物后，一方面会使血脂升高、血液黏稠度明显增加，另一方面饱餐后会使胃肠血液供给增加，交感神经兴奋性升高，心率增快，血压升高，增加心脏负担，心肌耗氧量增加，心肌缺血加重。所以平素要合理膳食，多吃新鲜蔬菜水果。
吸烟及大量饮酒：吸烟、大量饮酒同样可诱发冠状动脉痉挛，促进斑块破裂，心肌供血供氧减少，诱发心肌梗死发生，戒烟、限酒非常重要。
天气变化大：秋冬季节是急性心肌梗死高发季节，天气变换温差大，会导致血压波动较大，血管内斑块易破裂形成血栓，气温下降也会刺激血管收缩，容易造成心肌缺血。天气寒冷时户外运动要注意保暖，心血管基础疾病患者，要避免极寒条件下长时间户外运动。
便秘：便秘在老年人中十分常见，便秘时用力排便，心肌收缩增强，导致心肌缺血，也是诱发心肌梗死的危险因素。保持大便通畅要牢记。
■心肌梗死如何识别
1.先兆症状
出现胸部不适（胸闷、心前区不适、胸部紧缩感等）、心悸、气促、乏力、呼吸困难、头晕头痛、肩胛疼痛、腹痛、左上肢无力、双耳听力突然下降、牙痛等表现，要引起重视，及时就医。
2.典型症状
胸口闷痛：心肌梗死典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，疼痛可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射，常伴大汗、恐惧甚至濒死感，除此之外也会出现烦躁不安、头晕恶心，甚至出现呼吸困难。
持续时间长：急性心肌梗死胸痛发作一般超过15分钟甚至数小时不会缓解，休息或口服硝酸甘油不缓解。
■突发心梗如何急救
首先，立即停止一切活动，安静休息，保持冷静，家属不要随意搬动患者。
其次，及时拨打“120”急救电话，说明患者急性心肌梗死发作，告知准确位置，打开门锁，注意通风，耐心等待急救人员。
若患者出现意识丧失，让经过心肺复苏培训人员行心肺复苏治疗，根据情况尽快行AED电除颤。有条件者监测患者血压、心率，予以氧气吸入。
第三，舌下含服或嚼服速效救心丸 10—15丸或硝酸甘油0.5mg，若症状不缓解，10—15分钟后可再次含服硝酸甘油1片。
需要注意的是，由于硝酸甘油有扩张血管降压作用，如果血压低于90/60mmHg患者，不能舌下含服硝酸甘油进行急救。
有条件者咬碎嚼服阿司匹林或氯吡格雷。
最后，积极配合急救人员后续治疗，以最快速度到最近的胸痛中心医院急诊就诊，尽早行心肌再灌注治疗，每节约救治时间一分钟，就会减少心肌细胞的坏死，多一分存活的希望，及时手术，不要犹豫。
■如何预防再次心梗？
急性心肌梗死的病死率在5%左右。经历过急性心肌梗死的患者仍要预防再次心梗。预防心梗的措施有以下几个方面：
一是改变生活习惯。首先改善饮食习惯，坚持低盐、低脂和低糖饮食，从饮食结构上减少危险因素。二是改变生活节奏或生活规律。戒烟限酒以及规律的运动都对再次发作有很重要的作用。还要控制好危险因素，比如控制好血糖、血压和血脂，防止患者动脉硬化的进一步加重。三是长期干预冠状动脉硬化的进程，这一点也最重要。目前干预措施主要有两大类，第一类是服用他汀类降脂药物，减少动脉硬化的发生；第二类是服用抗血栓药物，防止血栓的发生。
山西中医药大学附属医院急诊科 任益苗
在我国，心肌梗死致死率逐年升高，每3个心肌梗死患者中就有一例因猝死离开人世，因此,急性心肌梗死发作后的就诊时间非常宝贵！
■常见诱发因素
过度劳累：过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往会使心脏负担加重，心肌需氧量增加，易导致冠脉斑块破裂，血管急性闭塞，诱发心肌梗死发作。规律作息，劳逸结合要牢记。
