日期:[2023年10月09日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
老年痴呆还可能由这些原因引发
说起老年痴呆，很多人都能想到阿尔茨海默病，但是老年痴呆≠阿尔兹海默病。
其实，老年痴呆症也称“认知症”，是一种广义性疾病，包含许多类型，以老年痴呆患者居多。阿尔兹海默病只是痴呆的一种类型，占所有痴呆病例的50%—70%。
除了阿尔茨海默病，痴呆还有很多种，而且就在我们身边。
脑血管病让他变了样
今年68岁的李德祥（化名）曾经是个精明人，家里、单位的大小事务都干得有声有色。虽然有高血压等基础疾病，但身体总体还不错。
8年前，李德祥突发头晕，言语含糊，一侧肢体无力，被送至当地医院，诊断为“脑梗死”。通过治疗，他的肢体功能基本恢复正常。
此后，李德祥再次发生脑梗死，还出现脑出血。出院后，他却好像换了个人似的，整天丢三落四。
然而，5年前的一件事让李德祥的家人焦急万分。李德祥随爱人外出，一转眼就踪迹皆无。爱人赶紧报警，然后发动亲戚朋友四处寻找。
在多方的努力下，李德祥被找到并送往医院进行检查。经过检查，医生诊断李德祥患有血管性痴呆。
自此以后，李德祥在家人陪同下积极前往医院就诊。通过治疗，他的情况有了明显的改善。
高发但疗效较好
与阿尔茨海默病“隐匿又缓慢”的发展不同，血管性痴呆常被忽略。据不完全统计，在痴呆患者中，血管性痴呆患者占到2—3成。
山西医科大学附属心血管病医院神经内科四病区主任、记忆和运动障碍多学科中心负责人韩彦青介绍，血管性痴呆泛指由于脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病引起的痴呆。
血管性病变是导致痴呆的第二大病因，仅次于阿尔茨海默病。由于血管性痴呆和阿尔茨海默病的表现太过相似，经常会被患者及家属忽略。
血管性痴呆主要是病变累及额叶、颞叶等关键脑区或病变损害足够多的脑组织导致记忆力、注意力、执行功能、语言功能等受损。
除了反应迟钝、思维受损、注意力障碍之外，血管性痴呆的记忆损害是斑片状的，只是某一方面的事情会忘记，执行功能的伤害会更大一些。
如果治疗及时，血管性痴呆的治疗效果比阿尔茨海默病好得多。
“老小孩”跟外孙抢零食
年近七旬的陈全（化名），是一名退休干部。老人退休前是个能人，他脾气温和，乐于助人，人缘很好。刚退休那几年，家人还看不出他有什么问题。
最近四五年，陈全的家人感觉他有些不太对劲，像变了个人似的。陈全的儿子说：“我父亲不仅有些健忘，还变得不爱讲话，并且越来越自私。最过分的是，他还时常跟外孙抢东西吃。吃饭时，我父亲总是把好多菜夹到自己碗里，然后‘狼吞虎咽’。”
最尴尬的是，陈全有时会莫名其妙地敲邻居家的门。待邻居开门后，他又不讲话，只是盯着邻居发呆。
这种情况持续了一段时间后，全家人都觉得陈全明显不正常，于是带他前往医院检查。医生结合检查结果及各种表现，诊断陈全患额颞叶痴呆，随即予以治疗。
那么，什么是额颞叶痴呆？韩彦青解释，额颞叶痴呆是与额颞叶变性有关的痴呆综合征，发病率约占老年期痴呆的20%，大多在45—70岁发病。它早期的记忆损害往往不明显，主要表现为人格和行为的改变、语言功能隐匿性下降。人格改变方面，如逐渐变得被动、话少、懒散、冷漠、自私、多疑、说谎等；行为改变方面，如变得幼稚、易发脾气、好冲动、“偷窃”等；语言方面表现为语言减少、找词困难、对话能力下降等。
额颞叶痴呆至今病因不明，也无特效治疗。韩彦青强调，能及早识别并施以科学的干预措施，就可延缓痴呆的病情进展，降低患者的精神衰退程度，从而最大限度提高患者的生活质量。
老太太“看”到老伴身旁有女人
今年7月份开始，年已六旬的张春秀（化名）经常跟老伴吵架，指责对方“出轨”。张春秀的老伴说：“一到晚上，她就说我身边躺着个女的。”
