“沉默的杀手”——深静脉血栓

　　深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成后如果没有很快被溶解或机化，可导致血液回流障碍，严重者血栓脱落，栓子阻塞肺动脉或其分支可导致致死性肺栓塞，主要发生在高龄、超重及肥胖者、孕妇、吸烟、口服避孕药、激素治疗、长期卧床、久站、久坐、大手术、肿瘤、血栓家族史等人群。
　　深静脉血栓主要表现为下肢肿胀、疼痛、小腿后方或大腿内侧有压痛，活动后加重，当血栓机化后会出现静脉功能不全、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等血栓栓塞后综合征。典型症状是血栓远端肢体或全肢体肿胀，皮肤颜色呈轻度淤血变红，重症呈青紫色，也可呈白色，伴有疼痛或压痛，偶有发热。有些患者以肺栓塞为首发症状，表现为呼吸急促、心率加快、胸部疼痛不适、咳血、头晕，有时会发生晕厥。
　　深静脉血栓的有效预防首先是“小动作”，这个动作很简单，就是一个“勾绷脚”动作，把脚尖往上翘，做背伸动作，能有效地让小腿肌肉收缩，起到一个肌肉静脉泵的作用，能促进静脉回流。我们平时尽量避免久坐、久站、久卧，戒烟戒酒，控制体重，尤其是伏案工作者，手术后、长期卧床患者，久站、产妇等人群，尽量在1个小时左右就进行“小动作”活动，它可以改善下肢静脉回流，让血液流动速度加快，防止血液瘀滞，这样血栓就能得到一个很好的预防，这个小动作能帮我们规避掉深静脉血栓的可怕危害；要“多喝水”保持每天饮水量不少于2000ml，可以防止血液浓缩；穿长筒“弹力袜”可以紧紧地包裹住下肢，血液就没法瘀滞，它就会不断地回流、循环，这样就不会形成血栓；每当你休息、住院、化疗时，把腿抬高，抬高时注意下肢远端要高于近端，抬高后血液会因为重力作用回流入心脏使血液循环加快，尽量避免膝下垫枕、避免盘腿坐；保持良好的饮食习惯，宜清淡、低脂饮食，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，应戒烟，因为烟草中的尼古丁会刺激血管收缩，影响静脉回流；其次保持大便通畅，避免用力排便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落；同时提倡高危人群通过一些抗凝药，抗血小板进行预防。
　　深静脉血栓有效的锻炼方法为踝泵运动和屈髋屈膝运动。踝泵运动，是通过踝关节的运动，促进下肢血液循环和淋巴回流，踝泵运动又分为屈伸和绕环两组动作。屈伸运动是采取平卧或坐位，大腿放松后尽最大角度做踝关节跖屈运动，即向下勾脚尖并维持5—10秒，再向上做踝关节背伸动作，即向上绷脚尖，保持5—10秒，以后交替循环。环绕运动是踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的运动，分顺时针、逆时针两个方向，交替进行。屈髋屈膝运动是采取仰卧，足跟紧贴床面，向臀部缓慢移动，弯曲膝髋关节，做屈膝屈髋足跟滑动动作，足跟不离开床面，停留3—5秒，双膝交替进行，促进下肢血液循环和淋巴回流。 忻州市人民医院骨一科 王燕