日期:[2023年10月16日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
孩子心理健康与躯体健康同等重要
儿童青少年的健康成长，事关全民健康、社会稳定和家庭幸福。近年来，儿童青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐步上升，10月10日是世界精神卫生日，今年的主题为“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”。当天，太原市卫健委省城健康科普巡讲团邀请北大医院太原医院精神科副主任医师武君芳，山西省精神卫生中心副院长、主任医师任智勇，对儿童青少年心理健康的现状、原因及儿童青少年心理问题中最常见的抑郁、焦虑等进行了科普。
■现状
儿童青少年心理健康状况堪忧
儿童青少年阶段是孩子生长发育的关键阶段，是孩子性格养成和人格塑造的关键时期。据世界卫生组织估计，个体50%的心理健康问题出现在儿童青少年阶段，而这一阶段正处于疾风骤雨的“心理断乳期”。
儿童青少年心理健康问题包括抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、品行障碍、孤独症及多动症等。其中，抑郁和焦虑最为常见。
2022年，由《人民日报》健康客户端、《健康时报》等共同发布的《2022年国民抑郁蓝皮书》显示，抑郁症发病群体呈年轻化趋势。青少年抑郁症患病率达15%到20%，50%的抑郁症患者为在校学生。
专家认为，儿童青少年的抑郁检出率随年纪的增加而升高，有部分孩子甚至长期处于情绪低谷。最近两年，有研究显示，中国青少年患有抑郁障碍并伴有自伤行为的发生比例为44%，有自杀意念的比率达到49.3%。
此外，在《柳叶刀—精神病学》近日发表的一项系统回顾中显示，全球每3—5个儿童或青少年中就有一个在某个阶段患有焦虑障碍。
剖析儿童青少年出现各种各样心理问题的原因，山西医科大学第一医院精神科的刘志芬表示，几乎没有一个单一的原因造成儿童青少年精神障碍，儿童青少年心理问题的发病因素可以从三个方面考量——环境、心理以及生物。
环境，主要指外在环境，包括生态环境和社会环境。我国儿童青少年面临由经济发展水平和不良基础设施，以及工业化、城镇化发展过程中的污染所带来的健康问题，这些生态环境的污染和不良的社会环境不仅可以引起各种疾病的发生，而且可能会影响到儿童的身心健康与正常发育。
在心理因素方面，物质生活条件、卫生、营养、受教育水平，以及体格的发育等得到改善，但城镇化家庭规模改变，包括生活方式、学业负担等应激均可能成为影响儿童青少年心理健康的因素。
社会心理因素可以从家庭、学校、社会三个方面进行考量，家庭中不适当的教养方式，比如父母对孩子的期望过高、家庭关系不和谐、家庭暴力等；学校里人际关系、学业压力、同伴效应等；社会上暴力、疫情等都可能对儿童青少年的成长产生负面影响。
除此之外，生物学因素也占有一定的比例，病因不明确。
需要注意的是，儿童青少年的心理问题如果不能得到及时有效的干预，不仅会错过最佳的治疗时间，还会迁延至成年，影响终身。儿童青少年心理问题不容忽视，家庭、学校需要共同关注，形成合力，呵护他们的心理健康。此外，北大医院太原医院精神科副主任医师武君芳特别提醒，家长要有意识地像关注孩子躯体健康一样关注孩子的心理健康，遇到任何问题别着急，也不能掉以轻心，应沉着冷静地帮助孩子解决具体问题。
心疼
孩子手腕割得像网一样
电影《中国合伙人》中有句台词：“年轻的时候不该什么都不想，也不要想太多，想得太多会毁了你。”
武君芳表示，儿童青少年的抑郁不同于成人，成人抑郁有三大核心症状，情绪低落、快感缺失、兴趣减退等，而儿童青少年的抑郁没有核心症状，只是情绪不稳定，很多孩子都表现在注意力不集中、人际关系紧张、不想上学、吃饭不香、睡不着等方面，没有情绪低落的表现。
孩子有了这些表现，可能很多家长都不以为然，其实孩子已经抑郁了。武君芳记得有这么一个孩子，今年刚上初一，因为老师在班级里的一句不恰当的话，他“对号入座”，觉得老师是在说他，就不去上学了。从9月4日开始一直奔走在医院。
