日期:[2023年03月27日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
一紧张就拉肚子是怎么回事？
本期专家
山西省煤炭中心医院消化疾病医学中心常务副主任、主任医师雷宇峰
日常生活中，有一部分人遇到事情就会感觉肚子不舒服。例如，有的人在旅游出发前会频繁如厕，有的人面试前突然肚子绞痛，有的学生一上课就开始拉肚子……这些情况属于正常的消化反应吗？
山西省煤炭中心医院消化疾病医学中心常务副主任、主任医师雷宇峰指出，这些情况都不是正常的消化反应，临床上称这类症状为肠易激综合征，压力越大，越容易犯病。
病例
益生菌吃了不少腹痛腹泻不见好转
19岁的高二学生李跃然（化名）每天早晨上课前总是腹痛、腹泻。家人起初认为是他住校期间没有注意洗手，病从口入了。但是，李跃然说，其实自己从8岁左右就这样了，只不过近2年住校以后腹痛、腹泻症状加重了。
李跃然说，自己从上小学二年级开始就出现反复腹痛、腹胀，每天会大便很多次。“10多年来，我们领着跑了很多次医院，但检查结果显示没有器质性病变。”李跃然的妈妈说，“医生建议我们给孩子服用益生菌、健脾丸，但并没有明显好转。中、西医都看了，效果均不明显。”
分析：临床上会遇到15—18岁中学生考试前1—2个月出现肚子痛、拉肚子的症状，排便后腹痛就会明显好转，做了胃肠镜检查未见任何病变，此时就会考虑该患者是由于过度紧张、焦虑导致胃肠动力异常，从而出现了肠易激综合征，等到考试结束，症状就会相应好转。
建议：该病发作与加重均与情绪紧张有关。临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状。建议像李跃然一样的患者到心理卫生科就诊，予以心理疗法，症状会好转。
不能吃油腻食物一吃就要腹泻
73岁的王凤莲（化名）是一名退休干部。刚退休时，她还想着和老姐妹们“执剑走天涯”，可因为腹痛、腹泻，计划破灭了。
近十年来，她每天排便约4—7次，整个人越来越消瘦，无精打采的。“人们都问我怎么了，我也想知道。”王凤莲说，自己不能生气不能感冒，平时更不敢多吃肉制品，因为一吃油腻的食物就要拉肚子。
“这次住院就想好好检查一下，到底是哪儿出了问题。”王凤莲说。
经检查，王凤莲腹泻物为黄色稀水样便，粪便中没有食物残渣及脓血黏液。住院期间，医生为她进行了细致的检查，包括胃肠镜在内所有检查都没有见明显异常，考虑为肠易激综合征。
随后，医生告诉她需口服维生素、益生菌、解痉药物，并配合中药调和肝脾、升阳止泻治疗，并建议她保持心情舒畅。治疗3天后，王凤莲腹泻好转出院。
分析：一些老年人交替地出现腹泻和便秘，考虑胃肠动力不足导致肠道菌群构成紊乱，导致渗透性、神经敏感性及胃肠动力等改变，这些都属于肠易激综合征。
建议：如果大便习惯改变，或者年龄大于40周岁，或者有肠癌家族病史，应进行结肠镜检查，排除器质性病变后，再对症治疗。治疗方法
心理饮食等疗法多管齐下
因肠易激综合征的严重程度和肠道症状、肠道外症状、精神心理状态和生活质量有关，所以，目前以综合治疗为主要手段，从外周治疗（针对肠腔）到中枢治疗（抗抑郁剂等），并辅助认知行为疗法等心理治疗及适当中医治疗，同时配合积极的饮食疗法，在于消除患者的顾虑，改善其症状，提高生活的质量。
