日期:[2023年05月22日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
肥胖其实是营养不良
本期专家
山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）儿保科主任 主任医师 朱玲
山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）临床营养科主治医师 杜丽洁
太原市妇幼保健院（太原市儿童医院）儿童生长发育科主任 主任医师 郝爱珍
太原市妇幼保健院（太原市儿童医院）营养科主治医师 张艳
5月15日—21日是第九届全民营养周，5月20日为第34个“中国学生营养日”。
吃，是老百姓生活中的大事。随着生活水平的提高，近年来，儿童青少年超重肥胖率连年上升，6岁以下和6—17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%，相当于大约每5名中小学生中就有1名“小胖墩”。若不干预，到2030年，7岁以上的“小胖墩”将增长至5000万。
对此，专家指出，饮食结果不合理、多食是重要原因。肥胖从表面上看是营养过剩，其实是营养不良的一种表现形式。
记者采访相关专家，从儿童青少年超重肥胖的原因聊起，希望能给“小胖墩”及家长们提供一些参考。
现状
他们都是“小胖墩”
周六的下午，小区院子里异常热闹，老年人围在一起下象棋、打扑克，妈妈们在拉家常，孩子们则在一旁嬉戏打闹。
在男孩子们“你追我赶”的游戏中，轩轩 （化名）显得有些吃力——满脸通红，头发被汗水浸湿，一屁股坐到椅子上，气喘吁吁地说：“不行，我要休息一会儿。”
从超市买菜回来的邻居，在电梯门口碰到轩轩妈妈，寒暄了几句后说：“刚才在院里看见轩轩了，玩得满头大汗，孩子是腿不舒服吗？怎么看着走路有些不对劲？”
轩轩妈妈叹了一口气说：“是胖的，大腿太粗了。”
轩轩今年10岁，体重眼看就要突破50公斤。邻居打趣地说：“你这个饲养员太称职了，让孩子少吃点，减减肥，胖了一点都不好。”
听到邻居的话，轩轩妈妈苦笑了一下，不知该如何回答。
其实，轩轩妈妈并不擅长做饭，一日三餐都是婆婆在打理，因为婆婆做饭比较单一，轩轩妈妈怕孩子营养跟不上，上了小学后，一周有2—3天会给轩轩点外卖，她总觉得，吃得花样多一点，营养就会更全面。
不仅如此，轩轩每天下午上学前都要到楼下的便利店逛一圈，要么买一包干脆面，要么买一包辣条，或者锅巴，反正不会空手出来。
“让他少吃点吧，他总说饿。”对此，轩轩妈妈也很无奈。邻居建议轩轩妈妈带孩子去医院检查一下，可轩轩妈妈觉得，“又没有什么不舒服，没必要吧？”
和轩轩相比，郝洋（化名）的饮食结构就单一多了，午饭几乎天天都是炒豆角加米饭。
郝洋今年12岁，父亲体型匀称，母亲体型偏瘦，可他的体重却飙至55公斤。对于郝洋的体重，妈妈也很纳闷，“特别挑食，每天吃得也不多，怎么能胖成这样？”
妈妈说，郝洋每天就吃豆角，其他菜根本不吃。刚开始，他们还变着花样地给他做饭，可忙活半天，郝洋就一句话：“我要吃炒豆角。”
后来，他们也就放弃了，要么投其所好，要么带出去吃。
原因
父母的饮食习惯或伴随孩子一生
如今生活条件好转，食材充足，孩子们可以自由选择自己想吃的食物，有些孩子热衷于碳水化合物，有些孩子无肉不欢，还有些孩子钟情于琳琅满目的零食，这就导致了越来越多的“小胖墩”出现。
其实，“小胖墩”的出现不能光怨孩子，父母也有很大的责任。
孩子刚出生就像一个刚装了系统的电脑，父母下载什么，电脑上就有什么。孩子在独立生活之前，饮食通常依赖父母。也就是说，父母的营养知识不仅会影响自身饮食行为，也会在孩子的喂养上形成一种习惯和方式。这种习惯和方式可能会一直伴随着孩子。
