日期:[2023年05月15日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
狂犬病病毒究竟有多可怕？
狂犬病不常出现，一出现，就是“绝症”。近日，到太原市第八人民医院急诊科就诊的市民明显增多，不少患者都因被猫狗抓、咬而来。对此，专家回应，春夏季确实是狂犬病的高发期，被猫狗抓、咬后要及时注射狂犬疫苗，同时呼吁人们一定要重视起来。
什么是狂犬病？
狂犬病又称“恐水症”，以急性脑炎症状为主，一旦确诊，死亡率几乎是100%。
1950年以来，中国狂犬病经历了三次流行，分别是20世纪50年代、20世纪80年代和21世纪初。狂犬病第二次流行末期（1996年）全国报告病例为159例，之后疫情逐渐上升，2007年报告病例达高峰（发病人数3302例），2008年—2018年，全国狂犬病疫情整体呈现下降态势。
据统计，我国每年约有4000万人被猫狗抓、咬伤。随着养猫撸狗的人数日益增多，被抓伤咬伤的人也在增多，但有些人并不会因此就医，因此，我国动物致伤的真实人数远远高于统计数据。
4年累计接诊处置犬伤患者3万余人
5月6日—7日，由中国疫苗行业协会、太原市卫生健康委主办，中国疫苗行业协会狂犬病防控分会、太原市第八人民医院承办的狂犬病暴露后预防处置巡回培训班（山西站）在太原市举办。共有来自国内的五位专家进行了专业知识的分享，树立和强化公众狂犬病防疫意识，传递最新的狂犬病暴露后预防处置规范学术内容及狂犬病预防接种门诊科学运营管理理念。
此前，在2012年，太原市针对狂犬病疫情防控出台了《太原市养犬管理条例》。截至目前，太原市建成近50个狂犬病暴露后预防处置规范化门诊。
太原市第八人民医院作为省级狂犬病病毒检测资质单位、太原市狂犬病预防处置定点医疗机构，组建专门救治团队，建立抢救单元。从2019年挂牌接诊到现在，4年来累计接诊处置犬伤患者3万余人，接种狂犬疫苗10万余支，接种狂犬病人免疫球蛋白4万余支，处置首诊、各地市转诊来的重伤口患者180余例，抢救疫苗过敏反应患者10余例，处置年龄的最小病例是刚出生6天的婴儿，最大年龄病例是百岁老人。
2021年9月，太原市第八人民医院正式被授予狂犬病暴露后专科医联体核心医院。目前，太原市第八人民医院常年24小时全天候可接种疫苗，在接诊处置时间、疫苗种类、安全规范处置等方面都可以满足老百姓的需求。
本期专家
太原市第八人民医院急诊科主任、副主任医师 张建丽
狂犬病病毒
进入人体
潜伏期
病毒进入人体的伤口，在伤口滞留一周左右。
前驱期
病毒随后沿着神经，往上逆行，到达脊髓。脊髓处有丰富的神经根，病毒会在此大量复制，造成脊髓神经根炎。
此时，患者会出现早期症状，如头痛、恶心，被咬的地方麻木、疼痛。
典型期
病毒沿着脊髓到达大脑，并大量复制，破坏血脑屏障。
随后，病毒沿着周围神经散到全身，这时会出现临床典型的表现，如恐水、恐风、咽肌痉挛、唾液分泌多。
潜伏期是没有任何症状的。从潜伏期到前驱期一般用时1—3个月。
一旦进入典型期，病人会非常痛苦。国外有学者曾说，世界上没有一种疾病的痛苦能与狂犬病比拟。
被狗咬伤不容忽视
这两天的一条新闻让人感到十分惋惜。广西一名8岁男孩被小狗抓伤，当天晚上，小狗就死了。5天后，男孩开始出现发热症状，去医院住院治疗期间，被确诊为狂犬病，最后经抢救无效死亡。
很多人觉得被狗抓、咬后要及时打狂犬病疫苗是常识，可现实总是反复告诉我们，还有很多人都没有重视起来。
2020年1月26日，北京市45岁的雷某某，被流浪狗咬伤右手大鱼际，导致皮肤裂开、出血，自行冲洗酒精消毒后，未到医院就诊，未按正规要求处置伤口，未注射狂犬病免疫球蛋白，未接种狂犬病疫苗。
2020年5月11日晚，雷某某出现胸闷发憋、饮水呛咳，后逐渐出现恐水、恐风症状。5月12日14∶45，就诊于医院动物致伤门诊，医生考虑狂犬病疑似，收入院。咽拭子留唾液标本三次送疾控中心检验。5月13日17∶40 ，疾控中心CDC化验回报：唾液标本阳性，确诊狂犬病。5月14日21∶07，因呼吸衰竭死亡。
