日期:[2023年05月29日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
2023年山西省医养结合工作现场推进会·记者调查篇
医养结合破局还需多方合力
老有所养是应对人口老龄化的一大难题。5月25日、26日，在2023年山西省医养结合工作现场推进会上，来自北京、成都，及省内专家进行了精彩授课。与会者针对开展医养结合工作时遇到的问题和困扰，与专家进行了交流。
当前，我省已全面进入中度老龄化社会，“能否老有所养、老有所乐”不仅是老年人关心的话题，“父辈祖辈能否安享晚年”，更是年轻一代儿女心中最柔软的牵挂。
A
“医+养”让“养老”变“享老”
人口老龄化伴随而来的老年人健康和照护问题增多，老年人患病率高、患病种类多、患病时间长、并发症多、治疗难度高，对长期医疗护理服务的需求不断增加，传统的养老模式已经不能满足老年人的需求。
医养结合作为养老的一种创新模式，适应了老龄化发展的形势，能够有效满足老年人群的特殊需求，提高老年人生活质量，是养老模式的一种新突破。目前，我省建成医养结合机构120所，医养结合床位2.4万余张；914所养老机构与医疗机构签约，签约率达99.7%。
太原市第二人民医院（太原市老年医院）是山西省唯一获得“全国老年医院先进集体”殊荣的医疗机构，针对老年人多病共存的特点，专门设置老年病科，开展高质量康养服务，共培养医护人员120 余名，设置老年重症、特需、安宁疗护床位150张，形成了综合医院老年康养模式，成为目前省内起步最早、规模最大、业务最精的老年专科医院。
走进太原市第二人民医院老年病科，会发现在这里长期住院的老年患者不在少数，占到了全部患者的近10%，这部分老年患者年龄大多集中在90岁—100岁。很多患者家属选择这里的原因是，环境好、服务到位、治疗精准。更重要的是这部分老年患者常年身患重病，回家后子女无法给予很好的照护，会出现难以预料的危险情况，住在这里有专业医护人员和便捷、现代化的医疗设备，可以让老年人达到延长寿命的目的。这部分老年患者有的一住就是2年甚至更久。
一日三餐，社区食堂解决；诊疗康复，专业人士“把脉”……太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心正在打造的医养融合型社区医院，让“养老”变“享老”的格局加快形成。该中心服务范围覆盖新开巷、小东门等4个社区，涉及人口2.25万人。其中，60岁以上居民达4059人，占辖区总人口的17.996%，人口老龄化问题比较突出。走进这里可以看到设于三层的康复治疗训练大厅，可为老年人、偏瘫患者、残疾人等人群提供专业康复治疗与训练。康养单元则设在该中心四层、五层，分为单人间、双人间、多人间，共有49张床位。坝陵桥社区卫生服务中心护理部副主任张丹说：“喜欢热闹的老人，可选择多人间。”四层、五层的露台将被开辟为供老年人开展健身活动的场所。此外，该中心正在建设手术室、内镜中心等功能性区域，满足这一片区老年人需求。尽管投用时间尚未确定，但目前已有四五十位老年人报名养老。
为让老年人安享晚年，长治市第二人民医院与养老机构联合创建“医养结合护理院”，以“双向转诊、双向转养”为特色；吕梁市孝义中阳楼社区卫生服务中心发挥“两院一体”优势，探索开展“居家+社区+机构”医养结合服务……这些实践经验为我省医养结合工作的开展提供了宝贵经验。
B
“医+养”需多部门协同
中国老年人大多选择居家和社区养老，形成“9073”的格局：90%的老年人以家庭为基础居家养老，7%的老年人接受社区日间照料服务，3%的老年人入住养老机构。
北京最新一项调查显示，目前机构养老中80%以上为失能、失智老年人。以北京市为例，入住养老机构的老年人不足1%，99%的老年人选择在家养老。目前，我省失能、半失能老年人约126万，占老年总人口的17.7%。一人失能，全家失衡。失能老年人家庭的医疗照护需求很高，而养老机构的照护功能明显不足。发展好居家、社区和机构的医养结合养老服务，无论对支撑2.8亿老年人实现老有所养老有所安，还是破解超4000万的失能、失智老年人乃至其家庭的困境，都意义重大。