受传统观念影响，好多爷爷奶奶都认为“大胖小子”才是自己的“梦中情孙”，甚至不少爸爸妈妈也认为，胖就是营养好、长得壮，希望自家孩子能像年画上的白胖娃娃。
为此，孩子小时候，很多父母都有过吃一顿饭就像打仗一样的经历，为了让孩子多吃饭，全家齐上阵，连哄带骗，甚至有的父母还请来了电子产品“帮忙”。这种饮食方式会在不知不觉中让孩子摄入更多的食物。
随着孩子长大，教育成了父母心中的大事，高价报兴趣班、补习班，却从来没有将饮食问题提升到教育的高度。相反，不少年轻父母还会带着孩子一起吃比萨、汉堡、零食等他们喜欢的食物，对孩子的饮食教育言传多于身教。
不仅如此，随着生活压力的增大，不少父母没有太多的时间可以花费在做饭上，于是方便快捷的预制菜、外卖市场应运而生。
在2022年中国外卖平台消费者年龄分布中，50.8%的外卖平台消费者年龄分布在 31—40岁，37.3%的外卖平台消费者年龄分布在21—30岁。也就是说，80后、90后是外卖市场的主力军。
孩子跟着父母吃外卖，高油高盐食物只会让孩子的口味越来越重。这也就不难理解，除了基因遗传外，为什么“大码”父母更容易拥有“小胖墩”。这样的父母也更容易对孩子超重肥胖的问题“习以为常”。
据《山西居民慢性病与营养状况报告（2020年）》显示，我省6—17儿童青少年超重率为15.4%，肥胖率为13.6%。山西是面食大省，儿童青少年超重肥胖和常吃面食也有一定的关系。
有研究发现，相较于米饭，同等熟重的面食，热量是米饭的两倍甚至三倍。还有，很多人吃面，不管是油泼面，还是炸酱面，可能一顿饭就这一个主食，但在吃米饭时，一般都会搭配别的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼虾肉等，这些食物可以帮助促进能量平衡和代谢。
危害
性早熟发生率远高于正常体格的儿童
肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖。儿童青少年肥胖多为单纯性肥胖。判断孩子是否肥胖，可估算孩子的BMI值——体重（kg）÷身高（m）2，然后根据卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查（WS/T586—2018）》来判断。
抛开病理性肥胖不说，从表面上看，单纯性肥胖的“小胖墩”们看似是营养过剩，其实是营养不良。
这是因为“小胖墩”们在饮食上偏爱一些高脂肪和高热量的食物，富含纤维素、维生素及微量元素的食物吸收较少，就会使体内某些营养物质较少，进而导致营养不均衡，出现营养不良。
其实，儿童超重肥胖比成人肥胖危害更大。但很多家长和轩轩妈妈一样，并没有意识到肥胖带来的危害。
儿童超重肥胖不仅影响外观，还会危害身体健康及心理健康。
有资料显示，大约有60%的超重肥胖儿童伴有至少一种心血管疾病危险因素，如高血压、高血脂或高血糖等；有超过25%的超重肥胖儿童伴有两种或两种以上成人慢性病危险因素。
“小胖墩”们由于体内脂肪太多，会对骨骼和肌肉造成过大压力，导致关节、骨骼受损，还很容易缺乏维生素D，进而影响钙的吸收和骨骼发育，造成个子矮小、骨质疏松、运动障碍等。
此外，儿童青少年肥胖与哮喘密切相关，随着BMI值的升高，肺功能会明显下降，跟睡眠障碍相关症状的发生率也较高。
不仅如此，随着肥胖程度加重，“小胖墩”的心理状况也会受到影响，比如因行动不便被同学排挤、嘲笑等，会降低他们的自尊感和自信心，进而降低交往能力、学习能力等，甚至出现不合群、抑郁等问题。
值得一提的是，肥胖与性早熟也有很大关系。
有研究显示，肥胖儿童的性早熟发生率远高于正常体格的儿童。
这是因为，肥胖儿童体内有大量脂肪堆积，进而导致自身内分泌失调，脑垂体脂肪化，增加儿童性激素的生成与释放，刺激第二性征的发育。
此外，还有研究发现，肥胖儿童体内瘦素水平明显高于正常体重儿童，可能是因为肥胖儿童体内存在瘦素抵抗，类似正常青春期早期水平，继而出现早熟性青春期。
