你知道什么是房颤吗

据估计，全球约有3350万人患有房颤，一项我国的流行病学调查研究显示我国房颤初患病为2.3%，且房颤的患病率及发病率均随年龄增长逐步增加，各年龄段男性均高于女性。房颤对于患者的生命健康有着重大的威胁，研究显示房颤导致男性全因死亡率增加1.5倍、女性增加2倍。房颤导致患者死亡主要原因为进行性心力衰竭（心衰）、心脏骤停及脑卒中。为了让大家警惕房颤这个“隐形杀手”，下面我将为大家讲解一些房颤的科普知识，让大家了解房颤的常见症状和早期筛查方法，这将有助于自己早些发现房颤，及早治疗，避免房颤带来严重的后果。

什么是房颤？

房颤，全称心房颤动，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常，是临床最常见的心律失常之一。通俗来讲，就是心房的各个部分心肌失去了正常节律，心房上有多个起搏点都想来控制心跳，就发生了叛乱，整个心房不知道听谁的好，所以就没法进行整齐的收缩，使得心房杂乱无章的自行收缩，毫无规律可言，正常心房的节律为60-100次/分，房颤时心房率可达到350-600次。其发作时，心房规律的电活动和机械收缩消失，代之以快速而无序的心房电活动，心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，导致心房泵血功能恶化或丧失，心排血比窦性时减少达25%或更多，此外房室结对快速心房激动的递减传导，继而引起心室收缩极不规则，未经治疗的情况下，心室率多在100-150次/分之间甚至更快。

房颤的临床表现？

房颤的临床表现多样。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状。部分患者还可以出现黑矇、晕厥、多尿等。阵发性房颤心率快，患者感到心悸、心慌、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等；持续性房颤患者临床表现为心悸、气短、活动后心室率加快等。也有部分患者在房颤发作时无明显症状，有些甚至在发生脑卒中、心力衰竭等严重并发症时才被发现，这种房颤被称为无症状房颤。

房颤的危害有哪些？

脑卒中及血栓栓塞：房颤发作时，由于心房丧失了正常的收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而引起脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等，缺血性卒中及体循环动脉栓塞的年发生率分别为1.92%和24%。其缺血性卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，可致近20%致死率及近60%致残率。

心力衰竭：心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，两者有相同的危险因素如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的心衰发生率分别为33%、44%和56%。房颤致射血分数降低的心衰或射血分数保留的心衰的发病率增加2倍。

心肌梗死：房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，但与年龄相关性较小。其心肌梗死的年发病率为0.4%~2.5%。其中稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、心衰、冠状动脉介入治疗后的患者发生率更高。年发生率分别为11.5%、4.47%、2.9%、6.3%。

认知功能下降、痴呆：房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险，即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩，其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力下降等。

肾功能损伤：肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤患者中肾功能不全的风险也增加。15%~20%慢性肾功能不全患者合并房颤，其与死亡率增加相关。40%~50%房颤患者合并慢性肾功能不全，且肾功能随时间推移逐渐恶化。

房颤为什么要做心电图检查？

心电图检查是诊断房颤的首选和必需的手段，通过心电图，一是可以了解有无房颤，是阵发的还是持续的，二是可以了解房颤状态下的心率情况，因为太快或太慢的心率对患者的生活质量和生命长度都有重要影响。

总之，无论是否有症状，房颤的危害都很严重。因此，需要重视房颤的筛查，建议65岁以上，或者存在肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、结构性心脏病、心力衰竭，发生隐源性脑卒中或短暂性脑缺血发作等人群应该定期进行常规心电图检查，如有需要，还可通过动态心电图进行检查。这将有利于房颤的早期发现、早期诊断和早期规范治疗，有利于改善患者的预后。