日常生活中，应去除或规避促发因素，比如避免压力大、发火等，主动调整情绪、心态，不要对这一慢性病过分焦虑，坦然面对。人类的胃肠道是有“思维”的，大多数人都有碰到苦恼的事，而觉得“茶不思饭不想”的时候；也有遇到好事，瞬间又“食欲大增”的时候。例如，很多出租车驾驶员都有胃病，就是因为常年在车流中奔波，精神紧张程度高于一般工作岗位，胃肠道也随着这种紧张分泌了较多的胃酸刺激所致。长期处在这样的心理、精神状态肯定对胃肠道不利，必要时应该看看心理医生，或者读一些让自己舒缓的书籍，听一些轻松的音乐，想办法把心态、情绪调整到一个平缓的状态。
适当运动。运动本身可以促进胃肠道活动，通过运动也可以调整情绪，改善睡眠。
在药物治疗方面，虽然肠易激综合征本身没有治疗药物，但可以根据症状对症下药。如果患者同时有焦虑、失眠等症状，也应该用药。此外，在日常饮食方面，要尽量避免烟酒辛辣、生冷油硬，这些食物会刺激胃肠道。建议多吃一些富含粗纤维、易消化的食物，此外还可以补充一些品质高的酸奶。
特别提醒
出现“报警症状”要认真对待
虽然肠易激综合征不伴随器质性病变，但随着患者年龄的增长，也可以得其他器质性胃肠道疾病，不能因为知道自己是肠易激综合征，就忽视病变的可能。
如果出现以下症状，还需要再检查：体重下降、腹泻特点不同于以往、粪便带血、贫血、低热，特别是年龄超过40 岁才有这些症状。以上称之为“报警症状”，一旦出现，可能提示有其他问题，需认真对待，完善肠镜等检查除外恶性肿瘤。
再次，特别提醒大家，目前正值春季肠道传染病高发季节，成人、儿童都易患病。成人以细菌性肠道疾病居多，主要是日常生活中不注意饮食质量和饮食规律，休息不当，过度疲劳，导致的胃肠黏膜充血、水肿，内分泌紊乱，诱发各类胃肠疾病的发作。儿童以病毒性肠道疾病居多，主要是由于不注意饮食卫生，不慎吃了变质食品导致肠道疾病的发生。
预防肠道疾病，严防病从口入，平时注意饮用水的卫生，应该饮用烧开后的水，不喝生水，以免喝入生水中的致病微生物引起消化道疾病；讲究食品的卫生，避免吃生冷的食物，尽量少吃凉拌菜，特别是凉拌生菜；食物最好经过高温加工以后再食用。
记者 高万军
山西省煤炭中心医院消化疾病医学中心常务副主任、主任医师雷宇峰
日常生活中，有一部分人遇到事情就会感觉肚子不舒服。例如，有的人在旅游出发前会频繁如厕，有的人面试前突然肚子绞痛，有的学生一上课就开始拉肚子……这些情况属于正常的消化反应吗？
山西省煤炭中心医院消化疾病医学中心常务副主任、主任医师雷宇峰指出，这些情况都不是正常的消化反应，临床上称这类症状为肠易激综合征，压力越大，越容易犯病。
病例
益生菌吃了不少腹痛腹泻不见好转
19岁的高二学生李跃然（化名）每天早晨上课前总是腹痛、腹泻。家人起初认为是他住校期间没有注意洗手，病从口入了。但是，李跃然说，其实自己从8岁左右就这样了，只不过近2年住校以后腹痛、腹泻症状加重了。
李跃然说，自己从上小学二年级开始就出现反复腹痛、腹胀，每天会大便很多次。“10多年来，我们领着跑了很多次医院，但检查结果显示没有器质性病变。”李跃然的妈妈说，“医生建议我们给孩子服用益生菌、健脾丸，但并没有明显好转。中、西医都看了，效果均不明显。”
分析：临床上会遇到15—18岁中学生考试前1—2个月出现肚子痛、拉肚子的症状，排便后腹痛就会明显好转，做了胃肠镜检查未见任何病变，此时就会考虑该患者是由于过度紧张、焦虑导致胃肠动力异常，从而出现了肠易激综合征，等到考试结束，症状就会相应好转。