为了自证“清白”，张春秀的老伴不得不在卧室里安装了摄像头。子女们得知此事，起初并未在意，以为问题的根源在于母亲可能未休息好。可是，他们观察了一段时间，发现事情并非如此简单。
有一天，张春秀的女儿陪母亲在小区散步。张春秀突然指着花坛说：“小朋友，天黑了，快回家吧。”女儿提醒母亲：“别瞎说，哪有什么孩子。”母亲则坚持说：“你看，好几个孩子趴在花坛上玩。”
除了幻觉，张春秀的子女也明显感觉到母亲“脑子有些‘糊涂’”了。她去集贸市场买菜，有时连账都无法算清。
在子女陪同下，张春秀来到医院就诊。经过详细问询、检查，医生确诊张春秀患了路易体痴呆。
路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出表现的精神症状。该病发病早期，患者痴呆表现并不明显，但是病程进展非常快，对认知损害严重。如果不加干预的话，患者5年左右就会进展为全面痴呆。
帕金森病患者也会痴呆
帕金森病患者常有动作缓慢笨拙、僵硬、面部表情差等运动症状，且多半病人伴发抑郁症状。当此类患者出现认知功能障碍，如无法正常使用家用电器，不能独自完成做饭，记忆力下降甚至出现无法表达自己的感受的情况时，常被患者和家人忽视，误以为是帕金森病运动症状的又一表现。实际上，此时患者已出现帕金森痴呆。
手抖和动作慢，是因为疾病损害了运动功能，病情继续发展就会导致认知能力受损，可能出现帕金森痴呆。流行病学资料显示，帕金森痴呆在帕金森病患者中的患病率为30%—40%，每年约有10%的帕金森病患者进展为帕金森痴呆，这一比例是普通老年人的4—6倍。老年帕金森病患者8年内发展成为帕金森痴呆的概率高达78%。
冯忠（化名）在5年前被确诊为帕金森病，长期服药。这几年来，手抖等症状控制得还不错。可是，这段时间他记忆力严重减退。在医院，他被确诊为帕金森病痴呆，医生为其制定了个性化的治疗方案。
本期专家
山西医科大学附属心血管病医院神经内科四病区主任、记忆和运动障碍多学科中心负责人 韩彦青
山西医科大学附属心血管病医院神经内科四病区主任、记忆和运动障碍多学科中心主治医生 程经丹
不可忽视的风险因素
据世界卫生组织估计，目前全球有超过5500万人患有痴呆症。估计这一数字到2030年时将上升到7800万人，到2050年时则将达到1.39亿人。
近年来，我国十分重视包括阿尔茨海默病在内的老年痴呆患者问题。《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出，到2022年和2030年，分别实现65—74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。
痴呆发病隐匿，发病机制尚不明确。很多患者出现症状就诊时，常常已丧失大量神经元，错过了最佳干预治疗时期。因而，精准识别关键风险因素迫在眉睫。
有研究表明，若父母患痴呆，子女患痴呆的风险增加。美国心脏协会发表的一项研究，一级亲属（父母、兄弟姐妹等）中有人患痴呆，自己患痴呆的风险将升高10%—30%。
脑梗死和脑出血，均可导致脑细胞大量坏死，从而使脑功能下降，影响患者认知能力、记忆能力。有研究表明，与从未中风者相比，刚中风的人患痴呆风险是其2.2倍，有中风病史的人患痴呆概率则要高出69%。
糖尿病是血管性痴呆重要危险因素之一，这是因为外周胰岛素抵抗与脑内胰岛素抵抗相关，后者与痴呆相关病理形成密切联系。
此外，总胆固醇水平增高可致血管硬化，脑细胞供血供氧不足，加快脑萎缩。《柳叶刀》上的一项研究发现，中年时期总胆固醇水平较高与认知功能下降直接相关，10年后患痴呆症风险可增加60%。
尽管目前尚无有效预防痴呆的药物，但通过防范重要风险因素，可起到预防作用。
