日期:[2023年08月21日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
男歌手接种九价HPV疫苗登上热搜
HPV疫苗九价才好？尽快打才最好
近日，歌手、韩国人气男子组合Super Junior成员曺圭贤前往医院接种九价HPV疫苗登上热搜。在接受采访时，曺圭贤表示，他接种九价HPV疫苗是为了保护自己和他人的健康。
宫颈癌是我国最常见的女性恶性肿瘤之一，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的关键措施之一。目前，市面上有三种类型的HPV疫苗，分别是二价、四价和九价。
男性也能打HPV疫苗？不同“价”的HPV疫苗有什么区别？该如何选择？
HPV疫苗不单预防宫颈癌
男女性共同接种或成为大趋势
HPV是人乳头状瘤病毒的一个简称，分为低危型和高危型HPV病毒。低危型的代表有HPV—6、11型，喜欢待在肛门生殖器的皮肤上，最常见的是闻之色变的尖锐湿疣。而导致宫颈癌的是喜欢待在宫颈、阴道上，以HPV—16、18型为代表的高危型病毒。
HPV在人体的传播途径分为三种：直接性接触传染、间接接触传染和母婴传染。
性接触是最主要的传播方式，就算只是摩擦都有可能感染，所以绝不能心存侥幸心理。
间接接触传染，是指通过使用带有病毒的衣服器具（如不洁的内裤、浴缸、澡堂等）。一些小朋友，如果本身抵抗力较差，有可能通过间接接触被传染，家长们要多加注意。
据不完全统计，性生活比较活跃的人感染HPV的可能性较高，女性感染概率为84.6%，男性感染概率为91.3%。
感染HPV的男性一般不会有特别明显的临床症状，有些人出现尖锐湿疣等生殖器疣后才发现自己感染了HPV。
针对男性主动接种HPV疫苗的行为，湖南省妇幼保健院妇女保健科主任吴颖岚给予了肯定：“因为这个疫苗不仅仅可以预防宫颈癌，也能预防其他HPV感染相关的肛门癌、外阴癌、阴茎癌等，同时还能预防尖锐湿疣。男人虽然没有宫颈，但同样可以注射HPV疫苗。”
此外，男性接种HPV疫苗，能起到保护女性的作用，能减少女性HPV重复感染和反复感染的可能性。
吴颖岚表示，从公共卫生角度出发，宫颈癌在女性群体中发病率高、危害大，所以在疫苗数量无法满足男女性共同接种的情况下，仍保证女性优先接种。“未来，疫苗数量充足的情况下，男女性共同接种会成为大的趋势。”
浙江省杭州市第一人民医院皮肤科副主任卜璋于提醒，目前我国内地的HPV疫苗接种只针对女性，还没有开放男性接种HPV疫苗。在这样的前提下，男性更应该提高健康意识，日常生活中注意个人卫生、固定性伴侣、避免不洁性生活，可以在一定程度上降低感染HPV的风险。
不同价的HPV疫苗有什么区别？
“价”越高预防范围越广
在我国，宫颈癌是女性发病率第二高的癌症。研究发现，99%以上的宫颈癌都与HPV持续感染有关。
HPV不是某一种病毒，而是一个很庞大的家族。目前临床发现的HPV病毒，大约有200多种亚型，高危型 HPV包括 HPV—16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，其中HPV—16、18型危险性是最高的，持续性高危型HPV感染可引起子宫颈、阴道、外阴等部位的癌前病变；低危型 HPV包括HPV-6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、89等，可引起下生殖道湿疣、扁平湿疣等生殖道黏膜和皮肤等部位的良性疾病。
目前，市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，能预防几个类型，疫苗就叫几价。
HPV疫苗的“价”越高，可预防的病毒范围就越广，对接种者的保护作用也越广泛。
