日期:[2023年04月17日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
你给孩子检测过血脂吗？
近日，《中国血脂管理指南（2023）》（以下简称《指南》）发布，这是在旧版《中国成人血脂异常防治指南》基础上，时隔7年后的第一次重要调整。与旧版相比，新版《指南》增加和修订了很多内容，特别是明确血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
血脂异常对人体有哪些损害？学生血脂检测有必要吗？我国血脂异常现状如何？肥胖就等于血脂高吗？哪些习惯容易引起孩子血脂高？
6岁“大胃王”食欲减退竟是高脂血症所致
童童（化名）从小食欲就特别好，虽然才6岁，但体重已达到了40公斤。
近一个月来，一向被称为“大胃王”的童童胃口却明显没有以前好了，看见好吃的东西还想吐，爷爷奶奶赶紧带他到医院就诊。
B超检查发现，童童存在脂肪肝的症状。进一步血液检查发现，童童的甘油三酯超标，童童被确诊患上了“高脂血症”。“这不是中老年人才会得的病吗？”对于这一诊断结果，童童的爷爷奶奶有些不解。
医生解释，童童的高脂血症主要是肥胖引起的。这是因为童童爱暴饮暴食，不爱运动，一天能吃好几顿，而且量大肉多，又对各种油炸食品、街边小吃、碳酸饮料情有独钟，几乎不吃蔬菜，再加上几乎不运动，导致童童的体重一直飙升。
脂肪肝产生的原因是高甘油三酯血症，体内的血脂尤其是甘油三酯过高，会在肝脏中沉积，使肝脏中的脂肪含量升高。如果儿童有肥胖的情况，体内过多的甘油三酯也会在肝脏中沉积，从而形成脂肪肝，所以儿童也会得脂肪肝。
3年体重“狂飙”20公斤男童患上代谢综合征
12岁男孩欣欣（化名）爱吃高热量、油炸类或肉类食物，喜欢奶油类甜食，平日缺乏体育活动，身体耐力不足，坐的时间又过长，长期恶性循环之下，近3年来，他的体重增加了20公斤。
一年前，欣欣被诊断为“非酒精性脂肪肝”。
3个月前，欣欣接受了糖耐量试验、血脂全套、肝脏超声等全面评估。评估结果显示，他存在肥胖、糖耐量异常和血脂异常等问题，被诊断为代谢综合征。代谢综合征是一组包含了多项代谢指标异常的综合征，并促进糖尿病和心血管疾病的发生和发展，其在儿童中的发生率随着超重和肥胖的增多也不断升高。
医生为欣欣制定了详细的饮食、运动方案。坚持了3个月后，欣欣成功减重15公斤，复查空腹血糖、胰岛素、肝转氨酶以及糖化血红蛋白和血脂均降至正常范围。
青少年的高脂血症主要继发于肥胖，绝大多数不需要特殊降脂药物治疗，只要通过合理的饮食、运动方案控制体重，高脂血症等代谢紊乱问题也可以随之纠正。
血脂高≠肥胖5岁孩子看着瘦血脂却偏高
高血脂的形成是多种因素长时间共同作用的结果，包括遗传、饮食、年龄、运动、吸烟和其他疾病等，肥胖只是其中一个因素。实际上，比较瘦的人也会出现血脂异常。5岁的麟麟（化名）身高115厘米，体重42斤，家人一直觉得孩子有些瘦，害怕发育不良带到医院检查。
血液检查结果显示，孩子血脂偏高。这个答案让麟麟的家长始料未及，“孩子那么瘦怎么可能血脂高？”
经进一步检查，医生发现麟麟内脏脂肪偏高，而血脂高与内脏脂肪高之间有密切联系，孩子虽然看上去瘦，但日常的饮食习惯多为高脂饮食，而且不爱喝水爱喝饮料，这些都是造成血脂偏高和内脏脂肪偏高的原因。
《中国血脂管理指南（2023）》有了这些变化
1
血脂常规项目检测增加哪些内容？
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
增加：载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白作为血脂常规检测项目。
2
血脂筛查的频率有没有改变？
1.40岁以下成年人每2—5年进行一次血脂检测。
2.40岁及以上成年人每年至少进行一次，至少包含一次脂蛋白检测。
3.血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
4.有家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查。
3
新增了哪些重点人群？
1.有动脉粥样硬化心血管疾病病史。
2.存在多项ASCVD危险因素人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
3.有早发家族史者，指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD，或有家族性高脂血症患者。
4.皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
注：ASCVD为动脉粥样硬化性心血管疾病。
4
新增了儿童血脂检查
1.一级或二级亲属中的65岁以下女性或55岁以下男性有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死病死的。
2.父母总胆固醇≥6.2mmol/L，或有已知的脂质异常病史。
3.有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓。
4.有糖尿病、高血压、肥胖（2—8岁）或超重（12—16岁）、有吸烟行为。
此外，怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。
5
提出“超高危”概念
将发生过≥2次严重ASCVD事件或发生过1次严重ASCVD事件且合并≥高危险因素的患者分类为“超高危”群组。
更严格的控制目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.4且较极限降低幅度＞50%。
此外，还调整了不同风险人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的目标值。
儿童血脂检测很有必要
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》中的数据显示，我国血脂异常人口有2亿，高血脂患者1亿。
