日期:[2023年04月17日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A1]
学会护胃 拒绝担“幽”
俗话说“十胃九病”，很多人都觉得胃疼是小毛病，不当一回事儿，不舒服就吃点药，没事了照样胡吃海喝。
其实，不少人患有胃病，都是幽门螺杆菌引起的。不久前，在山西省煤炭中心医院消化疾病医学中心举行的“保胃健康爱在行动”大型义诊活动现场，专家免费为100位市民进行了呼气试验检测幽门螺杆菌，检测结果不容乐观。医生提醒，幽门螺杆菌具有广泛致病性，持续感染可引起胃炎、胃溃疡、胃癌等消化道疾病，还可导致心血管疾病、特发性血小板紫癜、结肠癌、神经系统性疾病等，定期胃镜检查和预防幽门螺杆菌感染是护胃秘诀。
本期专家
山西省煤炭中心医院消化疾病医学中心常务副主任、主任医师雷宇峰
幽门螺杆菌 （简称HP）是一种寄生在胃内的微需氧的革兰氏阴性螺旋杆菌，是目前已知唯一可以在胃内存活的细菌，黏附于胃上皮细胞表面，与慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等众多疾病有关。全球约有44亿人感染幽门螺杆菌，感染率约为48.5%。根据 《HP感染率与不同环境因素相关性的调查研究》显示，我国幽门螺杆菌感染率在40%—90%，位居全球首位。
病例
多年打嗝口臭痛苦不堪
57岁的刘爱芳（化名），被胃炎折磨多年，每次吃完饭后饱胀感明显，拿她自己的话说这和吃多少没有啥关系。
前段时间，在单位频繁打嗝让她更是尴尬不已。“同事们很关心我，问我到底怎么了？是着凉了还是噎住了，只有我自己知道这个老毛病持续好久了。”刘爱芳说，伴随着频繁打嗝的还有口臭，“姑娘嫌弃我，说我该刷牙了，老公也不理解我。这样的症状持续了好几年，我都不好意思和同事离太近说话了。”身体上的这些“毛病”让她痛苦不堪。
最近，她实在忍受不了了，“打嗝打得影响工作。”于是，刘爱芳决定到医院看病。
医生为她做了呼气试验，结果提示，幽门螺杆菌阳性，胃镜检查则提示，刘爱芳患有慢性胃炎。“原来也听说过幽门螺杆菌，但没想到自己被感染了，有点担心，会不会有‘不好’的情况？”刘爱芳反复问医生。
医生告诉她，幽门螺杆菌感染只要规范治疗，转阴后定期复查就不会有啥问题。随后，医生给她开了两周抗幽门螺杆菌的四联药物，经过一个疗程的治疗，症状明显好转。
应酬聚会太多频繁胃痛
36岁的吴勤（化名）是一名公司负责人，平日里除了忙工作就是忙着陪客户喝酒吃饭。这段时间更是频繁，“孩子和我都见不着他”，吴勤的妻子在陪诊时说，吴勤最近很忙，像是要把积攒了三年的力气都使出来，所以更是免不了应酬，“白天黑夜不着家，天天烟不离手、酒不离口。”
前段时间，吴勤感觉偶尔“胃痛”，也没有在意，以为是吃的东西不合适引起的。但近段时间，吴勤的胃很不舒服，“胃痛”越来越频繁，疼痛程度越来越严重，早上起来没有胃口吃东西，还有反胃呕吐的症状。
妻子劝他去做个检查，因为平时工作也比较忙碌，硬是拖了好久才做了个检查。
吴勤被诊断为胃溃疡，服用抑酸药治疗后，溃疡没有明显好转。随后，进行了呼气试验，结果提示幽门螺杆菌感染，而且菌值一度飙升到了2299，严重超标。医生予以四联药物根除幽门螺杆菌后，吴勤的胃痛症状明显好转，复查胃镜看到他的胃溃疡愈合。
检测
方法很多要选对
如果出现胃胀胃痛、反酸烧心、消化不良、恶心干呕、口臭、上腹部不适、食欲减退等症状，医生建议尽早就医，检测是否感染幽门螺杆菌。目前，幽门螺杆菌感染检测方法可分为有创和无创两大类。
有创检测
检测部位：胃镜下取胃黏膜组织。
检测方法：快速尿素酶试验、活组织镜检、病理染色检查等。
方法特点：快速尿素酶试验，能直观观察是否感染HP，具有操作简便、快速，安全，准确等特点，适用于首次胃镜检查 ，不适用于复查。
无创检测
检测方法：尿素呼气试验、HP抗体检测、粪便HP抗原检测等。
尿素呼气试验：包括13C-UBT和14C-UBT，二者效果相似。该方法诊断快速、无痛，可准确、方便反映胃的感染情况。
