检查结果提示右束支传导阻滞该怎么办？

　　“右束支传导阻滞”经常出现在很多人的体检报告或门诊和住院的心电图检查报告中，这让很多人十分困惑，这是什么病？这种疾病要不要紧？我该怎么办呢？那么，下面我将和大家聊聊右束支传导阻滞。
　　心脏工作的基本规律：
　　人的心脏每次跳动都是靠心电信号来指挥的，通俗来说，心电信号都是从右心房的窦房结发出，而电信号的传导要通过“电线”，心脏的左、右束支就是“电线”，除了右束支，相应的还有左束支。心电信号通过这些传导束向整个心脏发出信号，心肌细胞收到电信号后进行收缩，电信号消失后心肌细胞进行舒张，这样一次收缩和一次舒张，便组合成心脏的一次跳动。当电信号传导规律、顺畅，心脏的跳动就会规律、和谐，心脏才能完成向身体各部位供血的任务。在传导过程中任何环节出现问题，都可能影响心跳节律甚至心脏的功能。
　　什么是右束支传导阻滞？
　　一般来说，心脏的右束支比左束支更细、更长，电信号在右心室的传导相对于左心室更容易发生延迟，这种传导延迟超过一定时间，就称为“右束支传导阻滞”。右束支传导阻滞是临床常见的心律失常类型，研究发现，人群中右束支传导阻滞的患病率为0.2%～1.3%，随着年龄增长患病率逐渐升高。根据传导延迟的时间长短，右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。完全性右束支传导阻滞，电信号不能直接从右束支传导到右心室，但是电信号仍然可以从左心室传导到右心室，因此右心室还是会发生收缩，只是表现为收缩延迟。
　　右束支传导阻滞是病吗？
　　右束支出现传导障碍既可以是生理性的，也可以是病理性的。换句话说，有些是疾病导致，有些不是。比如任何原因使神经张力增高时，都可能出现右束支的传导障碍，因此多数情况下的右束支传导阻滞是生理性的。
　　引起右束支传导阻滞的原因：
　　右束支传导阻滞的原因多种多样，可能包括以下几个方面：首先，心脏结构异常，心脏结构的先天性问题可能影响传导系统的正常功能，导致右束支传导阻滞。其次，心脏病变，如心肌梗死、心肌炎等，可能损伤右束支或其周围的组织，影响传导通路。第三，冠心病。冠状动脉供血不足可能导致心肌缺血，从而影响心脏传导系统的正常功能。第四，高血压。长期不受控制的高血压可能损伤心脏和血管，进而影响传导系统。第五，药物或药物滥用。某些药物和药物滥用可能干扰心脏的电信号传导。最后，心脏手术。先前的心脏手术可能损伤传导系统。
　　出现右束支传导阻滞时该怎么办？
　　右束支传导阻滞通常没有明显症状，如果出现症状，常常由于基础疾病导致。因此需要进一步检查是否有基础性心脏病或其他疾病。如果发现有基础疾病，应该积极治疗基础疾病。研究发现，患有冠心病或者心力衰竭的心脏病患者出现右束支传导阻滞，死亡风险会显著增加。如果没有发现明确疾病，也没有任何症状的右束支传导阻滞，不需要过分紧张，也不会危及生命，也不需要特殊的治疗，可以随访观察。随访期间如果出现胸闷、胸痛、头晕等症状需进一步做相关检查。定期进行心脏健康检查。如心电图发现右束支传导阻滞延迟加重或合并其他的传导阻滞，应该再次检查是否合并其他疾病，并且进行对症治疗，必要时需安装心脏起搏器解决严重的传导阻滞。
　　总之，右束支传导阻滞，既可由于高血压、心肌病等心脏病引起，也可见于健康人群。一般的中青年人，如果以前没有心脏疾病的病史，平时也没有心脏方面的不适症状，就算检查心电图时发现完全性或不完全性的右束支阻滞，也无需过分担忧。但是如果家族有遗传性的心脏病病史（如引起右束支阻滞的遗传性Lenegre综合征，这类患者要及早安装起搏器）、平时有头晕胸闷等不适症状或者以前正常的心电图变化成右束支传导阻滞且伴有胸痛等情况时需要引起重视，建议还是到医院的心血管疾病相关科室进一步诊治。 玉林市中医医院 杨赞