虽然这些事件都不在我省发生，但值得注意的是，最近因为天气炎热，穿着相对前段时间暴露，最近被猫狗抓、咬伤的事件逐渐增多，市民一定要提高注意。
动物有这些行为或是患上狂犬病
太原市第八人民医院急诊科主任、副主任医师张建丽指出，狂犬病病毒和世界上所有的生命体一样，都需要不断地繁衍。
自然界，除蝙蝠以外，很多动物只要得了狂犬病最终必定会死亡，而且发病到死亡一般不会超过10天。通俗地说，狂犬病病毒会想方设法地让感染了狂犬病病毒的动物得病、发疯，去咬别的健康动物来使自己延续到下一代，在病毒学中这种方式称为“循环感染”。
宠物猫狗，虽列为高风险动物，但如果定期接种质量有保证的疫苗，没有与野生、流浪猫狗等动物接触，患狂犬病的风险非常低。
需要注意的是，如果伤人动物从白天活跃变得夜间活跃，而且流涎过多（流口水）；不怕人，还会出现不明原因的瘫卧不起；遇水或光胆怯退缩；变得突然具有攻击性，或到处乱啃乱咬；宠物狗猫突然与主人不亲近；发出不寻常的声音等行为异常，这些动物可能是患上了狂犬病。“如果接触了怀疑患上了狂犬病的动物，尤其是唾液污染了伤口、黏膜等部位，就应当去专业的动物致伤门诊进行狂犬病的暴露后处理。”张建丽说。
打了疫苗不放心可求助狂恐心理工作站
狂犬病疫苗接钟要求：
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14 和28 天各注射狂犬病疫苗1 个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1 个剂量。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。2 岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
接种时机：越早越好，如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。
儿童正常免疫程序接种原则上不影响狂犬病疫苗接种。但优先接种狂犬病疫苗。
某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
此外，太原市第八人民医院正逐步探索开设我省首家狂恐心理工作站。如果被猫狗抓伤、咬伤，在打完疫苗之后，还不能打消“得狂犬病”的恐惧，可以到狂恐心理工作站，通过暴露强迫疗法、谈心疗法、催眠疗法、认知疗法、心理暗示、音乐疗法等治疗手段，缓解焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。目前，该院经过探索性工作开展的10余例病历，效果良好。
重点人群可以接种狂犬病疫苗吗？
1.孕妇可以接种狂犬疫苗吗？
孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不会对胎儿造成影响。备孕女性发生狂犬病暴露后，应及时规范实施狂犬病暴露后处置，推迟备孕计划。
2.发热状态可以接种狂犬疫苗吗？
理论上说，一般发热不影响狂犬病疫苗接种，大多数情况下实施退热治疗即可。
当发烧至38.5℃以上，特别是婴幼儿高热（38℃或以上），可能导致高热惊厥等不适症状，可以考虑延迟1—3天再实施接种，或待体温降至38℃以下实施接种。
此外，受疫苗制备技术条件限制，生产过程中部分厂家会少量添加抗生素。对抗生素过敏者，可考虑选用“不包含抗生素”的疫苗。
3.HIV（艾滋病毒）感染者、艾滋病病人能接种狂犬病疫苗吗？
这类人接种狂犬病疫苗后，部分人群免疫效果不能得到切实保障，建议在完成免疫接种程序后进行狂犬病中和抗体检测。
4.癌症患者、化疗前后能否接种狂犬病疫苗？
癌症没有危及患者生命安全，可以接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗本身对癌症患者和化疗药物无明确冲突。