在呼气试验检测前，患者需要空腹或禁食2小时，吞服同位素碳13或同位素碳14标记的尿素胶囊，静坐30分钟，然后通过检测呼出的气体中是否存在有被标记的碳13或碳14，来明确是否存在幽门螺杆菌感染。
对于12岁以下儿童、孕妇、老年体弱者，建议选13C-UBT。
血清学抗体试验：简单易行、价格便宜，但是该方法无法区分患者为既往感染还是正在感染，因此常用于人群感染情况的流行病学调查。
粪便HP抗原检测：该方法操作简便、快速，易于检测，检测结果通常为既往感染。
传播
幽门螺杆菌从何而来
幽门螺杆菌是可传染的感染性疾病，主要通过以下途径传播——
口—口传播：如不用公筷进餐、在外面聚餐形成交叉感染、碗筷清洗不当等。
粪—口传播：粪便中存在幽门螺杆菌，污染了水源或者食物，厕后洗手很关键。
母婴传播：不清洁的母乳、口对口喂食、咀嚼后喂食等均存在感染风险。
医源性传播：侵入性检查，如胃镜、喉镜、牙科等治疗用具消毒不当。
幽门螺杆菌呈家庭聚集性，家庭成员亲密接触是幽门螺杆菌高感染率的重要原因。所以，家长感染了幽门螺杆菌，孩子也应该及时检查治疗。
治疗
感染幽门螺杆菌需根除治疗
有的患者发现感染幽门螺杆菌后很害怕，担忧自己的问题很严重，对此，医生表示，不必担心。
因为幽门螺杆菌的检测值一般取决于检测方法，超出正常范围的幽门螺杆菌只是代表幽门螺杆菌感染，而不是疾病的严重程度，例如500dpm的幽门螺杆菌患者不一定比400dpm的幽门螺杆菌患者症状更严重，所以幽门螺杆菌数值高与否需要依据具体的测量方式。
目前认为，根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施，建议证实有幽门螺杆菌感染者，应给予根除治疗，根除幽门螺杆菌的获益和风险在不同个体之间存在差异，应对感染者进行个体化评估和处理。
目前，含铋剂的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。通过规范的药物治疗，幽门螺杆菌感染可以治愈。
此外，值得注意的是，在平时接诊中，大部分患者都是有症状后才来检查治疗的。其实，身体健康的人，没有任何症状也可能是已感染带菌者。如果一旦检查出感染幽门螺杆菌，即使检测数值不高，也应在医生指导下规范服药治疗，否则，病情会进一步发展，带来严重后果。
复查
为啥需要停药一月后？
为什么服用了四联或者五联药物14天后，需要一个月后再复查？
服用抗幽门螺杆菌药物治疗过程中，幽门螺杆菌会由螺旋状变为球状，此时无法检测到其存在，停药一月后药物作用完全消失，胃内环境恢复正常时，未被清除的幽门螺杆菌会变为螺旋状，此时方可检测出来。
误区
大蒜可杀幽门螺杆菌？
在日常生活中，不少人爱吃蒜，觉得大蒜能杀菌，还能防癌。
医生提醒，吃大蒜并不能灭菌，大蒜杀菌和抗癌，指的是大蒜素，而不是大蒜。目前并没有任何一项研究证实大蒜素能杀灭幽门螺杆菌，如果只吃大蒜素，不针对用药，人体内的幽门螺杆菌并无明显变化。因此，民间吃大蒜、辣椒能杀菌的偏方是不可信的。
预防
养成良好习惯餐具定期消毒
那么在日常生活中，我们要怎样预防幽门螺杆菌的感染呢？
养成良好的卫生习惯：饭前便后必须洗手。
养成良好的饮食习惯：食物要经过高温，HP不耐热，水烧开喝，肉做熟吃；蔬菜、瓜果要洗净或削皮后再食用；远离烟、不酗酒、少吃高盐及烟熏腌制食物；少食多餐，细嚼慢咽，营养均衡。
餐具定期消毒：如果有亲朋好友感染，一定要分餐，餐具要定期煮沸消毒。
不吃生食或食用太烫的食物：它们会刺激胃黏膜，降低抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。
不要“口对口”喂食：儿童由于免疫系统发育不完全，是幽门螺杆菌感染的重点人群，因此，杜绝用“口对口”的方式喂食。
注意口腔卫生：建议使用漱口水或抑菌牙膏，定期更换牙刷，定期消毒牙具，定期清理牙结石、牙垢、牙渍。
高危人群应定期体检：家庭中有感染者，其他成员的阳性率也会增加，建议定期检查，及早防治。
幽门螺杆菌高危人群应每2—3年进行一次胃镜检查，50岁以下的成年人，需每3年做一次胃镜；50岁以上者，需每2年做一次。