二价HPV疫苗可预防HPV—16、18型感染，至少70%的宫颈癌都与这二种型别有关。四价HPV疫苗在二价的基础上，增加了预防HPV—6、11型的感染，可预防生殖器疣。九价HPV疫苗在四价的基础上又增加了预防HPV—31、33、45、52、58的感染。
二价 HPV疫苗虽然预防的HPV型别较少，但它预防的却是最危险的、与宫颈癌最密切的HPV—16、18型。
最好选择“价”高的疫苗？
“尽早尽小”接种保护效果越好
三种“价”不同的HPV疫苗应该如何选择呢？
天津医科大学总医院妇产科范爱萍主任介绍，目前国内二价和四价HPV疫苗适用于9—45岁，九价HPV疫苗是16—26岁。条件允许的话，建议接种价数更高、预防更全面的HPV疫苗。
但是，HPV疫苗≠宫颈癌疫苗，比起预防型别的丰富度，更需要考量的是年龄。
研究表明，低龄女性比成年女性对疫苗的免疫反应更强。专家建议，“尽早尽小”接种，才能达到更好的保护效果。因此，对于目标接种人群，应当在有接种条件的情况下尽早接种。若为了等待更高价数的疫苗而错过了最佳接种时间，那将得不偿失。“9—14岁是接种HPV疫苗的最佳年龄。”江西省卫健委党组成员、副主任朱烈滨表示，研究普遍认为，为性暴露前的9—14岁女童接种2剂次HPV疫苗可提供最佳保护，能有效预防成年后因感染HPV而患宫颈癌。
此外，需要注意的是，接种HPV疫苗不代表万事大吉、不用再筛查宫颈癌。这是因为疫苗接种后，对于能引起宫颈癌、阴道癌和生殖器疣的HPV感染，均有一定的预防效果。但疫苗并非十全十美，也没有全覆盖所有类型的HPV，一些接种者仍可发生HPV感染，另外有部分宫颈癌的发生与HPV感染无关。所以，即使接种过HPV疫苗，可降低患宫颈癌的概率，但不能提供完全保护，仍应常规筛查。
接种低“价”后能接种高“价”吗？
九价说明书要求间隔12个月
九价HPV疫苗放宽了接种年龄，对广大女性来说，无疑是“喜从天降”。那已经打完二价或四价HPV疫苗，还能接种九价吗？
据了解，当前，所有国内外权威指南和文件中，均暂未推荐在接种二价或四价HPV疫苗后再继续接种更高价的HPV疫苗。
根据九价HPV疫苗说明书，如果完成3剂四价HPV疫苗接种后拟接种本品，则至少间隔12个月后才能开始接种本品，且接种剂次为3剂。
由于目前尚无相关临床研究数据，所以暂不推荐全程接种二价HPV疫苗后再接种更高价HPV疫苗。
并且，《2022年世界卫生组织HPV疫苗立场文件》提出，不同HPV疫苗具有不同的产品特点、成分和适应证，建议在采用多剂次接种程序时尽量接种同一类型HPV疫苗。
此外，接种过一、两针的二价或四价疫苗，更不推荐改为接种九价疫苗。目前，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。所以，在可选择多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。
如果接种HPV疫苗后，突然发现怀孕，也可以继续妊娠。不过，考虑到HPV疫苗在一定时间内完成接种即可，发现怀孕后可推迟下一针接种时间，等产后再完成后续接种，不会影响免疫效果。
感染HPV如何应对？
不同亚型应对方法不同
虽然近些年，关于HPV的知识普及已经越来越全面，但是看到报告上的HPV呈阳性时，很多女性还是难免惊慌着急，不知所措。
那么，如果没来得及接种疫苗就感染了HPV该如何应对呢？
复旦大学附属妇产科医院生殖免疫科主任医师王凌教授表示，首先要认识到HPV感染是非常普遍的，将近80%的女性一生中的某个阶段，都有可能会感染HPV，但是，这当中大部分是没有症状的一过性感染，是可以通过自身免疫力，来清除掉这个HPV感染的。
不同HPV亚型感染，有着不同的应对方法。如果感染的是HPV—16、18型这些高危型，一般建议直接进行阴道镜检查。如果感染的是其他高危型，还要联合TCT检查，这两项检查结果相结合，有助于医生做出更准确的诊断。
