日期:[2023年09月25日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
山西老龄云讲堂第六场开播
心脑血管病与认知障碍要同防同治
世界上每3秒就有1例“新发痴呆”，我国是世界上老龄化速度最快的国家，以阿尔兹海默病为主的老年疾病将严重威胁老年人健康和生命质量，给家庭和社会带来沉重负担。通过“五位一体”的管理，早筛、早防、早诊、早治、早康，最终将会使患者和家庭受益。
9月是“世界阿尔茨海默病月”，今年的主题是“立防立治无问早晚”。9月22日下午，山西老龄“积极老龄观健康老龄化”云讲堂再次开播。本次直播间邀请到山西医科大学附属心血管病医院记忆和运动障碍多学科中心神经内科四病区科主任、临床研究管理部副主任、省优专家韩彦青，她以《立防立治，无问早晚！一箭“三雕”——心、脑血管病与认知障碍同防同治》为题，进行了直播分享。
老年痴呆≠阿尔茨海默病
临近过节，张大爷的孩子们都回来了。快到晚饭时间，张大爷准备出门买菜。老伴纳闷地说：“你痴呆了？刚买过菜，怎么又去买菜？”
张大爷怔了一下，笑着说：“忘了，忘得一干二净了。”像张大爷这种情况，是痴呆吗？
韩彦青首先向市民科普了痴呆常见的5个误区。如果老年人出去买东西，走到半路忘记要买什么，经家人提醒又想起来，这叫健忘。健忘是老年人都会出现的正常现象，不等于痴呆。现在，很多老年人体检后发现有脑萎缩现象，很担心自己患老年痴呆，还担心自己患阿尔茨海默病。对此，韩彦青明确表示，脑萎缩不等于老年痴呆，也不等于阿尔茨海默病。所有人随着年龄增长都会出现脑萎缩，这是一个正常的生理现象。
另外，记忆障碍、认知障碍也不等于痴呆，只有发展到严重的程度，才会出现痴呆。此外，老年痴呆也不等于老年性痴呆。老年痴呆包括老年性痴呆，而老年性痴呆才是阿尔茨海默病。
痴呆是什么？韩彦青介绍，如果以下6个方面是后天获得，且异常表现超过6个月才可能叫痴呆。6个方面包括记忆力、认知功能、语言能力、视空间能力、情感障碍和意志力，以及人格和行为出现的改变。
有这么一位男性病人，爱人出门买菜不在家，他想吃高压锅里焖着的栗子，但又不会打开高压锅，于是，他拿斧子把高压锅砸碎，在爱人回来之前，把栗子全部吃掉。他的行为已经出现明显改变，对于普通人来说他的不正常就是痴呆表现。
如果一个人的认知或记忆、计算和判断出现问题，不能胜任工作，不能进行社交，不能正常生活，那家属应考虑他可能患痴呆了。
心脑血管病会导致痴呆
脑血管病是一个高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，且呈年轻化趋势的疾病。脑卒中是脑血管病中最常见的疾病，是痴呆的第二大原因。脑卒中以后67%的人会出现认知功能障碍。
61岁的马大爷，在走丢前就出现发作性的言语含糊、视物模糊、双下肢无力等脑血管病症状，反复发作，频繁住院。有一天，他跟爱人逛街时，爱人跟别人说了几句话，一扭头，他就不见了。
当时正值冬天，几天后，人们在一座桥下找到马大爷时，他已衣衫褴褛、饥寒交迫。韩彦青介绍，马大爷患脑血管病后虽然能走能动，却出现了认知障碍，最终导致迷路。
得了脑血管病以后，及早进行干预，患者就可能不会从认知障碍发展到痴呆阶段。韩彦青说，如果人们能对危险因素进行及时预防，就可以起到“一箭三雕”的作用，既可以预防心血管疾病、脑血管疾病，还可以预防认知功能障碍。“发病在心、伤害在脑。房颤时，心房血栓脱落就会造成脑梗死，房颤导致卒中的致残率＞50%。另外，人的心脏中有一个卵圆孔，大多数人在成长过程当中卵圆孔会闭合，但有一部分人没有闭合，就是俗话说的多了一个‘心眼’。多了个‘心眼’后，血栓会从这个‘心眼’由右向左分流，掉在大脑里会形成脑梗死。”在直播中，韩彦青说，如果家人出现脸不对称、嘴巴歪，两只胳膊单侧无力，不能抬，说话口齿不清的症状，很可能是“中风”，家人要立刻拨打120进行急救。“4.5小时内输一支溶栓药，患者可能恢复正常；如果错过最佳救治的4.5小时，8—24小时内取栓，也可能恢复正常；如果以上两个救治时间都错过，也可以在脑梗死21天到一个月后放支架。”韩彦青说，心、脑共患疾病的概率非常高，在急性脑梗死时会得冠心病，心肌梗死时有可能会有颈动脉的狭窄。在脑血管病合并心血管病，脑血管病合并房颤，脑血管病合并卵圆孔未闭，还有脑血管病和各类心脏手术的时候，患者都有可能出现认知功能障碍。
心脑同治可以这样做
人们知道高血压、高血糖、高血脂、高尿酸和高同型半胱氨酸血症是导致心脑血管病的危险因素。控制高危因素，必须戒烟、戒酒、控制血压、调整血糖，降血脂、查颈动脉超声。
如果有心、脑血管病，又要预防脑梗死、心肌梗死，还要预防认知功能障碍，应该怎么做？