此外，还要加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力。 记者 高万军
其实，不少人患有胃病，都是幽门螺杆菌引起的。不久前，在山西省煤炭中心医院消化疾病医学中心举行的“保胃健康爱在行动”大型义诊活动现场，专家免费为100位市民进行了呼气试验检测幽门螺杆菌，检测结果不容乐观。医生提醒，幽门螺杆菌具有广泛致病性，持续感染可引起胃炎、胃溃疡、胃癌等消化道疾病，还可导致心血管疾病、特发性血小板紫癜、结肠癌、神经系统性疾病等，定期胃镜检查和预防幽门螺杆菌感染是护胃秘诀。
本期专家
山西省煤炭中心医院消化疾病医学中心常务副主任、主任医师雷宇峰
幽门螺杆菌 （简称HP）是一种寄生在胃内的微需氧的革兰氏阴性螺旋杆菌，是目前已知唯一可以在胃内存活的细菌，黏附于胃上皮细胞表面，与慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等众多疾病有关。全球约有44亿人感染幽门螺杆菌，感染率约为48.5%。根据 《HP感染率与不同环境因素相关性的调查研究》显示，我国幽门螺杆菌感染率在40%—90%，位居全球首位。
病例
多年打嗝口臭痛苦不堪
57岁的刘爱芳（化名），被胃炎折磨多年，每次吃完饭后饱胀感明显，拿她自己的话说这和吃多少没有啥关系。
前段时间，在单位频繁打嗝让她更是尴尬不已。“同事们很关心我，问我到底怎么了？是着凉了还是噎住了，只有我自己知道这个老毛病持续好久了。”刘爱芳说，伴随着频繁打嗝的还有口臭，“姑娘嫌弃我，说我该刷牙了，老公也不理解我。这样的症状持续了好几年，我都不好意思和同事离太近说话了。”身体上的这些“毛病”让她痛苦不堪。
最近，她实在忍受不了了，“打嗝打得影响工作。”于是，刘爱芳决定到医院看病。
医生为她做了呼气试验，结果提示，幽门螺杆菌阳性，胃镜检查则提示，刘爱芳患有慢性胃炎。“原来也听说过幽门螺杆菌，但没想到自己被感染了，有点担心，会不会有‘不好’的情况？”刘爱芳反复问医生。
医生告诉她，幽门螺杆菌感染只要规范治疗，转阴后定期复查就不会有啥问题。随后，医生给她开了两周抗幽门螺杆菌的四联药物，经过一个疗程的治疗，症状明显好转。
应酬聚会太多频繁胃痛
36岁的吴勤（化名）是一名公司负责人，平日里除了忙工作就是忙着陪客户喝酒吃饭。这段时间更是频繁，“孩子和我都见不着他”，吴勤的妻子在陪诊时说，吴勤最近很忙，像是要把积攒了三年的力气都使出来，所以更是免不了应酬，“白天黑夜不着家，天天烟不离手、酒不离口。”
前段时间，吴勤感觉偶尔“胃痛”，也没有在意，以为是吃的东西不合适引起的。但近段时间，吴勤的胃很不舒服，“胃痛”越来越频繁，疼痛程度越来越严重，早上起来没有胃口吃东西，还有反胃呕吐的症状。
妻子劝他去做个检查，因为平时工作也比较忙碌，硬是拖了好久才做了个检查。
吴勤被诊断为胃溃疡，服用抑酸药治疗后，溃疡没有明显好转。随后，进行了呼气试验，结果提示幽门螺杆菌感染，而且菌值一度飙升到了2299，严重超标。医生予以四联药物根除幽门螺杆菌后，吴勤的胃痛症状明显好转，复查胃镜看到他的胃溃疡愈合。
检测
方法很多要选对
如果出现胃胀胃痛、反酸烧心、消化不良、恶心干呕、口臭、上腹部不适、食欲减退等症状，医生建议尽早就医，检测是否感染幽门螺杆菌。目前，幽门螺杆菌感染检测方法可分为有创和无创两大类。
有创检测
检测部位：胃镜下取胃黏膜组织。
检测方法：快速尿素酶试验、活组织镜检、病理染色检查等。
方法特点：快速尿素酶试验，能直观观察是否感染HP，具有操作简便、快速，安全，准确等特点，适用于首次胃镜检查 ，不适用于复查。
无创检测
检测方法：尿素呼气试验、HP抗体检测、粪便HP抗原检测等。
尿素呼气试验：包括13C-UBT和14C-UBT，二者效果相似。该方法诊断快速、无痛，可准确、方便反映胃的感染情况。
在呼气试验检测前，患者需要空腹或禁食2小时，吞服同位素碳13或同位素碳14标记的尿素胶囊，静坐30分钟，然后通过检测呼出的气体中是否存在有被标记的碳13或碳14，来明确是否存在幽门螺杆菌感染。