（下转14版）
山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）儿保科主任 主任医师 朱玲
山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）临床营养科主治医师 杜丽洁
太原市妇幼保健院（太原市儿童医院）儿童生长发育科主任 主任医师 郝爱珍
太原市妇幼保健院（太原市儿童医院）营养科主治医师 张艳
5月15日—21日是第九届全民营养周，5月20日为第34个“中国学生营养日”。
吃，是老百姓生活中的大事。随着生活水平的提高，近年来，儿童青少年超重肥胖率连年上升，6岁以下和6—17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%，相当于大约每5名中小学生中就有1名“小胖墩”。若不干预，到2030年，7岁以上的“小胖墩”将增长至5000万。
对此，专家指出，饮食结果不合理、多食是重要原因。肥胖从表面上看是营养过剩，其实是营养不良的一种表现形式。
记者采访相关专家，从儿童青少年超重肥胖的原因聊起，希望能给“小胖墩”及家长们提供一些参考。
现状
他们都是“小胖墩”
周六的下午，小区院子里异常热闹，老年人围在一起下象棋、打扑克，妈妈们在拉家常，孩子们则在一旁嬉戏打闹。
在男孩子们“你追我赶”的游戏中，轩轩 （化名）显得有些吃力——满脸通红，头发被汗水浸湿，一屁股坐到椅子上，气喘吁吁地说：“不行，我要休息一会儿。”
从超市买菜回来的邻居，在电梯门口碰到轩轩妈妈，寒暄了几句后说：“刚才在院里看见轩轩了，玩得满头大汗，孩子是腿不舒服吗？怎么看着走路有些不对劲？”
轩轩妈妈叹了一口气说：“是胖的，大腿太粗了。”
轩轩今年10岁，体重眼看就要突破50公斤。邻居打趣地说：“你这个饲养员太称职了，让孩子少吃点，减减肥，胖了一点都不好。”
听到邻居的话，轩轩妈妈苦笑了一下，不知该如何回答。
其实，轩轩妈妈并不擅长做饭，一日三餐都是婆婆在打理，因为婆婆做饭比较单一，轩轩妈妈怕孩子营养跟不上，上了小学后，一周有2—3天会给轩轩点外卖，她总觉得，吃得花样多一点，营养就会更全面。
不仅如此，轩轩每天下午上学前都要到楼下的便利店逛一圈，要么买一包干脆面，要么买一包辣条，或者锅巴，反正不会空手出来。
“让他少吃点吧，他总说饿。”对此，轩轩妈妈也很无奈。邻居建议轩轩妈妈带孩子去医院检查一下，可轩轩妈妈觉得，“又没有什么不舒服，没必要吧？”
和轩轩相比，郝洋（化名）的饮食结构就单一多了，午饭几乎天天都是炒豆角加米饭。
郝洋今年12岁，父亲体型匀称，母亲体型偏瘦，可他的体重却飙至55公斤。对于郝洋的体重，妈妈也很纳闷，“特别挑食，每天吃得也不多，怎么能胖成这样？”
妈妈说，郝洋每天就吃豆角，其他菜根本不吃。刚开始，他们还变着花样地给他做饭，可忙活半天，郝洋就一句话：“我要吃炒豆角。”
后来，他们也就放弃了，要么投其所好，要么带出去吃。
原因
父母的饮食习惯或伴随孩子一生
如今生活条件好转，食材充足，孩子们可以自由选择自己想吃的食物，有些孩子热衷于碳水化合物，有些孩子无肉不欢，还有些孩子钟情于琳琅满目的零食，这就导致了越来越多的“小胖墩”出现。
其实，“小胖墩”的出现不能光怨孩子，父母也有很大的责任。
孩子刚出生就像一个刚装了系统的电脑，父母下载什么，电脑上就有什么。孩子在独立生活之前，饮食通常依赖父母。也就是说，父母的营养知识不仅会影响自身饮食行为，也会在孩子的喂养上形成一种习惯和方式。这种习惯和方式可能会一直伴随着孩子。
受传统观念影响，好多爷爷奶奶都认为“大胖小子”才是自己的“梦中情孙”，甚至不少爸爸妈妈也认为，胖就是营养好、长得壮，希望自家孩子能像年画上的白胖娃娃。