如果感染的是低危型，如尖锐湿疣这一类，一般问题不是太大，根据有无体征、不适症状等，综合考虑是否需要进行治疗。
记者 丁婷婷 整理
宫颈癌是我国最常见的女性恶性肿瘤之一，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的关键措施之一。目前，市面上有三种类型的HPV疫苗，分别是二价、四价和九价。
男性也能打HPV疫苗？不同“价”的HPV疫苗有什么区别？该如何选择？
HPV疫苗不单预防宫颈癌
男女性共同接种或成为大趋势
HPV是人乳头状瘤病毒的一个简称，分为低危型和高危型HPV病毒。低危型的代表有HPV—6、11型，喜欢待在肛门生殖器的皮肤上，最常见的是闻之色变的尖锐湿疣。而导致宫颈癌的是喜欢待在宫颈、阴道上，以HPV—16、18型为代表的高危型病毒。
HPV在人体的传播途径分为三种：直接性接触传染、间接接触传染和母婴传染。
性接触是最主要的传播方式，就算只是摩擦都有可能感染，所以绝不能心存侥幸心理。
间接接触传染，是指通过使用带有病毒的衣服器具（如不洁的内裤、浴缸、澡堂等）。一些小朋友，如果本身抵抗力较差，有可能通过间接接触被传染，家长们要多加注意。
据不完全统计，性生活比较活跃的人感染HPV的可能性较高，女性感染概率为84.6%，男性感染概率为91.3%。
感染HPV的男性一般不会有特别明显的临床症状，有些人出现尖锐湿疣等生殖器疣后才发现自己感染了HPV。
针对男性主动接种HPV疫苗的行为，湖南省妇幼保健院妇女保健科主任吴颖岚给予了肯定：“因为这个疫苗不仅仅可以预防宫颈癌，也能预防其他HPV感染相关的肛门癌、外阴癌、阴茎癌等，同时还能预防尖锐湿疣。男人虽然没有宫颈，但同样可以注射HPV疫苗。”
此外，男性接种HPV疫苗，能起到保护女性的作用，能减少女性HPV重复感染和反复感染的可能性。
吴颖岚表示，从公共卫生角度出发，宫颈癌在女性群体中发病率高、危害大，所以在疫苗数量无法满足男女性共同接种的情况下，仍保证女性优先接种。“未来，疫苗数量充足的情况下，男女性共同接种会成为大的趋势。”
浙江省杭州市第一人民医院皮肤科副主任卜璋于提醒，目前我国内地的HPV疫苗接种只针对女性，还没有开放男性接种HPV疫苗。在这样的前提下，男性更应该提高健康意识，日常生活中注意个人卫生、固定性伴侣、避免不洁性生活，可以在一定程度上降低感染HPV的风险。
不同价的HPV疫苗有什么区别？
“价”越高预防范围越广
在我国，宫颈癌是女性发病率第二高的癌症。研究发现，99%以上的宫颈癌都与HPV持续感染有关。
HPV不是某一种病毒，而是一个很庞大的家族。目前临床发现的HPV病毒，大约有200多种亚型，高危型 HPV包括 HPV—16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，其中HPV—16、18型危险性是最高的，持续性高危型HPV感染可引起子宫颈、阴道、外阴等部位的癌前病变；低危型 HPV包括HPV-6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、89等，可引起下生殖道湿疣、扁平湿疣等生殖道黏膜和皮肤等部位的良性疾病。
目前，市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，能预防几个类型，疫苗就叫几价。
HPV疫苗的“价”越高，可预防的病毒范围就越广，对接种者的保护作用也越广泛。
二价HPV疫苗可预防HPV—16、18型感染，至少70%的宫颈癌都与这二种型别有关。四价HPV疫苗在二价的基础上，增加了预防HPV—6、11型的感染，可预防生殖器疣。九价HPV疫苗在四价的基础上又增加了预防HPV—31、33、45、52、58的感染。