对于12岁以下儿童、孕妇、老年体弱者，建议选13C-UBT。
血清学抗体试验：简单易行、价格便宜，但是该方法无法区分患者为既往感染还是正在感染，因此常用于人群感染情况的流行病学调查。
粪便HP抗原检测：该方法操作简便、快速，易于检测，检测结果通常为既往感染。
传播
幽门螺杆菌从何而来
幽门螺杆菌是可传染的感染性疾病，主要通过以下途径传播——
口—口传播：如不用公筷进餐、在外面聚餐形成交叉感染、碗筷清洗不当等。
粪—口传播：粪便中存在幽门螺杆菌，污染了水源或者食物，厕后洗手很关键。
母婴传播：不清洁的母乳、口对口喂食、咀嚼后喂食等均存在感染风险。
医源性传播：侵入性检查，如胃镜、喉镜、牙科等治疗用具消毒不当。
幽门螺杆菌呈家庭聚集性，家庭成员亲密接触是幽门螺杆菌高感染率的重要原因。所以，家长感染了幽门螺杆菌，孩子也应该及时检查治疗。
治疗
感染幽门螺杆菌需根除治疗
有的患者发现感染幽门螺杆菌后很害怕，担忧自己的问题很严重，对此，医生表示，不必担心。
因为幽门螺杆菌的检测值一般取决于检测方法，超出正常范围的幽门螺杆菌只是代表幽门螺杆菌感染，而不是疾病的严重程度，例如500dpm的幽门螺杆菌患者不一定比400dpm的幽门螺杆菌患者症状更严重，所以幽门螺杆菌数值高与否需要依据具体的测量方式。
目前认为，根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施，建议证实有幽门螺杆菌感染者，应给予根除治疗，根除幽门螺杆菌的获益和风险在不同个体之间存在差异，应对感染者进行个体化评估和处理。
目前，含铋剂的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。通过规范的药物治疗，幽门螺杆菌感染可以治愈。
此外，值得注意的是，在平时接诊中，大部分患者都是有症状后才来检查治疗的。其实，身体健康的人，没有任何症状也可能是已感染带菌者。如果一旦检查出感染幽门螺杆菌，即使检测数值不高，也应在医生指导下规范服药治疗，否则，病情会进一步发展，带来严重后果。
复查
为啥需要停药一月后？
为什么服用了四联或者五联药物14天后，需要一个月后再复查？
服用抗幽门螺杆菌药物治疗过程中，幽门螺杆菌会由螺旋状变为球状，此时无法检测到其存在，停药一月后药物作用完全消失，胃内环境恢复正常时，未被清除的幽门螺杆菌会变为螺旋状，此时方可检测出来。
误区
大蒜可杀幽门螺杆菌？
在日常生活中，不少人爱吃蒜，觉得大蒜能杀菌，还能防癌。
医生提醒，吃大蒜并不能灭菌，大蒜杀菌和抗癌，指的是大蒜素，而不是大蒜。目前并没有任何一项研究证实大蒜素能杀灭幽门螺杆菌，如果只吃大蒜素，不针对用药，人体内的幽门螺杆菌并无明显变化。因此，民间吃大蒜、辣椒能杀菌的偏方是不可信的。
预防
养成良好习惯餐具定期消毒
那么在日常生活中，我们要怎样预防幽门螺杆菌的感染呢？
养成良好的卫生习惯：饭前便后必须洗手。
养成良好的饮食习惯：食物要经过高温，HP不耐热，水烧开喝，肉做熟吃；蔬菜、瓜果要洗净或削皮后再食用；远离烟、不酗酒、少吃高盐及烟熏腌制食物；少食多餐，细嚼慢咽，营养均衡。
餐具定期消毒：如果有亲朋好友感染，一定要分餐，餐具要定期煮沸消毒。
不吃生食或食用太烫的食物：它们会刺激胃黏膜，降低抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。
不要“口对口”喂食：儿童由于免疫系统发育不完全，是幽门螺杆菌感染的重点人群，因此，杜绝用“口对口”的方式喂食。
注意口腔卫生：建议使用漱口水或抑菌牙膏，定期更换牙刷，定期消毒牙具，定期清理牙结石、牙垢、牙渍。
高危人群应定期体检：家庭中有感染者，其他成员的阳性率也会增加，建议定期检查，及早防治。
幽门螺杆菌高危人群应每2—3年进行一次胃镜检查，50岁以下的成年人，需每3年做一次胃镜；50岁以上者，需每2年做一次。
此外，还要加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力。 记者 高万军