武君芳和孩子聊天过程中得知，孩子6岁时父母离异，之后的这些年他总感觉没有人关注他。据奶奶介绍，这个孩子在小学阶段成绩特别优秀，但背后没有了爱的支撑，这棵外表看着枝繁叶茂的树苗，内心早已“枯萎”。
武君芳解释，虽然看不到这个孩子的情绪低落，但已有症状作怪。大多数时候，儿童青少年的抑郁表现是以躯体症状为主，“甚至很多青少年都出现了非自杀式自残，最直接的表现就是割手腕，尤其是封闭学校的孩子，手腕割得像网一样，触目惊心。”每次接诊到这样的孩子，武君芳都感觉心在滴血，很心疼。
对于孩子出现非自杀式自残的情况，山西省精神卫生中心副院长、主任医师任智勇表示，出现这种情况，家长不能过分紧张但也不能掉以轻心，养育孩子就是一个放低姿态的过程，是一个尝试接纳、理解、认同，进而帮助孩子的过程。
家长首先要做的是跟孩子进行一次深度沟通，听孩子怎么说，如果这是孩子转移自己的难受或者表示看到血流会有愉悦感等心智不成熟的表现，家长可以和孩子一起讨论、制定一个方案，再遇到类似情况的时候不要通过“划一刀”来解决，可以唱一首歌或去山上跑跳、大喊，也可以在轻松愉悦的环境中开一个家庭会议，温和地说出各自的想法，进而讨论出解决方法。
即使这样，家长也不能掉以轻心，还要继续观察。观察“划一刀”这个动作的持续性、孩子学习的稳定性，以及与同伴的关系、情绪反应等，如果出现异常，家长一定要带孩子到专业机构进行评估、治疗。
从2016年开始，我国离婚率高于结婚率，武君芳在临床工作中发现，心理出现问题的孩子大约有60%都来自离异家庭。也就是说，孩子出现心理问题，家庭原因占很大一部分。
怜惜
孩子内心像火烧一样
除了抑郁，最常见的焦虑也喜欢“黏上”儿童青少年。
武君芳表示，儿童有两大方面的焦虑，一个是分离焦虑，主要发生在学龄前儿童，3—6岁的儿童进入幼儿园，与母亲的依恋关系破裂，很容易出现分离焦虑，但作为家长，要相信孩子的自我调节能力远远超乎想象。第二个是社交障碍焦虑，主要表现为和其他人交谈时，容易害羞、脸红。对于第二种情况，很多家长都认为，这是孩子性格内向的表现，其实这也是一种心理问题，家长应该引起重视。
除此之外，任智勇说，6岁以前是儿童情绪发育发展最快速的一个时期，虽然稳定性比较差，但心理问题也相对较少。焦虑在青春期的孩子身上表现较明显。
在临床中，武君芳经常会听到孩子们说，“就想拿拳头打人，好像只有将拳头打出去才能缓解内心的不适”“内心燥得像火烧一样”。
对于青春期焦虑，武君芳说，成人的焦虑是对预期的焦虑、是害怕发生没有发生的事情，而青少年的焦虑主要表现在躯体上，比如坐卧不安、烦躁、失眠、捶胸顿足、心悸、胸闷、心慌等，表现出来的不是对未来的担心害怕，而是“现在”出现的一个躯体状态，是现实当中的一个表现，这是青少年焦虑的一个最典型症状。
青少年焦虑的表现形式，最常见的是失眠。“有时候，其实不是想玩手机，是睡不着”。武君芳表示，青少年失眠最主要的就是入睡困难。
那失眠该怎么解决？
武君芳首先对失眠进行了解释。她表示，失眠是指1个月内，每周都出现3次以上睡眠障碍，才能诊断为失眠。任智勇说，80%—90%的人一生中都会经历失眠，有的是辗转反侧、入睡困难，有的是早醒，醒后没办法再睡，长期处于这样的失眠状态肯定会影响到第二天精力，决策判断，甚至导致免疫力下降、躯体不适等。
作为家长，千万不要一门心思地要把孩子培养成科学家，要多与孩子讨论学习之外的事情，增加生活中的仪式感，这些都会使孩子更加轻松愉悦。
此外，需要提醒的是，每个人的成长历程中都会出现一些“插曲”，怎么解决不能一概而论，即使出现了焦虑、抑郁也不代表就得了焦虑症、抑郁症。
任智勇表示，心理健康是一个动态平衡的状态，出现失衡或许只是“适应性”的问题。有些“不适症”经过孩子自我调整或者家长的帮助，可以逐渐走出；反之，如果出现症状无法进行自我调节就需要到专业机构进行症状评估，根据评估结果进行治疗。
Tips
生活就是一边烦恼着，一边自愈着。在日常生活中，如果孩子出现情绪不好的情况，家长可以教孩子用这些方法让自己舒服一些。
1.深呼吸。深深吸一口，4—5秒后慢慢地呼出去，每次做10—20次。
2.情绪发泄。负能量爆棚时，不用压抑也不用克制，可以大哭一场，让坏情绪随着眼泪排出体外。