韩彦青建议，公众平时要控制高血压、糖尿病、血脂异常等关键基础疾病，因为它们均是痴呆独立危险因素，并且还要养成健康生活方式。 记者 梁耀华 文/摄
其实，老年痴呆症也称“认知症”，是一种广义性疾病，包含许多类型，以老年痴呆患者居多。阿尔兹海默病只是痴呆的一种类型，占所有痴呆病例的50%—70%。
除了阿尔茨海默病，痴呆还有很多种，而且就在我们身边。
脑血管病让他变了样
今年68岁的李德祥（化名）曾经是个精明人，家里、单位的大小事务都干得有声有色。虽然有高血压等基础疾病，但身体总体还不错。
8年前，李德祥突发头晕，言语含糊，一侧肢体无力，被送至当地医院，诊断为“脑梗死”。通过治疗，他的肢体功能基本恢复正常。
此后，李德祥再次发生脑梗死，还出现脑出血。出院后，他却好像换了个人似的，整天丢三落四。
然而，5年前的一件事让李德祥的家人焦急万分。李德祥随爱人外出，一转眼就踪迹皆无。爱人赶紧报警，然后发动亲戚朋友四处寻找。
在多方的努力下，李德祥被找到并送往医院进行检查。经过检查，医生诊断李德祥患有血管性痴呆。
自此以后，李德祥在家人陪同下积极前往医院就诊。通过治疗，他的情况有了明显的改善。
高发但疗效较好
与阿尔茨海默病“隐匿又缓慢”的发展不同，血管性痴呆常被忽略。据不完全统计，在痴呆患者中，血管性痴呆患者占到2—3成。
山西医科大学附属心血管病医院神经内科四病区主任、记忆和运动障碍多学科中心负责人韩彦青介绍，血管性痴呆泛指由于脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病引起的痴呆。
血管性病变是导致痴呆的第二大病因，仅次于阿尔茨海默病。由于血管性痴呆和阿尔茨海默病的表现太过相似，经常会被患者及家属忽略。
血管性痴呆主要是病变累及额叶、颞叶等关键脑区或病变损害足够多的脑组织导致记忆力、注意力、执行功能、语言功能等受损。
除了反应迟钝、思维受损、注意力障碍之外，血管性痴呆的记忆损害是斑片状的，只是某一方面的事情会忘记，执行功能的伤害会更大一些。
如果治疗及时，血管性痴呆的治疗效果比阿尔茨海默病好得多。
“老小孩”跟外孙抢零食
年近七旬的陈全（化名），是一名退休干部。老人退休前是个能人，他脾气温和，乐于助人，人缘很好。刚退休那几年，家人还看不出他有什么问题。
最近四五年，陈全的家人感觉他有些不太对劲，像变了个人似的。陈全的儿子说：“我父亲不仅有些健忘，还变得不爱讲话，并且越来越自私。最过分的是，他还时常跟外孙抢东西吃。吃饭时，我父亲总是把好多菜夹到自己碗里，然后‘狼吞虎咽’。”
最尴尬的是，陈全有时会莫名其妙地敲邻居家的门。待邻居开门后，他又不讲话，只是盯着邻居发呆。
这种情况持续了一段时间后，全家人都觉得陈全明显不正常，于是带他前往医院检查。医生结合检查结果及各种表现，诊断陈全患额颞叶痴呆，随即予以治疗。
那么，什么是额颞叶痴呆？韩彦青解释，额颞叶痴呆是与额颞叶变性有关的痴呆综合征，发病率约占老年期痴呆的20%，大多在45—70岁发病。它早期的记忆损害往往不明显，主要表现为人格和行为的改变、语言功能隐匿性下降。人格改变方面，如逐渐变得被动、话少、懒散、冷漠、自私、多疑、说谎等；行为改变方面，如变得幼稚、易发脾气、好冲动、“偷窃”等；语言方面表现为语言减少、找词困难、对话能力下降等。
额颞叶痴呆至今病因不明，也无特效治疗。韩彦青强调，能及早识别并施以科学的干预措施，就可延缓痴呆的病情进展，降低患者的精神衰退程度，从而最大限度提高患者的生活质量。
老太太“看”到老伴身旁有女人
今年7月份开始，年已六旬的张春秀（化名）经常跟老伴吵架，指责对方“出轨”。张春秀的老伴说：“一到晚上，她就说我身边躺着个女的。”
为了自证“清白”，张春秀的老伴不得不在卧室里安装了摄像头。子女们得知此事，起初并未在意，以为问题的根源在于母亲可能未休息好。可是，他们观察了一段时间，发现事情并非如此简单。
