日期:[2023年09月22日]
-- 智慧生活报 --
版次:[B22]
性早熟都要打“性抑制针”吗？
性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现，我国对性早熟定义为：女孩在7.5周岁以前、男孩在9周岁以前出现第二性征，或女孩月经初潮发生在10周岁以前，即属性早熟。性早熟分为中枢性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）等。
性早熟病因复杂，遗传、环境、肿瘤、炎症、外伤、药物和基因突变等均可导致性早熟的发生。由于性发育过早，可引起女孩早初潮；也可引起骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。因此性早熟儿童需到医院行正规检查，以排除各种复杂因素。
孩子得了性早熟，爸妈们往往跟着担心着急，他们会有这样那样的问题：“性早熟要治疗吗？”“以后长不高怎么办？”“打针就能长高吗？”“长期打针会不会有副作用？”
针对以上问题，专家作出回应。
性早熟要治疗吗？
以下情况不需治疗：性早熟进程缓慢（骨龄进展不超过年龄进展）而对成年身高影响不显著者；如骨龄虽然提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受到影响者；心理适应性强的儿童。
需治疗情况有：快进展型CPP：患儿骨骼成熟和性征发育加速显著，超过线性生长加快程度，根据骨龄预测成年身高为矮小者；出现与CPP直接相关的心理行为问题；快进展型青春期：在界定年龄后开始出现性发育，但性发育进程及骨骼成熟迅速，影响成年终身高。
该如何治疗？
西药治疗：单药治疗，常选的药物为“亮丙瑞林”或“曲普瑞林”，俗称“性抑制针”。
两药联用治疗：常见为“性抑制针”联用生长激素，针对预测成年终身高受损儿童，目前认为两药联用可以增加患儿的身高，改善作用优于单独“性抑制针”治疗，但并非所有患儿均有身高获益，初始治疗时身高受损越严重者获益越大。
中医治疗：中医认为主要与肾、肝二脏功能及天癸的期至有关，故多采用中医治疗原则为：滋肾阴、泻相火。
培养良好的饮食习惯：合理饮食、荤素搭配，少食油炸类食品，如炸鸡、炸薯条和炸薯片，少食可入药的大补类食品，如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。
减少心理刺激：避免孩子接触一些超越其性心理年龄的行为画面，禁看“儿童不宜”的影视作品。不带孩子进出酒吧等不适合的娱乐场所。
减少环境内分泌干扰物的接触：如避免孩子接触到胎盘素的化妆品，妥善保管家中药物，尤其是含有激素的药物，以免孩子误拿误服。
加强运动：适量运动，有助于正常的生长发育，并且可以防止体重超重和肥胖，降低性早熟发生风险。
避免晚睡。
“性抑制针”有什么副作用？
GnRHa治疗过程中偶尔出现皮疹、潮红、头痛，但通常短暂轻微，不影响治疗，10%-15%的患儿可出现局部反应，过敏反应罕见。此外，零星报道的不良反应还包括抽搐、股骨头滑脱及垂体卒中等，但GnRHa的长期治疗安全性良好。
“点火”效应：部分患儿首次治疗3-7天后可出现少量阴道出血，一般会持续1-2周，可自发缓解，无需进一步治疗。
无菌性脓肿：可能与注射方式以及可降解生物聚合物的抗体引发超敏反应相关，在更换或停用药物后基本能自愈，必要时可选择引流等局部对症处理，极个别患儿可能遗留皮肤瘢痕。
生殖系统功能：针对接受治疗女孩的长期随访显示，规律月经发生率和生育率与一般人群没有差异。针对男孩的小型研究显示，患者在完成治疗后性腺功能正常。
肥胖：虽然性发育过早与肥胖有关，但长期GnRHa治疗可能并不会引起或加重青春期或成年期肥胖。
骨密度：虽然治疗期间骨密度可能略微降低，但不会持续，且停药后峰值骨量增长不受影响。
