日期:[2023年08月28日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
经常头晕目眩？或许是因耳石“离家出走”
本期专家
山西白求恩医院 同济山西医院神经内科副主任医师 任刚
眼前的一切转个不停，身体摇晃站不稳，还感到阵阵恶心……近日，歌手薛之谦在山东济南开演唱会时出现上述症状的消息，通过网络快速传播。
薛之谦被送往医院后，医生结合检查结果，确定症状系耳石症复发所引发。作为引起眩晕的常见疾病之一，耳石症再次进入公众视线。
耳石症是个啥病？
很多人看到“耳石症”，不免会萌生一个疑问：耳朵里有石头吗？
耳石，其实是内耳中的一种碳酸钙结晶，形状像石头。山西白求恩医院同济山西医院神经内科副主任医师任刚说：“我们用电子显微镜将其放大千倍，才能看到一粒像小石头的耳石。”
耳石虽个头微小，但作用却不容小觑。任刚表示，耳石是控制平衡的重要物质，可感知重心及速度变化。
正常情况下，耳石应该安静地待在自己的“家”，也就是椭圆囊斑、球囊斑的耳石膜中。它如果老老实实做一个“宅家石”，就不会给人带来麻烦。但如果遇上某些原因，耳石便耍性子“离家出走”，还找不到回家的路。也就是说，它从耳石膜上脱落，“跑”到前半规管、后半规管、外半规管当中的任意一个，麻烦就来了。
当患者改变头部姿势时，耳石因重力作用在半规管内的淋巴液里滚动，产生加速度，就会导致眩晕、眼震的症状。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，耳石会随着重力作用掉落到最低处，眩晕就会消失，这就叫“耳石症”。
女子深夜突感头晕目眩恶心呕吐
8月18日0时，38岁的张莉（化名）醒来，准备去趟卫生间，一骨碌爬起来，突然天旋地转，伴随着阵阵恶心，趴床边吐了起来。
张莉赶紧躺下，休息片刻后，感觉头不晕了，也不恶心了，以为是刚才起得太猛了。当她再次起身，没想到又出现天旋地转的感觉。这种情况反复几次后，她不敢抬头，也不敢睁眼。
“老公，老公，快送我去医院。”张莉急促的呼唤声，让睡梦中的老公顿时清醒。
张莉老公背上妻子，迅速下楼，驾车驶往山西白求恩医院。在张莉被送往诊室的途中，她老公拎着一个塑料袋，不离左右，防止妻子呕吐。
为了缓解呕吐这一症状，医生给张莉注射了盐酸苯海拉明注射液。CT检查结果表明，头颅无异常。医生详细询问了张莉的症状、发病时间等，结合检查结果，张莉被确诊为耳石症发作。
无独有偶，23岁的小杜（化名），经常没日没夜玩手机，坐车玩、上厕所玩……半个多月前，他一觉醒来，感到头晕目眩，被家人送到了医院，被确诊为耳石症。
除了薛之谦，另一明星王俊凯也患有耳石症。2020年12月31日，他因耳石症无法出席某跨年演唱会的现场直播。
他们为何会患耳石症？
任刚分析认为，近年来，随着人们生活方式的改变，长时间熬夜、低头玩手机等导致耳石症的发病率越来越高，年发病率高达 10.7—600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人成高发群体之一，这可能就跟潜在的血管机制有关。“现在的年轻人，长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。”任刚表示，除此之外，年轻人低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，导致耳石更易脱落而致病。
耳石症，还有一个听起来很高级的名字——“良性阵发性位置性眩晕”。
任刚介绍，良性指该疾病具有自限性，患者处于静止状态便无症状；阵发性表明它不会持续性眩晕，通常持续数秒或十几秒，不会超过1分钟，但可能多次、反复发作；位置性指的是此病与耳石进入半规管内的位置差异有关，比如有的患者起床、躺下会眩晕，而有的患者只是在床上翻身、低头或抬头时会诱发眩晕；眩晕会让人产生空间旋转的错乱感，还易引起自主神经功能紊乱，引发恶心、呕吐、走路不稳等症状。
张莉为何患有耳石症？任刚表示，这位患者的病因不明，这与很多其他患者的情况一样。尽管如此，医学界已经明确，感冒、过度疲劳、头部外伤等情况均可诱发耳石症。此外，耳石症还与偏头痛、高血压、高脂血症、中风有关。
一般来说，耳石症发病高峰年龄为40—60岁，患病率无明显性别差别。