针对卒中的预防，患者首先要服用抗血小板药，包括阿司匹林、吲哚布芬、氯吡格雷、铝镁匹林；他汀类则包括普伐他汀、瑞舒伐他汀。此外，患者要服用改善心、脑血液循环（微循环）的药物，需要注意的是，类似于脑心通、通心络等药物，选择服用一种就行。同时，患者如果还有认知障碍，在康复训练时，还需服用改善认知的药物。 记者 高万军
9月是“世界阿尔茨海默病月”，今年的主题是“立防立治无问早晚”。9月22日下午，山西老龄“积极老龄观健康老龄化”云讲堂再次开播。本次直播间邀请到山西医科大学附属心血管病医院记忆和运动障碍多学科中心神经内科四病区科主任、临床研究管理部副主任、省优专家韩彦青，她以《立防立治，无问早晚！一箭“三雕”——心、脑血管病与认知障碍同防同治》为题，进行了直播分享。
老年痴呆≠阿尔茨海默病
临近过节，张大爷的孩子们都回来了。快到晚饭时间，张大爷准备出门买菜。老伴纳闷地说：“你痴呆了？刚买过菜，怎么又去买菜？”
张大爷怔了一下，笑着说：“忘了，忘得一干二净了。”像张大爷这种情况，是痴呆吗？
韩彦青首先向市民科普了痴呆常见的5个误区。如果老年人出去买东西，走到半路忘记要买什么，经家人提醒又想起来，这叫健忘。健忘是老年人都会出现的正常现象，不等于痴呆。现在，很多老年人体检后发现有脑萎缩现象，很担心自己患老年痴呆，还担心自己患阿尔茨海默病。对此，韩彦青明确表示，脑萎缩不等于老年痴呆，也不等于阿尔茨海默病。所有人随着年龄增长都会出现脑萎缩，这是一个正常的生理现象。
另外，记忆障碍、认知障碍也不等于痴呆，只有发展到严重的程度，才会出现痴呆。此外，老年痴呆也不等于老年性痴呆。老年痴呆包括老年性痴呆，而老年性痴呆才是阿尔茨海默病。
痴呆是什么？韩彦青介绍，如果以下6个方面是后天获得，且异常表现超过6个月才可能叫痴呆。6个方面包括记忆力、认知功能、语言能力、视空间能力、情感障碍和意志力，以及人格和行为出现的改变。
有这么一位男性病人，爱人出门买菜不在家，他想吃高压锅里焖着的栗子，但又不会打开高压锅，于是，他拿斧子把高压锅砸碎，在爱人回来之前，把栗子全部吃掉。他的行为已经出现明显改变，对于普通人来说他的不正常就是痴呆表现。
如果一个人的认知或记忆、计算和判断出现问题，不能胜任工作，不能进行社交，不能正常生活，那家属应考虑他可能患痴呆了。
心脑血管病会导致痴呆
脑血管病是一个高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，且呈年轻化趋势的疾病。脑卒中是脑血管病中最常见的疾病，是痴呆的第二大原因。脑卒中以后67%的人会出现认知功能障碍。
61岁的马大爷，在走丢前就出现发作性的言语含糊、视物模糊、双下肢无力等脑血管病症状，反复发作，频繁住院。有一天，他跟爱人逛街时，爱人跟别人说了几句话，一扭头，他就不见了。
当时正值冬天，几天后，人们在一座桥下找到马大爷时，他已衣衫褴褛、饥寒交迫。韩彦青介绍，马大爷患脑血管病后虽然能走能动，却出现了认知障碍，最终导致迷路。
得了脑血管病以后，及早进行干预，患者就可能不会从认知障碍发展到痴呆阶段。韩彦青说，如果人们能对危险因素进行及时预防，就可以起到“一箭三雕”的作用，既可以预防心血管疾病、脑血管疾病，还可以预防认知功能障碍。“发病在心、伤害在脑。房颤时，心房血栓脱落就会造成脑梗死，房颤导致卒中的致残率＞50%。另外，人的心脏中有一个卵圆孔，大多数人在成长过程当中卵圆孔会闭合，但有一部分人没有闭合，就是俗话说的多了一个‘心眼’。多了个‘心眼’后，血栓会从这个‘心眼’由右向左分流，掉在大脑里会形成脑梗死。”在直播中，韩彦青说，如果家人出现脸不对称、嘴巴歪，两只胳膊单侧无力，不能抬，说话口齿不清的症状，很可能是“中风”，家人要立刻拨打120进行急救。“4.5小时内输一支溶栓药，患者可能恢复正常；如果错过最佳救治的4.5小时，8—24小时内取栓，也可能恢复正常；如果以上两个救治时间都错过，也可以在脑梗死21天到一个月后放支架。”韩彦青说，心、脑共患疾病的概率非常高，在急性脑梗死时会得冠心病，心肌梗死时有可能会有颈动脉的狭窄。在脑血管病合并心血管病，脑血管病合并房颤，脑血管病合并卵圆孔未闭，还有脑血管病和各类心脏手术的时候，患者都有可能出现认知功能障碍。
心脑同治可以这样做
人们知道高血压、高血糖、高血脂、高尿酸和高同型半胱氨酸血症是导致心脑血管病的危险因素。控制高危因素，必须戒烟、戒酒、控制血压、调整血糖，降血脂、查颈动脉超声。
如果有心、脑血管病，又要预防脑梗死、心肌梗死，还要预防认知功能障碍，应该怎么做？
针对卒中的预防，患者首先要服用抗血小板药，包括阿司匹林、吲哚布芬、氯吡格雷、铝镁匹林；他汀类则包括普伐他汀、瑞舒伐他汀。此外，患者要服用改善心、脑血液循环（微循环）的药物，需要注意的是，类似于脑心通、通心络等药物，选择服用一种就行。同时，患者如果还有认知障碍，在康复训练时，还需服用改善认知的药物。 记者 高万军