为此，孩子小时候，很多父母都有过吃一顿饭就像打仗一样的经历，为了让孩子多吃饭，全家齐上阵，连哄带骗，甚至有的父母还请来了电子产品“帮忙”。这种饮食方式会在不知不觉中让孩子摄入更多的食物。
随着孩子长大，教育成了父母心中的大事，高价报兴趣班、补习班，却从来没有将饮食问题提升到教育的高度。相反，不少年轻父母还会带着孩子一起吃比萨、汉堡、零食等他们喜欢的食物，对孩子的饮食教育言传多于身教。
不仅如此，随着生活压力的增大，不少父母没有太多的时间可以花费在做饭上，于是方便快捷的预制菜、外卖市场应运而生。
在2022年中国外卖平台消费者年龄分布中，50.8%的外卖平台消费者年龄分布在 31—40岁，37.3%的外卖平台消费者年龄分布在21—30岁。也就是说，80后、90后是外卖市场的主力军。
孩子跟着父母吃外卖，高油高盐食物只会让孩子的口味越来越重。这也就不难理解，除了基因遗传外，为什么“大码”父母更容易拥有“小胖墩”。这样的父母也更容易对孩子超重肥胖的问题“习以为常”。
据《山西居民慢性病与营养状况报告（2020年）》显示，我省6—17儿童青少年超重率为15.4%，肥胖率为13.6%。山西是面食大省，儿童青少年超重肥胖和常吃面食也有一定的关系。
有研究发现，相较于米饭，同等熟重的面食，热量是米饭的两倍甚至三倍。还有，很多人吃面，不管是油泼面，还是炸酱面，可能一顿饭就这一个主食，但在吃米饭时，一般都会搭配别的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼虾肉等，这些食物可以帮助促进能量平衡和代谢。
危害
性早熟发生率远高于正常体格的儿童
肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖。儿童青少年肥胖多为单纯性肥胖。判断孩子是否肥胖，可估算孩子的BMI值——体重（kg）÷身高（m）2，然后根据卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查（WS/T586—2018）》来判断。
抛开病理性肥胖不说，从表面上看，单纯性肥胖的“小胖墩”们看似是营养过剩，其实是营养不良。
这是因为“小胖墩”们在饮食上偏爱一些高脂肪和高热量的食物，富含纤维素、维生素及微量元素的食物吸收较少，就会使体内某些营养物质较少，进而导致营养不均衡，出现营养不良。
其实，儿童超重肥胖比成人肥胖危害更大。但很多家长和轩轩妈妈一样，并没有意识到肥胖带来的危害。
儿童超重肥胖不仅影响外观，还会危害身体健康及心理健康。
有资料显示，大约有60%的超重肥胖儿童伴有至少一种心血管疾病危险因素，如高血压、高血脂或高血糖等；有超过25%的超重肥胖儿童伴有两种或两种以上成人慢性病危险因素。
“小胖墩”们由于体内脂肪太多，会对骨骼和肌肉造成过大压力，导致关节、骨骼受损，还很容易缺乏维生素D，进而影响钙的吸收和骨骼发育，造成个子矮小、骨质疏松、运动障碍等。
此外，儿童青少年肥胖与哮喘密切相关，随着BMI值的升高，肺功能会明显下降，跟睡眠障碍相关症状的发生率也较高。
不仅如此，随着肥胖程度加重，“小胖墩”的心理状况也会受到影响，比如因行动不便被同学排挤、嘲笑等，会降低他们的自尊感和自信心，进而降低交往能力、学习能力等，甚至出现不合群、抑郁等问题。
值得一提的是，肥胖与性早熟也有很大关系。
有研究显示，肥胖儿童的性早熟发生率远高于正常体格的儿童。
这是因为，肥胖儿童体内有大量脂肪堆积，进而导致自身内分泌失调，脑垂体脂肪化，增加儿童性激素的生成与释放，刺激第二性征的发育。
此外，还有研究发现，肥胖儿童体内瘦素水平明显高于正常体重儿童，可能是因为肥胖儿童体内存在瘦素抵抗，类似正常青春期早期水平，继而出现早熟性青春期。
（下转14版）