“三字方针”自诊耳石症
日常生活中，如果发生头晕目眩、恶心呕吐，公众如何确定自己是否患了耳石症？或许可以根据任刚提供的这个“三字方针”自诊法先做个自我诊断。
第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般维持在3—5分钟，大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。
第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。
第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。
通过上述方法进行自我诊断后，如果怀疑自己患了耳石症，一定要尽快去医院诊治，最对口的科室是神经内科和耳鼻喉科。
治疗耳石症并不难
任刚表示，目前，耳石复位诊疗分为机器复位或手法复位。
手法复位只需要通过改变体位就可以达到治疗目的。医生运用规范方法，通过改变患者头位，让耳石“回家”。
谈及机器复位，任刚说：“患者只需要坐在转椅上，通过机器转动变换体位，利用重力或者惯性作用力，让耳石重新归位，从而达到治疗眩晕的作用。”
据了解，这把转椅并不普通，是目前最先进的耳石复位治疗仪，不仅可以进行三维转动，而且还能通过眼罩上的红外摄像头，捕捉患者眼球放大数十倍后震动的方向（俗称“眼震”），从而判断出耳石是否“错位”。这个过程，只需数分钟。
一般一次复位后，80%的患者可治愈，也有部分患者会复发。任刚提醒，复发患者，次日或隔两天需要重新复位，甚至多次复位。
如何预防耳石症？
在日常生活中应该如何预防耳石症？任刚给出7条建议：
●起身躺下速度不宜过快，尤其是中老年人，要避免过度剧烈运动，可适当补钙。
●作息要规律，不要过度劳累，避免熬夜。
●稳定情绪，调节心理压力，保持心情舒畅。
●控制血压，戒烟戒酒。
●避免同一个体位尤其低头时间过长，远离噪声。
●平时加强体育锻炼，提高机体抗病能力，季节交替注意保温，避免感冒。
●积极防控偏头痛、骨质疏松、动脉硬化等基础疾病。
记者 梁耀华 文/摄
（更多内容见14版）
山西白求恩医院 同济山西医院神经内科副主任医师 任刚
眼前的一切转个不停，身体摇晃站不稳，还感到阵阵恶心……近日，歌手薛之谦在山东济南开演唱会时出现上述症状的消息，通过网络快速传播。
薛之谦被送往医院后，医生结合检查结果，确定症状系耳石症复发所引发。作为引起眩晕的常见疾病之一，耳石症再次进入公众视线。
耳石症是个啥病？
很多人看到“耳石症”，不免会萌生一个疑问：耳朵里有石头吗？
耳石，其实是内耳中的一种碳酸钙结晶，形状像石头。山西白求恩医院同济山西医院神经内科副主任医师任刚说：“我们用电子显微镜将其放大千倍，才能看到一粒像小石头的耳石。”
耳石虽个头微小，但作用却不容小觑。任刚表示，耳石是控制平衡的重要物质，可感知重心及速度变化。
正常情况下，耳石应该安静地待在自己的“家”，也就是椭圆囊斑、球囊斑的耳石膜中。它如果老老实实做一个“宅家石”，就不会给人带来麻烦。但如果遇上某些原因，耳石便耍性子“离家出走”，还找不到回家的路。也就是说，它从耳石膜上脱落，“跑”到前半规管、后半规管、外半规管当中的任意一个，麻烦就来了。
当患者改变头部姿势时，耳石因重力作用在半规管内的淋巴液里滚动，产生加速度，就会导致眩晕、眼震的症状。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，耳石会随着重力作用掉落到最低处，眩晕就会消失，这就叫“耳石症”。
女子深夜突感头晕目眩恶心呕吐
8月18日0时，38岁的张莉（化名）醒来，准备去趟卫生间，一骨碌爬起来，突然天旋地转，伴随着阵阵恶心，趴床边吐了起来。
张莉赶紧躺下，休息片刻后，感觉头不晕了，也不恶心了，以为是刚才起得太猛了。当她再次起身，没想到又出现天旋地转的感觉。这种情况反复几次后，她不敢抬头，也不敢睁眼。
“老公，老公，快送我去医院。”张莉急促的呼唤声，让睡梦中的老公顿时清醒。
张莉老公背上妻子，迅速下楼，驾车驶往山西白求恩医院。在张莉被送往诊室的途中，她老公拎着一个塑料袋，不离左右，防止妻子呕吐。