二价 HPV疫苗虽然预防的HPV型别较少，但它预防的却是最危险的、与宫颈癌最密切的HPV—16、18型。
最好选择“价”高的疫苗？
“尽早尽小”接种保护效果越好
三种“价”不同的HPV疫苗应该如何选择呢？
天津医科大学总医院妇产科范爱萍主任介绍，目前国内二价和四价HPV疫苗适用于9—45岁，九价HPV疫苗是16—26岁。条件允许的话，建议接种价数更高、预防更全面的HPV疫苗。
但是，HPV疫苗≠宫颈癌疫苗，比起预防型别的丰富度，更需要考量的是年龄。
研究表明，低龄女性比成年女性对疫苗的免疫反应更强。专家建议，“尽早尽小”接种，才能达到更好的保护效果。因此，对于目标接种人群，应当在有接种条件的情况下尽早接种。若为了等待更高价数的疫苗而错过了最佳接种时间，那将得不偿失。“9—14岁是接种HPV疫苗的最佳年龄。”江西省卫健委党组成员、副主任朱烈滨表示，研究普遍认为，为性暴露前的9—14岁女童接种2剂次HPV疫苗可提供最佳保护，能有效预防成年后因感染HPV而患宫颈癌。
此外，需要注意的是，接种HPV疫苗不代表万事大吉、不用再筛查宫颈癌。这是因为疫苗接种后，对于能引起宫颈癌、阴道癌和生殖器疣的HPV感染，均有一定的预防效果。但疫苗并非十全十美，也没有全覆盖所有类型的HPV，一些接种者仍可发生HPV感染，另外有部分宫颈癌的发生与HPV感染无关。所以，即使接种过HPV疫苗，可降低患宫颈癌的概率，但不能提供完全保护，仍应常规筛查。
接种低“价”后能接种高“价”吗？
九价说明书要求间隔12个月
九价HPV疫苗放宽了接种年龄，对广大女性来说，无疑是“喜从天降”。那已经打完二价或四价HPV疫苗，还能接种九价吗？
据了解，当前，所有国内外权威指南和文件中，均暂未推荐在接种二价或四价HPV疫苗后再继续接种更高价的HPV疫苗。
根据九价HPV疫苗说明书，如果完成3剂四价HPV疫苗接种后拟接种本品，则至少间隔12个月后才能开始接种本品，且接种剂次为3剂。
由于目前尚无相关临床研究数据，所以暂不推荐全程接种二价HPV疫苗后再接种更高价HPV疫苗。
并且，《2022年世界卫生组织HPV疫苗立场文件》提出，不同HPV疫苗具有不同的产品特点、成分和适应证，建议在采用多剂次接种程序时尽量接种同一类型HPV疫苗。
此外，接种过一、两针的二价或四价疫苗，更不推荐改为接种九价疫苗。目前，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。所以，在可选择多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。
如果接种HPV疫苗后，突然发现怀孕，也可以继续妊娠。不过，考虑到HPV疫苗在一定时间内完成接种即可，发现怀孕后可推迟下一针接种时间，等产后再完成后续接种，不会影响免疫效果。
感染HPV如何应对？
不同亚型应对方法不同
虽然近些年，关于HPV的知识普及已经越来越全面，但是看到报告上的HPV呈阳性时，很多女性还是难免惊慌着急，不知所措。
那么，如果没来得及接种疫苗就感染了HPV该如何应对呢？
复旦大学附属妇产科医院生殖免疫科主任医师王凌教授表示，首先要认识到HPV感染是非常普遍的，将近80%的女性一生中的某个阶段，都有可能会感染HPV，但是，这当中大部分是没有症状的一过性感染，是可以通过自身免疫力，来清除掉这个HPV感染的。
不同HPV亚型感染，有着不同的应对方法。如果感染的是HPV—16、18型这些高危型，一般建议直接进行阴道镜检查。如果感染的是其他高危型，还要联合TCT检查，这两项检查结果相结合，有助于医生做出更准确的诊断。
如果感染的是低危型，如尖锐湿疣这一类，一般问题不是太大，根据有无体征、不适症状等，综合考虑是否需要进行治疗。
记者 丁婷婷 整理