为解决老年人的需求，我省组织成立了基层医养结合项目专家组，建立省级医养结合培训基地，举办医养结合、安宁疗护、失能评估等各类培训班，累计培训医养结合从业人员6000余人次，基层服务老年人健康养老的能力进一步提升。但我省在医养结合工作中还存在诸多问题，特别是居家社区医养结合服务还需进一步强化。
坝陵桥社区卫生服务中心护理部副主任杨慧永表示，该中心要让老年人“吃不愁、病不忧、孤不独、乐有伴”，稳稳托起幸福“夕阳红”。
必须提及的是，为了使医养结合服务行稳致远，坝陵桥社区卫生服务中心需要聘请更多医护人员与专业服务人员，添置相关设备，导致人力、物力、财力成本明显高于单一医疗或养老机构。该中心主任侯彦希望在政策层面上给予更多的支持和优惠政策，如给予税收减免等。
此外，人才短缺也是制约医养结合机构发展的短板。若想解决此问题，有关部门与院校应通力协作，加大对医养结合机构专业人才的培养力度，通过提供职业培训机会和提高薪资福利待遇留住人才。
同样，太原市第二人民医院在努力打造全省首家三级老年专科医院时，也遇到了一些困扰。“出院率是考核医院的硬杠杠，由于一些暂时无法改变的客观原因，我们连续几年没有及格。例如让不得不长期住院的老年患者出院则意味着他们生命即将走向终点，我们无论付出多大代价都选择把这部分老年患者留在医院。”该院党委书记董钰柱表示。
出院率不能保证，医养结合发展也遇到了瓶颈。“如果想发展好医养结合，大型医疗设备、养老床位、医护人员等的投入必不可少，因此我们选择在医院附近选址打造一个医养结合的环境，来满足老年人入住需求，背靠医院意味着不用过多的医疗投入，后期能保证入住老年人在遇到突发疾病时得到第一时间治疗。但不论哪种模式，旨在给来院老年患者提供更优质的医疗服务。”董钰柱表示：“盼望全社会给予太原市第二人民医院更多的关注和支持，以便更好地服务社会、服务老年患者。”
申报手续时许多养老院只有养老床位，老年人突发疾病时如果能将养老床位转为医疗床位，这样既能避免老年人来回做检查的不便，后期也有利于老年人康复。如何将养老床位和医疗床位在有限的资源下进行转换，让更多患者享受到医保、民政带来的优惠也成为我省众多医养结合机构发展的困扰。
（下转14版）
当前，我省已全面进入中度老龄化社会，“能否老有所养、老有所乐”不仅是老年人关心的话题，“父辈祖辈能否安享晚年”，更是年轻一代儿女心中最柔软的牵挂。
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“医+养”让“养老”变“享老”
人口老龄化伴随而来的老年人健康和照护问题增多，老年人患病率高、患病种类多、患病时间长、并发症多、治疗难度高，对长期医疗护理服务的需求不断增加，传统的养老模式已经不能满足老年人的需求。
医养结合作为养老的一种创新模式，适应了老龄化发展的形势，能够有效满足老年人群的特殊需求，提高老年人生活质量，是养老模式的一种新突破。目前，我省建成医养结合机构120所，医养结合床位2.4万余张；914所养老机构与医疗机构签约，签约率达99.7%。
太原市第二人民医院（太原市老年医院）是山西省唯一获得“全国老年医院先进集体”殊荣的医疗机构，针对老年人多病共存的特点，专门设置老年病科，开展高质量康养服务，共培养医护人员120 余名，设置老年重症、特需、安宁疗护床位150张，形成了综合医院老年康养模式，成为目前省内起步最早、规模最大、业务最精的老年专科医院。
走进太原市第二人民医院老年病科，会发现在这里长期住院的老年患者不在少数，占到了全部患者的近10%，这部分老年患者年龄大多集中在90岁—100岁。很多患者家属选择这里的原因是，环境好、服务到位、治疗精准。更重要的是这部分老年患者常年身患重病，回家后子女无法给予很好的照护，会出现难以预料的危险情况，住在这里有专业医护人员和便捷、现代化的医疗设备，可以让老年人达到延长寿命的目的。这部分老年患者有的一住就是2年甚至更久。