在不少人眼中，血脂异常属于“成人病”“老年病”，与孩子们的关系不大。但随着生活水平提高和生活方式的改变，近10年来这一疾病在儿童、青少年中的发病率逐渐升高。《指南》指出，由于膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童、青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率为20.3%—28.5%。，血脂，是一个需要终身管理的指标，这是新旧版最重要的一个理念调整。
血脂高会导致冠心病，家族性高胆固醇血症不仅会“伤心”“伤脑”“伤肝”，还会影响肌腱、眼睛，所以，儿童血脂检测很有必要。
如何管理好自己的血脂
血脂检查经常是四个项目：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
特别需要注意的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）这个指标。它是血液中的“坏胆固醇”，如低密度脂蛋白胆固醇水平过高，会增加血管产生大量斑块，甚至诱发心梗、脑梗，对身体健康的危险指数很高。
甘油三酯的升高，与饮食热量密切相关，比如过多摄入油炸食物、过多摄入淀粉量高、热量高的食物等。低密度脂蛋白胆固醇，则与饮食有部分关系。
如果想让甘油三酯，特别是低密度脂蛋白胆固醇在合理范围内，需要少吃动物内脏、鸡蛋黄等高蛋白、高热量食物，戒烟戒酒，还可以通过有氧运动来降血脂。
如果低密度脂蛋白胆固醇胆指标在4.1—4.9，特别是年龄超过40岁，那就需要通过吃药来降低血脂。专家表示，如果不降血脂治疗，在未来10年内，大约有10%的人会患有动脉粥样硬化心血管疾病。
科学降血脂要这样做
一定要戒烟、避免二手烟：完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。
每周至少3次运动：每周进行150分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次最好可以持续30分钟。本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群遵医嘱进行运动。
少吃饱和脂肪酸和反式脂肪：合理膳食对血脂影响较大。油脂摄入总量每人每日在20克—25克。，要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入。
食物胆固醇摄入控制在300毫克内：对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内。
300毫克大体相当于一颗鸡蛋的量。
每天23点前规律入睡：建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题。睡眠对保持血脂健康非常重要。
控制好体重：“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0-23.9kg/m2）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性<85厘米、女性<80厘米。
此外，日常生活中，要多吃果蔬全谷物，减少饮酒，学会给自己减压，遵医嘱用药。 综合
血脂异常对人体有哪些损害？学生血脂检测有必要吗？我国血脂异常现状如何？肥胖就等于血脂高吗？哪些习惯容易引起孩子血脂高？
6岁“大胃王”食欲减退竟是高脂血症所致
童童（化名）从小食欲就特别好，虽然才6岁，但体重已达到了40公斤。
近一个月来，一向被称为“大胃王”的童童胃口却明显没有以前好了，看见好吃的东西还想吐，爷爷奶奶赶紧带他到医院就诊。
B超检查发现，童童存在脂肪肝的症状。进一步血液检查发现，童童的甘油三酯超标，童童被确诊患上了“高脂血症”。“这不是中老年人才会得的病吗？”对于这一诊断结果，童童的爷爷奶奶有些不解。
医生解释，童童的高脂血症主要是肥胖引起的。这是因为童童爱暴饮暴食，不爱运动，一天能吃好几顿，而且量大肉多，又对各种油炸食品、街边小吃、碳酸饮料情有独钟，几乎不吃蔬菜，再加上几乎不运动，导致童童的体重一直飙升。
脂肪肝产生的原因是高甘油三酯血症，体内的血脂尤其是甘油三酯过高，会在肝脏中沉积，使肝脏中的脂肪含量升高。如果儿童有肥胖的情况，体内过多的甘油三酯也会在肝脏中沉积，从而形成脂肪肝，所以儿童也会得脂肪肝。
3年体重“狂飙”20公斤男童患上代谢综合征
12岁男孩欣欣（化名）爱吃高热量、油炸类或肉类食物，喜欢奶油类甜食，平日缺乏体育活动，身体耐力不足，坐的时间又过长，长期恶性循环之下，近3年来，他的体重增加了20公斤。
一年前，欣欣被诊断为“非酒精性脂肪肝”。
3个月前，欣欣接受了糖耐量试验、血脂全套、肝脏超声等全面评估。评估结果显示，他存在肥胖、糖耐量异常和血脂异常等问题，被诊断为代谢综合征。代谢综合征是一组包含了多项代谢指标异常的综合征，并促进糖尿病和心血管疾病的发生和发展，其在儿童中的发生率随着超重和肥胖的增多也不断升高。
医生为欣欣制定了详细的饮食、运动方案。坚持了3个月后，欣欣成功减重15公斤，复查空腹血糖、胰岛素、肝转氨酶以及糖化血红蛋白和血脂均降至正常范围。
青少年的高脂血症主要继发于肥胖，绝大多数不需要特殊降脂药物治疗，只要通过合理的饮食、运动方案控制体重，高脂血症等代谢紊乱问题也可以随之纠正。
血脂高≠肥胖5岁孩子看着瘦血脂却偏高
高血脂的形成是多种因素长时间共同作用的结果，包括遗传、饮食、年龄、运动、吸烟和其他疾病等，肥胖只是其中一个因素。实际上，比较瘦的人也会出现血脂异常。5岁的麟麟（化名）身高115厘米，体重42斤，家人一直觉得孩子有些瘦，害怕发育不良带到医院检查。
血液检查结果显示，孩子血脂偏高。这个答案让麟麟的家长始料未及，“孩子那么瘦怎么可能血脂高？”
经进一步检查，医生发现麟麟内脏脂肪偏高，而血脂高与内脏脂肪高之间有密切联系，孩子虽然看上去瘦，但日常的饮食习惯多为高脂饮食，而且不爱喝水爱喝饮料，这些都是造成血脂偏高和内脏脂肪偏高的原因。
《中国血脂管理指南（2023）》有了这些变化
1
血脂常规项目检测增加哪些内容？