剧烈情绪变化：愤怒、激动、紧张等激烈的情绪变化，会导致血压升高，容易导致冠脉斑块破裂，进而引发心肌梗死。避免情绪波动，保持心态平衡很重要。
暴饮暴食：进食大量高热量高脂肪的食物后，一方面会使血脂升高、血液黏稠度明显增加，另一方面饱餐后会使胃肠血液供给增加，交感神经兴奋性升高，心率增快，血压升高，增加心脏负担，心肌耗氧量增加，心肌缺血加重。所以平素要合理膳食，多吃新鲜蔬菜水果。
吸烟及大量饮酒：吸烟、大量饮酒同样可诱发冠状动脉痉挛，促进斑块破裂，心肌供血供氧减少，诱发心肌梗死发生，戒烟、限酒非常重要。
天气变化大：秋冬季节是急性心肌梗死高发季节，天气变换温差大，会导致血压波动较大，血管内斑块易破裂形成血栓，气温下降也会刺激血管收缩，容易造成心肌缺血。天气寒冷时户外运动要注意保暖，心血管基础疾病患者，要避免极寒条件下长时间户外运动。
便秘：便秘在老年人中十分常见，便秘时用力排便，心肌收缩增强，导致心肌缺血，也是诱发心肌梗死的危险因素。保持大便通畅要牢记。
■心肌梗死如何识别
1.先兆症状
出现胸部不适（胸闷、心前区不适、胸部紧缩感等）、心悸、气促、乏力、呼吸困难、头晕头痛、肩胛疼痛、腹痛、左上肢无力、双耳听力突然下降、牙痛等表现，要引起重视，及时就医。
2.典型症状
胸口闷痛：心肌梗死典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，疼痛可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射，常伴大汗、恐惧甚至濒死感，除此之外也会出现烦躁不安、头晕恶心，甚至出现呼吸困难。
持续时间长：急性心肌梗死胸痛发作一般超过15分钟甚至数小时不会缓解，休息或口服硝酸甘油不缓解。
■突发心梗如何急救
首先，立即停止一切活动，安静休息，保持冷静，家属不要随意搬动患者。
其次，及时拨打“120”急救电话，说明患者急性心肌梗死发作，告知准确位置，打开门锁，注意通风，耐心等待急救人员。
若患者出现意识丧失，让经过心肺复苏培训人员行心肺复苏治疗，根据情况尽快行AED电除颤。有条件者监测患者血压、心率，予以氧气吸入。
第三，舌下含服或嚼服速效救心丸 10—15丸或硝酸甘油0.5mg，若症状不缓解，10—15分钟后可再次含服硝酸甘油1片。
需要注意的是，由于硝酸甘油有扩张血管降压作用，如果血压低于90/60mmHg患者，不能舌下含服硝酸甘油进行急救。
有条件者咬碎嚼服阿司匹林或氯吡格雷。
最后，积极配合急救人员后续治疗，以最快速度到最近的胸痛中心医院急诊就诊，尽早行心肌再灌注治疗，每节约救治时间一分钟，就会减少心肌细胞的坏死，多一分存活的希望，及时手术，不要犹豫。
■如何预防再次心梗？
急性心肌梗死的病死率在5%左右。经历过急性心肌梗死的患者仍要预防再次心梗。预防心梗的措施有以下几个方面：
一是改变生活习惯。首先改善饮食习惯，坚持低盐、低脂和低糖饮食，从饮食结构上减少危险因素。二是改变生活节奏或生活规律。戒烟限酒以及规律的运动都对再次发作有很重要的作用。还要控制好危险因素，比如控制好血糖、血压和血脂，防止患者动脉硬化的进一步加重。三是长期干预冠状动脉硬化的进程，这一点也最重要。目前干预措施主要有两大类，第一类是服用他汀类降脂药物，减少动脉硬化的发生；第二类是服用抗血栓药物，防止血栓的发生。
山西中医药大学附属医院急诊科 任益苗