有一天，张春秀的女儿陪母亲在小区散步。张春秀突然指着花坛说：“小朋友，天黑了，快回家吧。”女儿提醒母亲：“别瞎说，哪有什么孩子。”母亲则坚持说：“你看，好几个孩子趴在花坛上玩。”
除了幻觉，张春秀的子女也明显感觉到母亲“脑子有些‘糊涂’”了。她去集贸市场买菜，有时连账都无法算清。
在子女陪同下，张春秀来到医院就诊。经过详细问询、检查，医生确诊张春秀患了路易体痴呆。
路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出表现的精神症状。该病发病早期，患者痴呆表现并不明显，但是病程进展非常快，对认知损害严重。如果不加干预的话，患者5年左右就会进展为全面痴呆。
帕金森病患者也会痴呆
帕金森病患者常有动作缓慢笨拙、僵硬、面部表情差等运动症状，且多半病人伴发抑郁症状。当此类患者出现认知功能障碍，如无法正常使用家用电器，不能独自完成做饭，记忆力下降甚至出现无法表达自己的感受的情况时，常被患者和家人忽视，误以为是帕金森病运动症状的又一表现。实际上，此时患者已出现帕金森痴呆。
手抖和动作慢，是因为疾病损害了运动功能，病情继续发展就会导致认知能力受损，可能出现帕金森痴呆。流行病学资料显示，帕金森痴呆在帕金森病患者中的患病率为30%—40%，每年约有10%的帕金森病患者进展为帕金森痴呆，这一比例是普通老年人的4—6倍。老年帕金森病患者8年内发展成为帕金森痴呆的概率高达78%。
冯忠（化名）在5年前被确诊为帕金森病，长期服药。这几年来，手抖等症状控制得还不错。可是，这段时间他记忆力严重减退。在医院，他被确诊为帕金森病痴呆，医生为其制定了个性化的治疗方案。
本期专家
山西医科大学附属心血管病医院神经内科四病区主任、记忆和运动障碍多学科中心负责人 韩彦青
山西医科大学附属心血管病医院神经内科四病区主任、记忆和运动障碍多学科中心主治医生 程经丹
不可忽视的风险因素
据世界卫生组织估计，目前全球有超过5500万人患有痴呆症。估计这一数字到2030年时将上升到7800万人，到2050年时则将达到1.39亿人。
近年来，我国十分重视包括阿尔茨海默病在内的老年痴呆患者问题。《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出，到2022年和2030年，分别实现65—74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。
痴呆发病隐匿，发病机制尚不明确。很多患者出现症状就诊时，常常已丧失大量神经元，错过了最佳干预治疗时期。因而，精准识别关键风险因素迫在眉睫。
有研究表明，若父母患痴呆，子女患痴呆的风险增加。美国心脏协会发表的一项研究，一级亲属（父母、兄弟姐妹等）中有人患痴呆，自己患痴呆的风险将升高10%—30%。
脑梗死和脑出血，均可导致脑细胞大量坏死，从而使脑功能下降，影响患者认知能力、记忆能力。有研究表明，与从未中风者相比，刚中风的人患痴呆风险是其2.2倍，有中风病史的人患痴呆概率则要高出69%。
糖尿病是血管性痴呆重要危险因素之一，这是因为外周胰岛素抵抗与脑内胰岛素抵抗相关，后者与痴呆相关病理形成密切联系。
此外，总胆固醇水平增高可致血管硬化，脑细胞供血供氧不足，加快脑萎缩。《柳叶刀》上的一项研究发现，中年时期总胆固醇水平较高与认知功能下降直接相关，10年后患痴呆症风险可增加60%。
尽管目前尚无有效预防痴呆的药物，但通过防范重要风险因素，可起到预防作用。
韩彦青建议，公众平时要控制高血压、糖尿病、血脂异常等关键基础疾病，因为它们均是痴呆独立危险因素，并且还要养成健康生活方式。 记者 梁耀华 文/摄