一日三餐，社区食堂解决；诊疗康复，专业人士“把脉”……太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心正在打造的医养融合型社区医院，让“养老”变“享老”的格局加快形成。该中心服务范围覆盖新开巷、小东门等4个社区，涉及人口2.25万人。其中，60岁以上居民达4059人，占辖区总人口的17.996%，人口老龄化问题比较突出。走进这里可以看到设于三层的康复治疗训练大厅，可为老年人、偏瘫患者、残疾人等人群提供专业康复治疗与训练。康养单元则设在该中心四层、五层，分为单人间、双人间、多人间，共有49张床位。坝陵桥社区卫生服务中心护理部副主任张丹说：“喜欢热闹的老人，可选择多人间。”四层、五层的露台将被开辟为供老年人开展健身活动的场所。此外，该中心正在建设手术室、内镜中心等功能性区域，满足这一片区老年人需求。尽管投用时间尚未确定，但目前已有四五十位老年人报名养老。
为让老年人安享晚年，长治市第二人民医院与养老机构联合创建“医养结合护理院”，以“双向转诊、双向转养”为特色；吕梁市孝义中阳楼社区卫生服务中心发挥“两院一体”优势，探索开展“居家+社区+机构”医养结合服务……这些实践经验为我省医养结合工作的开展提供了宝贵经验。
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“医+养”需多部门协同
中国老年人大多选择居家和社区养老，形成“9073”的格局：90%的老年人以家庭为基础居家养老，7%的老年人接受社区日间照料服务，3%的老年人入住养老机构。
北京最新一项调查显示，目前机构养老中80%以上为失能、失智老年人。以北京市为例，入住养老机构的老年人不足1%，99%的老年人选择在家养老。目前，我省失能、半失能老年人约126万，占老年总人口的17.7%。一人失能，全家失衡。失能老年人家庭的医疗照护需求很高，而养老机构的照护功能明显不足。发展好居家、社区和机构的医养结合养老服务，无论对支撑2.8亿老年人实现老有所养老有所安，还是破解超4000万的失能、失智老年人乃至其家庭的困境，都意义重大。
为解决老年人的需求，我省组织成立了基层医养结合项目专家组，建立省级医养结合培训基地，举办医养结合、安宁疗护、失能评估等各类培训班，累计培训医养结合从业人员6000余人次，基层服务老年人健康养老的能力进一步提升。但我省在医养结合工作中还存在诸多问题，特别是居家社区医养结合服务还需进一步强化。
坝陵桥社区卫生服务中心护理部副主任杨慧永表示，该中心要让老年人“吃不愁、病不忧、孤不独、乐有伴”，稳稳托起幸福“夕阳红”。
必须提及的是，为了使医养结合服务行稳致远，坝陵桥社区卫生服务中心需要聘请更多医护人员与专业服务人员，添置相关设备，导致人力、物力、财力成本明显高于单一医疗或养老机构。该中心主任侯彦希望在政策层面上给予更多的支持和优惠政策，如给予税收减免等。
此外，人才短缺也是制约医养结合机构发展的短板。若想解决此问题，有关部门与院校应通力协作，加大对医养结合机构专业人才的培养力度，通过提供职业培训机会和提高薪资福利待遇留住人才。
同样，太原市第二人民医院在努力打造全省首家三级老年专科医院时，也遇到了一些困扰。“出院率是考核医院的硬杠杠，由于一些暂时无法改变的客观原因，我们连续几年没有及格。例如让不得不长期住院的老年患者出院则意味着他们生命即将走向终点，我们无论付出多大代价都选择把这部分老年患者留在医院。”该院党委书记董钰柱表示。
出院率不能保证，医养结合发展也遇到了瓶颈。“如果想发展好医养结合，大型医疗设备、养老床位、医护人员等的投入必不可少，因此我们选择在医院附近选址打造一个医养结合的环境，来满足老年人入住需求，背靠医院意味着不用过多的医疗投入，后期能保证入住老年人在遇到突发疾病时得到第一时间治疗。但不论哪种模式，旨在给来院老年患者提供更优质的医疗服务。”董钰柱表示：“盼望全社会给予太原市第二人民医院更多的关注和支持，以便更好地服务社会、服务老年患者。”
申报手续时许多养老院只有养老床位，老年人突发疾病时如果能将养老床位转为医疗床位，这样既能避免老年人来回做检查的不便，后期也有利于老年人康复。如何将养老床位和医疗床位在有限的资源下进行转换，让更多患者享受到医保、民政带来的优惠也成为我省众多医养结合机构发展的困扰。
（下转14版）