3.转移注意力。可以多听一些轻音乐，穿亮一点的衣服，调亮环境光线等。
4.运动。运动能帮身体分泌快乐多巴胺，是缓解坏情绪最有效的方法之一。儿童青少年多参加户外活动，对增强身心健康非常有益。
5.在饮食上多吃鱼类产品，鱼肉含有丰富的Ω—3脂肪酸和维生素D，有助于缓解压力和改善心情。此外，还可以多喝芸豆粥。 记者 丁婷婷
■现状
儿童青少年心理健康状况堪忧
儿童青少年阶段是孩子生长发育的关键阶段，是孩子性格养成和人格塑造的关键时期。据世界卫生组织估计，个体50%的心理健康问题出现在儿童青少年阶段，而这一阶段正处于疾风骤雨的“心理断乳期”。
儿童青少年心理健康问题包括抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、品行障碍、孤独症及多动症等。其中，抑郁和焦虑最为常见。
2022年，由《人民日报》健康客户端、《健康时报》等共同发布的《2022年国民抑郁蓝皮书》显示，抑郁症发病群体呈年轻化趋势。青少年抑郁症患病率达15%到20%，50%的抑郁症患者为在校学生。
专家认为，儿童青少年的抑郁检出率随年纪的增加而升高，有部分孩子甚至长期处于情绪低谷。最近两年，有研究显示，中国青少年患有抑郁障碍并伴有自伤行为的发生比例为44%，有自杀意念的比率达到49.3%。
此外，在《柳叶刀—精神病学》近日发表的一项系统回顾中显示，全球每3—5个儿童或青少年中就有一个在某个阶段患有焦虑障碍。
剖析儿童青少年出现各种各样心理问题的原因，山西医科大学第一医院精神科的刘志芬表示，几乎没有一个单一的原因造成儿童青少年精神障碍，儿童青少年心理问题的发病因素可以从三个方面考量——环境、心理以及生物。
环境，主要指外在环境，包括生态环境和社会环境。我国儿童青少年面临由经济发展水平和不良基础设施，以及工业化、城镇化发展过程中的污染所带来的健康问题，这些生态环境的污染和不良的社会环境不仅可以引起各种疾病的发生，而且可能会影响到儿童的身心健康与正常发育。
在心理因素方面，物质生活条件、卫生、营养、受教育水平，以及体格的发育等得到改善，但城镇化家庭规模改变，包括生活方式、学业负担等应激均可能成为影响儿童青少年心理健康的因素。
社会心理因素可以从家庭、学校、社会三个方面进行考量，家庭中不适当的教养方式，比如父母对孩子的期望过高、家庭关系不和谐、家庭暴力等；学校里人际关系、学业压力、同伴效应等；社会上暴力、疫情等都可能对儿童青少年的成长产生负面影响。
除此之外，生物学因素也占有一定的比例，病因不明确。
需要注意的是，儿童青少年的心理问题如果不能得到及时有效的干预，不仅会错过最佳的治疗时间，还会迁延至成年，影响终身。儿童青少年心理问题不容忽视，家庭、学校需要共同关注，形成合力，呵护他们的心理健康。此外，北大医院太原医院精神科副主任医师武君芳特别提醒，家长要有意识地像关注孩子躯体健康一样关注孩子的心理健康，遇到任何问题别着急，也不能掉以轻心，应沉着冷静地帮助孩子解决具体问题。
心疼
孩子手腕割得像网一样
电影《中国合伙人》中有句台词：“年轻的时候不该什么都不想，也不要想太多，想得太多会毁了你。”
武君芳表示，儿童青少年的抑郁不同于成人，成人抑郁有三大核心症状，情绪低落、快感缺失、兴趣减退等，而儿童青少年的抑郁没有核心症状，只是情绪不稳定，很多孩子都表现在注意力不集中、人际关系紧张、不想上学、吃饭不香、睡不着等方面，没有情绪低落的表现。
孩子有了这些表现，可能很多家长都不以为然，其实孩子已经抑郁了。武君芳记得有这么一个孩子，今年刚上初一，因为老师在班级里的一句不恰当的话，他“对号入座”，觉得老师是在说他，就不去上学了。从9月4日开始一直奔走在医院。
武君芳和孩子聊天过程中得知，孩子6岁时父母离异，之后的这些年他总感觉没有人关注他。据奶奶介绍，这个孩子在小学阶段成绩特别优秀，但背后没有了爱的支撑，这棵外表看着枝繁叶茂的树苗，内心早已“枯萎”。
武君芳解释，虽然看不到这个孩子的情绪低落，但已有症状作怪。大多数时候，儿童青少年的抑郁表现是以躯体症状为主，“甚至很多青少年都出现了非自杀式自残，最直接的表现就是割手腕，尤其是封闭学校的孩子，手腕割得像网一样，触目惊心。”每次接诊到这样的孩子，武君芳都感觉心在滴血，很心疼。