5.饮酒后可以接种狂犬病疫苗吗？
一般饮酒对狂犬病疫苗接种和免疫效果影响不太大，但饮酒可以兴奋神经，狂犬病病毒感染后主要通过神经进入大脑最终发病，所以饮酒有加速发病的风险和可能。 记者 高万军
什么是狂犬病？
狂犬病又称“恐水症”，以急性脑炎症状为主，一旦确诊，死亡率几乎是100%。
1950年以来，中国狂犬病经历了三次流行，分别是20世纪50年代、20世纪80年代和21世纪初。狂犬病第二次流行末期（1996年）全国报告病例为159例，之后疫情逐渐上升，2007年报告病例达高峰（发病人数3302例），2008年—2018年，全国狂犬病疫情整体呈现下降态势。
据统计，我国每年约有4000万人被猫狗抓、咬伤。随着养猫撸狗的人数日益增多，被抓伤咬伤的人也在增多，但有些人并不会因此就医，因此，我国动物致伤的真实人数远远高于统计数据。
4年累计接诊处置犬伤患者3万余人
5月6日—7日，由中国疫苗行业协会、太原市卫生健康委主办，中国疫苗行业协会狂犬病防控分会、太原市第八人民医院承办的狂犬病暴露后预防处置巡回培训班（山西站）在太原市举办。共有来自国内的五位专家进行了专业知识的分享，树立和强化公众狂犬病防疫意识，传递最新的狂犬病暴露后预防处置规范学术内容及狂犬病预防接种门诊科学运营管理理念。
此前，在2012年，太原市针对狂犬病疫情防控出台了《太原市养犬管理条例》。截至目前，太原市建成近50个狂犬病暴露后预防处置规范化门诊。
太原市第八人民医院作为省级狂犬病病毒检测资质单位、太原市狂犬病预防处置定点医疗机构，组建专门救治团队，建立抢救单元。从2019年挂牌接诊到现在，4年来累计接诊处置犬伤患者3万余人，接种狂犬疫苗10万余支，接种狂犬病人免疫球蛋白4万余支，处置首诊、各地市转诊来的重伤口患者180余例，抢救疫苗过敏反应患者10余例，处置年龄的最小病例是刚出生6天的婴儿，最大年龄病例是百岁老人。
2021年9月，太原市第八人民医院正式被授予狂犬病暴露后专科医联体核心医院。目前，太原市第八人民医院常年24小时全天候可接种疫苗，在接诊处置时间、疫苗种类、安全规范处置等方面都可以满足老百姓的需求。
本期专家
太原市第八人民医院急诊科主任、副主任医师 张建丽
狂犬病病毒
进入人体
潜伏期
病毒进入人体的伤口，在伤口滞留一周左右。
前驱期
病毒随后沿着神经，往上逆行，到达脊髓。脊髓处有丰富的神经根，病毒会在此大量复制，造成脊髓神经根炎。
此时，患者会出现早期症状，如头痛、恶心，被咬的地方麻木、疼痛。
典型期
病毒沿着脊髓到达大脑，并大量复制，破坏血脑屏障。
随后，病毒沿着周围神经散到全身，这时会出现临床典型的表现，如恐水、恐风、咽肌痉挛、唾液分泌多。
潜伏期是没有任何症状的。从潜伏期到前驱期一般用时1—3个月。
一旦进入典型期，病人会非常痛苦。国外有学者曾说，世界上没有一种疾病的痛苦能与狂犬病比拟。
被狗咬伤不容忽视
这两天的一条新闻让人感到十分惋惜。广西一名8岁男孩被小狗抓伤，当天晚上，小狗就死了。5天后，男孩开始出现发热症状，去医院住院治疗期间，被确诊为狂犬病，最后经抢救无效死亡。
很多人觉得被狗抓、咬后要及时打狂犬病疫苗是常识，可现实总是反复告诉我们，还有很多人都没有重视起来。
2020年1月26日，北京市45岁的雷某某，被流浪狗咬伤右手大鱼际，导致皮肤裂开、出血，自行冲洗酒精消毒后，未到医院就诊，未按正规要求处置伤口，未注射狂犬病免疫球蛋白，未接种狂犬病疫苗。
2020年5月11日晚，雷某某出现胸闷发憋、饮水呛咳，后逐渐出现恐水、恐风症状。5月12日14∶45，就诊于医院动物致伤门诊，医生考虑狂犬病疑似，收入院。咽拭子留唾液标本三次送疾控中心检验。5月13日17∶40 ，疾控中心CDC化验回报：唾液标本阳性，确诊狂犬病。5月14日21∶07，因呼吸衰竭死亡。
虽然这些事件都不在我省发生，但值得注意的是，最近因为天气炎热，穿着相对前段时间暴露，最近被猫狗抓、咬伤的事件逐渐增多，市民一定要提高注意。
