用心守护“最后一程”①
安宁疗护照亮“归途”
36岁的张文辉(化名)是一家民营企业的山西区经理,经过努力拼搏,他在30岁时当上了地区经理,2年前建立了自己的小家庭,1年前拥有了可爱的宝宝,爱情事业双丰收。
半年前,张文辉出现食欲减退、便秘,晴天霹雳的诊断证明——“结肠癌”让他慌了神,积极的化疗放疗并未让他好转,4个月前他开始出现不能排便,剧烈疼痛,被诊断为“恶性肠梗阻、癌痛”,虽然已用了8个透皮贴,一天数次打吗啡,但是他仍痛得哀嚎不已,不能平躺、睡觉,体重迅速下降。
肿瘤专科医院的医生建议张文辉转到能够进行肿瘤舒缓医疗的机构,有专业团队帮助他解决问题。按照专家的建议,张文辉的妻子找到了我们。
入住太原市第二人民医院重症舒缓+安宁疗护病房后,经过医生综合评估(营养评估、疼痛评估、脏器评估、生存期评估等),为张文辉制定了护理方案,重点给予自控式镇痛泵为他终极止痛,经过严密的药物滴定及病情观测,张文辉的癌痛得到了有效控制,他能够平卧睡觉,能够平心静气与家人和医生沟通交流。
经过与医生护士的多次交流,张文辉认识到自己的生命接近尾声,他开始有序地安排自己的身后事,完成自己想说的话,想做的事。入院36天后,张文辉平静地走到生命终点。
安宁疗护创始人、英国桑德斯博士说:“你是重要的,因为你是你。即使活到最后一刻,你仍然是那么重要。我们会尽一切努力,帮助你安然逝去,但也会尽一切努力,让你活到最后一刻。这并不是让病人安乐死,而是让病人安乐活,还活着时就能够得到安乐。”
这就是安宁疗护的真谛。
安宁疗护是为疾病终末期患者或老年人在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。《健康中国2030规划纲要》提出,要为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。2021年12月30日,国务院印发关于“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知:推动医疗卫生机构按照“充分知情、自愿选择”的原则开展安宁疗护服务。
太原市第二人民医院在2019年3月成立重症舒缓科,率先在全市范围内开展安宁疗护服务。2020年1月被确定为太原市安宁疗护试点单位及太原市安宁疗护培训基地。在太原市卫健委牵头下,以太原市第二人民医院为主任委员单位,2022年6月成立太原市医师协会舒缓医疗分会,2023年3月成立山西省老年医学学会舒缓医疗分会。
科室成立后,已为800多名各种疾病患者提供安宁疗护服务,受到患者好评。 夏晋蜀(太原市第二人民医院主任医师、重症舒缓科主任)