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
增加：载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白作为血脂常规检测项目。
2
血脂筛查的频率有没有改变？
1.40岁以下成年人每2—5年进行一次血脂检测。
2.40岁及以上成年人每年至少进行一次，至少包含一次脂蛋白检测。
3.血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
4.有家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查。
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新增了哪些重点人群？
1.有动脉粥样硬化心血管疾病病史。
2.存在多项ASCVD危险因素人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
3.有早发家族史者，指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD，或有家族性高脂血症患者。
4.皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
注：ASCVD为动脉粥样硬化性心血管疾病。
4
新增了儿童血脂检查
1.一级或二级亲属中的65岁以下女性或55岁以下男性有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死病死的。
2.父母总胆固醇≥6.2mmol/L，或有已知的脂质异常病史。
3.有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓。
4.有糖尿病、高血压、肥胖（2—8岁）或超重（12—16岁）、有吸烟行为。
此外，怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。
5
提出“超高危”概念
将发生过≥2次严重ASCVD事件或发生过1次严重ASCVD事件且合并≥高危险因素的患者分类为“超高危”群组。
更严格的控制目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.4且较极限降低幅度＞50%。
此外，还调整了不同风险人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的目标值。
儿童血脂检测很有必要
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》中的数据显示，我国血脂异常人口有2亿，高血脂患者1亿。
在不少人眼中，血脂异常属于“成人病”“老年病”，与孩子们的关系不大。但随着生活水平提高和生活方式的改变，近10年来这一疾病在儿童、青少年中的发病率逐渐升高。《指南》指出，由于膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童、青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率为20.3%—28.5%。，血脂，是一个需要终身管理的指标，这是新旧版最重要的一个理念调整。
血脂高会导致冠心病，家族性高胆固醇血症不仅会“伤心”“伤脑”“伤肝”，还会影响肌腱、眼睛，所以，儿童血脂检测很有必要。
如何管理好自己的血脂
血脂检查经常是四个项目：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
特别需要注意的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）这个指标。它是血液中的“坏胆固醇”，如低密度脂蛋白胆固醇水平过高，会增加血管产生大量斑块，甚至诱发心梗、脑梗，对身体健康的危险指数很高。
甘油三酯的升高，与饮食热量密切相关，比如过多摄入油炸食物、过多摄入淀粉量高、热量高的食物等。低密度脂蛋白胆固醇，则与饮食有部分关系。
如果想让甘油三酯，特别是低密度脂蛋白胆固醇在合理范围内，需要少吃动物内脏、鸡蛋黄等高蛋白、高热量食物，戒烟戒酒，还可以通过有氧运动来降血脂。
如果低密度脂蛋白胆固醇胆指标在4.1—4.9，特别是年龄超过40岁，那就需要通过吃药来降低血脂。专家表示，如果不降血脂治疗，在未来10年内，大约有10%的人会患有动脉粥样硬化心血管疾病。
科学降血脂要这样做
一定要戒烟、避免二手烟：完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。
每周至少3次运动：每周进行150分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次最好可以持续30分钟。本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群遵医嘱进行运动。
少吃饱和脂肪酸和反式脂肪：合理膳食对血脂影响较大。油脂摄入总量每人每日在20克—25克。，要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入。
食物胆固醇摄入控制在300毫克内：对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内。
300毫克大体相当于一颗鸡蛋的量。
每天23点前规律入睡：建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题。睡眠对保持血脂健康非常重要。
控制好体重：“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0-23.9kg/m2）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性<85厘米、女性<80厘米。
此外，日常生活中，要多吃果蔬全谷物，减少饮酒，学会给自己减压，遵医嘱用药。 综合