为了缓解呕吐这一症状，医生给张莉注射了盐酸苯海拉明注射液。CT检查结果表明，头颅无异常。医生详细询问了张莉的症状、发病时间等，结合检查结果，张莉被确诊为耳石症发作。
无独有偶，23岁的小杜（化名），经常没日没夜玩手机，坐车玩、上厕所玩……半个多月前，他一觉醒来，感到头晕目眩，被家人送到了医院，被确诊为耳石症。
除了薛之谦，另一明星王俊凯也患有耳石症。2020年12月31日，他因耳石症无法出席某跨年演唱会的现场直播。
他们为何会患耳石症？
任刚分析认为，近年来，随着人们生活方式的改变，长时间熬夜、低头玩手机等导致耳石症的发病率越来越高，年发病率高达 10.7—600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人成高发群体之一，这可能就跟潜在的血管机制有关。“现在的年轻人，长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。”任刚表示，除此之外，年轻人低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，导致耳石更易脱落而致病。
耳石症，还有一个听起来很高级的名字——“良性阵发性位置性眩晕”。
任刚介绍，良性指该疾病具有自限性，患者处于静止状态便无症状；阵发性表明它不会持续性眩晕，通常持续数秒或十几秒，不会超过1分钟，但可能多次、反复发作；位置性指的是此病与耳石进入半规管内的位置差异有关，比如有的患者起床、躺下会眩晕，而有的患者只是在床上翻身、低头或抬头时会诱发眩晕；眩晕会让人产生空间旋转的错乱感，还易引起自主神经功能紊乱，引发恶心、呕吐、走路不稳等症状。
张莉为何患有耳石症？任刚表示，这位患者的病因不明，这与很多其他患者的情况一样。尽管如此，医学界已经明确，感冒、过度疲劳、头部外伤等情况均可诱发耳石症。此外，耳石症还与偏头痛、高血压、高脂血症、中风有关。
一般来说，耳石症发病高峰年龄为40—60岁，患病率无明显性别差别。
“三字方针”自诊耳石症
日常生活中，如果发生头晕目眩、恶心呕吐，公众如何确定自己是否患了耳石症？或许可以根据任刚提供的这个“三字方针”自诊法先做个自我诊断。
第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般维持在3—5分钟，大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。
第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。
第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。
通过上述方法进行自我诊断后，如果怀疑自己患了耳石症，一定要尽快去医院诊治，最对口的科室是神经内科和耳鼻喉科。
治疗耳石症并不难
任刚表示，目前，耳石复位诊疗分为机器复位或手法复位。
手法复位只需要通过改变体位就可以达到治疗目的。医生运用规范方法，通过改变患者头位，让耳石“回家”。
谈及机器复位，任刚说：“患者只需要坐在转椅上，通过机器转动变换体位，利用重力或者惯性作用力，让耳石重新归位，从而达到治疗眩晕的作用。”
据了解，这把转椅并不普通，是目前最先进的耳石复位治疗仪，不仅可以进行三维转动，而且还能通过眼罩上的红外摄像头，捕捉患者眼球放大数十倍后震动的方向（俗称“眼震”），从而判断出耳石是否“错位”。这个过程，只需数分钟。
一般一次复位后，80%的患者可治愈，也有部分患者会复发。任刚提醒，复发患者，次日或隔两天需要重新复位，甚至多次复位。
如何预防耳石症？
在日常生活中应该如何预防耳石症？任刚给出7条建议：
●起身躺下速度不宜过快，尤其是中老年人，要避免过度剧烈运动，可适当补钙。
●作息要规律，不要过度劳累，避免熬夜。
●稳定情绪，调节心理压力，保持心情舒畅。
●控制血压，戒烟戒酒。
●避免同一个体位尤其低头时间过长，远离噪声。
●平时加强体育锻炼，提高机体抗病能力，季节交替注意保温，避免感冒。
●积极防控偏头痛、骨质疏松、动脉硬化等基础疾病。
记者 梁耀华 文/摄
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