动物有这些行为或是患上狂犬病
太原市第八人民医院急诊科主任、副主任医师张建丽指出，狂犬病病毒和世界上所有的生命体一样，都需要不断地繁衍。
自然界，除蝙蝠以外，很多动物只要得了狂犬病最终必定会死亡，而且发病到死亡一般不会超过10天。通俗地说，狂犬病病毒会想方设法地让感染了狂犬病病毒的动物得病、发疯，去咬别的健康动物来使自己延续到下一代，在病毒学中这种方式称为“循环感染”。
宠物猫狗，虽列为高风险动物，但如果定期接种质量有保证的疫苗，没有与野生、流浪猫狗等动物接触，患狂犬病的风险非常低。
需要注意的是，如果伤人动物从白天活跃变得夜间活跃，而且流涎过多（流口水）；不怕人，还会出现不明原因的瘫卧不起；遇水或光胆怯退缩；变得突然具有攻击性，或到处乱啃乱咬；宠物狗猫突然与主人不亲近；发出不寻常的声音等行为异常，这些动物可能是患上了狂犬病。“如果接触了怀疑患上了狂犬病的动物，尤其是唾液污染了伤口、黏膜等部位，就应当去专业的动物致伤门诊进行狂犬病的暴露后处理。”张建丽说。
打了疫苗不放心可求助狂恐心理工作站
狂犬病疫苗接钟要求：
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14 和28 天各注射狂犬病疫苗1 个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1 个剂量。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。2 岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
接种时机：越早越好，如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。
儿童正常免疫程序接种原则上不影响狂犬病疫苗接种。但优先接种狂犬病疫苗。
某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
此外，太原市第八人民医院正逐步探索开设我省首家狂恐心理工作站。如果被猫狗抓伤、咬伤，在打完疫苗之后，还不能打消“得狂犬病”的恐惧，可以到狂恐心理工作站，通过暴露强迫疗法、谈心疗法、催眠疗法、认知疗法、心理暗示、音乐疗法等治疗手段，缓解焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。目前，该院经过探索性工作开展的10余例病历，效果良好。
重点人群可以接种狂犬病疫苗吗？
1.孕妇可以接种狂犬疫苗吗？
孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不会对胎儿造成影响。备孕女性发生狂犬病暴露后，应及时规范实施狂犬病暴露后处置，推迟备孕计划。
2.发热状态可以接种狂犬疫苗吗？
理论上说，一般发热不影响狂犬病疫苗接种，大多数情况下实施退热治疗即可。
当发烧至38.5℃以上，特别是婴幼儿高热（38℃或以上），可能导致高热惊厥等不适症状，可以考虑延迟1—3天再实施接种，或待体温降至38℃以下实施接种。
此外，受疫苗制备技术条件限制，生产过程中部分厂家会少量添加抗生素。对抗生素过敏者，可考虑选用“不包含抗生素”的疫苗。
3.HIV（艾滋病毒）感染者、艾滋病病人能接种狂犬病疫苗吗？
这类人接种狂犬病疫苗后，部分人群免疫效果不能得到切实保障，建议在完成免疫接种程序后进行狂犬病中和抗体检测。
4.癌症患者、化疗前后能否接种狂犬病疫苗？
癌症没有危及患者生命安全，可以接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗本身对癌症患者和化疗药物无明确冲突。
5.饮酒后可以接种狂犬病疫苗吗？
一般饮酒对狂犬病疫苗接种和免疫效果影响不太大，但饮酒可以兴奋神经，狂犬病病毒感染后主要通过神经进入大脑最终发病，所以饮酒有加速发病的风险和可能。 记者 高万军