对于孩子出现非自杀式自残的情况，山西省精神卫生中心副院长、主任医师任智勇表示，出现这种情况，家长不能过分紧张但也不能掉以轻心，养育孩子就是一个放低姿态的过程，是一个尝试接纳、理解、认同，进而帮助孩子的过程。
家长首先要做的是跟孩子进行一次深度沟通，听孩子怎么说，如果这是孩子转移自己的难受或者表示看到血流会有愉悦感等心智不成熟的表现，家长可以和孩子一起讨论、制定一个方案，再遇到类似情况的时候不要通过“划一刀”来解决，可以唱一首歌或去山上跑跳、大喊，也可以在轻松愉悦的环境中开一个家庭会议，温和地说出各自的想法，进而讨论出解决方法。
即使这样，家长也不能掉以轻心，还要继续观察。观察“划一刀”这个动作的持续性、孩子学习的稳定性，以及与同伴的关系、情绪反应等，如果出现异常，家长一定要带孩子到专业机构进行评估、治疗。
从2016年开始，我国离婚率高于结婚率，武君芳在临床工作中发现，心理出现问题的孩子大约有60%都来自离异家庭。也就是说，孩子出现心理问题，家庭原因占很大一部分。
怜惜
孩子内心像火烧一样
除了抑郁，最常见的焦虑也喜欢“黏上”儿童青少年。
武君芳表示，儿童有两大方面的焦虑，一个是分离焦虑，主要发生在学龄前儿童，3—6岁的儿童进入幼儿园，与母亲的依恋关系破裂，很容易出现分离焦虑，但作为家长，要相信孩子的自我调节能力远远超乎想象。第二个是社交障碍焦虑，主要表现为和其他人交谈时，容易害羞、脸红。对于第二种情况，很多家长都认为，这是孩子性格内向的表现，其实这也是一种心理问题，家长应该引起重视。
除此之外，任智勇说，6岁以前是儿童情绪发育发展最快速的一个时期，虽然稳定性比较差，但心理问题也相对较少。焦虑在青春期的孩子身上表现较明显。
在临床中，武君芳经常会听到孩子们说，“就想拿拳头打人，好像只有将拳头打出去才能缓解内心的不适”“内心燥得像火烧一样”。
对于青春期焦虑，武君芳说，成人的焦虑是对预期的焦虑、是害怕发生没有发生的事情，而青少年的焦虑主要表现在躯体上，比如坐卧不安、烦躁、失眠、捶胸顿足、心悸、胸闷、心慌等，表现出来的不是对未来的担心害怕，而是“现在”出现的一个躯体状态，是现实当中的一个表现，这是青少年焦虑的一个最典型症状。
青少年焦虑的表现形式，最常见的是失眠。“有时候，其实不是想玩手机，是睡不着”。武君芳表示，青少年失眠最主要的就是入睡困难。
那失眠该怎么解决？
武君芳首先对失眠进行了解释。她表示，失眠是指1个月内，每周都出现3次以上睡眠障碍，才能诊断为失眠。任智勇说，80%—90%的人一生中都会经历失眠，有的是辗转反侧、入睡困难，有的是早醒，醒后没办法再睡，长期处于这样的失眠状态肯定会影响到第二天精力，决策判断，甚至导致免疫力下降、躯体不适等。
作为家长，千万不要一门心思地要把孩子培养成科学家，要多与孩子讨论学习之外的事情，增加生活中的仪式感，这些都会使孩子更加轻松愉悦。
此外，需要提醒的是，每个人的成长历程中都会出现一些“插曲”，怎么解决不能一概而论，即使出现了焦虑、抑郁也不代表就得了焦虑症、抑郁症。
任智勇表示，心理健康是一个动态平衡的状态，出现失衡或许只是“适应性”的问题。有些“不适症”经过孩子自我调整或者家长的帮助，可以逐渐走出；反之，如果出现症状无法进行自我调节就需要到专业机构进行症状评估，根据评估结果进行治疗。
Tips
生活就是一边烦恼着，一边自愈着。在日常生活中，如果孩子出现情绪不好的情况，家长可以教孩子用这些方法让自己舒服一些。
1.深呼吸。深深吸一口，4—5秒后慢慢地呼出去，每次做10—20次。
2.情绪发泄。负能量爆棚时，不用压抑也不用克制，可以大哭一场，让坏情绪随着眼泪排出体外。
3.转移注意力。可以多听一些轻音乐，穿亮一点的衣服，调亮环境光线等。
4.运动。运动能帮身体分泌快乐多巴胺，是缓解坏情绪最有效的方法之一。儿童青少年多参加户外活动，对增强身心健康非常有益。
5.在饮食上多吃鱼类产品，鱼肉含有丰富的Ω—3脂肪酸和维生素D，有助于缓解压力和改善心情。此外，还可以多喝芸豆粥。 记者 丁婷婷