总之，“性抑制针”是抑制性发育的首选药物，但并非所有患儿均需要注射治疗。“性抑制针”治疗应严格掌握指征，采用个体化治疗方案，并在治疗过程中密切关注性发育进程、生长情况及安全性指标。
广西防城港市第一人民医院 周海燕
性早熟病因复杂，遗传、环境、肿瘤、炎症、外伤、药物和基因突变等均可导致性早熟的发生。由于性发育过早，可引起女孩早初潮；也可引起骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。因此性早熟儿童需到医院行正规检查，以排除各种复杂因素。
孩子得了性早熟，爸妈们往往跟着担心着急，他们会有这样那样的问题：“性早熟要治疗吗？”“以后长不高怎么办？”“打针就能长高吗？”“长期打针会不会有副作用？”
针对以上问题，专家作出回应。
性早熟要治疗吗？
以下情况不需治疗：性早熟进程缓慢（骨龄进展不超过年龄进展）而对成年身高影响不显著者；如骨龄虽然提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受到影响者；心理适应性强的儿童。
需治疗情况有：快进展型CPP：患儿骨骼成熟和性征发育加速显著，超过线性生长加快程度，根据骨龄预测成年身高为矮小者；出现与CPP直接相关的心理行为问题；快进展型青春期：在界定年龄后开始出现性发育，但性发育进程及骨骼成熟迅速，影响成年终身高。
该如何治疗？
西药治疗：单药治疗，常选的药物为“亮丙瑞林”或“曲普瑞林”，俗称“性抑制针”。
两药联用治疗：常见为“性抑制针”联用生长激素，针对预测成年终身高受损儿童，目前认为两药联用可以增加患儿的身高，改善作用优于单独“性抑制针”治疗，但并非所有患儿均有身高获益，初始治疗时身高受损越严重者获益越大。
中医治疗：中医认为主要与肾、肝二脏功能及天癸的期至有关，故多采用中医治疗原则为：滋肾阴、泻相火。
培养良好的饮食习惯：合理饮食、荤素搭配，少食油炸类食品，如炸鸡、炸薯条和炸薯片，少食可入药的大补类食品，如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。
减少心理刺激：避免孩子接触一些超越其性心理年龄的行为画面，禁看“儿童不宜”的影视作品。不带孩子进出酒吧等不适合的娱乐场所。
减少环境内分泌干扰物的接触：如避免孩子接触到胎盘素的化妆品，妥善保管家中药物，尤其是含有激素的药物，以免孩子误拿误服。
加强运动：适量运动，有助于正常的生长发育，并且可以防止体重超重和肥胖，降低性早熟发生风险。
避免晚睡。
“性抑制针”有什么副作用？
GnRHa治疗过程中偶尔出现皮疹、潮红、头痛，但通常短暂轻微，不影响治疗，10%-15%的患儿可出现局部反应，过敏反应罕见。此外，零星报道的不良反应还包括抽搐、股骨头滑脱及垂体卒中等，但GnRHa的长期治疗安全性良好。
“点火”效应：部分患儿首次治疗3-7天后可出现少量阴道出血，一般会持续1-2周，可自发缓解，无需进一步治疗。
无菌性脓肿：可能与注射方式以及可降解生物聚合物的抗体引发超敏反应相关，在更换或停用药物后基本能自愈，必要时可选择引流等局部对症处理，极个别患儿可能遗留皮肤瘢痕。
生殖系统功能：针对接受治疗女孩的长期随访显示，规律月经发生率和生育率与一般人群没有差异。针对男孩的小型研究显示，患者在完成治疗后性腺功能正常。
肥胖：虽然性发育过早与肥胖有关，但长期GnRHa治疗可能并不会引起或加重青春期或成年期肥胖。
骨密度：虽然治疗期间骨密度可能略微降低，但不会持续，且停药后峰值骨量增长不受影响。
总之，“性抑制针”是抑制性发育的首选药物，但并非所有患儿均需要注射治疗。“性抑制针”治疗应严格掌握指征，采用个体化治疗方案，并在治疗过程中密切关注性发育进程、生长情况及安全性指标。
广西防城港市第一人民医院 周海燕