建议：该病发作与加重均与情绪紧张有关。临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状。建议像李跃然一样的患者到心理卫生科就诊，予以心理疗法，症状会好转。
不能吃油腻食物一吃就要腹泻
73岁的王凤莲（化名）是一名退休干部。刚退休时，她还想着和老姐妹们“执剑走天涯”，可因为腹痛、腹泻，计划破灭了。
近十年来，她每天排便约4—7次，整个人越来越消瘦，无精打采的。“人们都问我怎么了，我也想知道。”王凤莲说，自己不能生气不能感冒，平时更不敢多吃肉制品，因为一吃油腻的食物就要拉肚子。
“这次住院就想好好检查一下，到底是哪儿出了问题。”王凤莲说。
经检查，王凤莲腹泻物为黄色稀水样便，粪便中没有食物残渣及脓血黏液。住院期间，医生为她进行了细致的检查，包括胃肠镜在内所有检查都没有见明显异常，考虑为肠易激综合征。
随后，医生告诉她需口服维生素、益生菌、解痉药物，并配合中药调和肝脾、升阳止泻治疗，并建议她保持心情舒畅。治疗3天后，王凤莲腹泻好转出院。
分析：一些老年人交替地出现腹泻和便秘，考虑胃肠动力不足导致肠道菌群构成紊乱，导致渗透性、神经敏感性及胃肠动力等改变，这些都属于肠易激综合征。
建议：如果大便习惯改变，或者年龄大于40周岁，或者有肠癌家族病史，应进行结肠镜检查，排除器质性病变后，再对症治疗。治疗方法
心理饮食等疗法多管齐下
因肠易激综合征的严重程度和肠道症状、肠道外症状、精神心理状态和生活质量有关，所以，目前以综合治疗为主要手段，从外周治疗（针对肠腔）到中枢治疗（抗抑郁剂等），并辅助认知行为疗法等心理治疗及适当中医治疗，同时配合积极的饮食疗法，在于消除患者的顾虑，改善其症状，提高生活的质量。
日常生活中，应去除或规避促发因素，比如避免压力大、发火等，主动调整情绪、心态，不要对这一慢性病过分焦虑，坦然面对。人类的胃肠道是有“思维”的，大多数人都有碰到苦恼的事，而觉得“茶不思饭不想”的时候；也有遇到好事，瞬间又“食欲大增”的时候。例如，很多出租车驾驶员都有胃病，就是因为常年在车流中奔波，精神紧张程度高于一般工作岗位，胃肠道也随着这种紧张分泌了较多的胃酸刺激所致。长期处在这样的心理、精神状态肯定对胃肠道不利，必要时应该看看心理医生，或者读一些让自己舒缓的书籍，听一些轻松的音乐，想办法把心态、情绪调整到一个平缓的状态。
适当运动。运动本身可以促进胃肠道活动，通过运动也可以调整情绪，改善睡眠。
在药物治疗方面，虽然肠易激综合征本身没有治疗药物，但可以根据症状对症下药。如果患者同时有焦虑、失眠等症状，也应该用药。此外，在日常饮食方面，要尽量避免烟酒辛辣、生冷油硬，这些食物会刺激胃肠道。建议多吃一些富含粗纤维、易消化的食物，此外还可以补充一些品质高的酸奶。
特别提醒
出现“报警症状”要认真对待
虽然肠易激综合征不伴随器质性病变，但随着患者年龄的增长，也可以得其他器质性胃肠道疾病，不能因为知道自己是肠易激综合征，就忽视病变的可能。
如果出现以下症状，还需要再检查：体重下降、腹泻特点不同于以往、粪便带血、贫血、低热，特别是年龄超过40 岁才有这些症状。以上称之为“报警症状”，一旦出现，可能提示有其他问题，需认真对待，完善肠镜等检查除外恶性肿瘤。
再次，特别提醒大家，目前正值春季肠道传染病高发季节，成人、儿童都易患病。成人以细菌性肠道疾病居多，主要是日常生活中不注意饮食质量和饮食规律，休息不当，过度疲劳，导致的胃肠黏膜充血、水肿，内分泌紊乱，诱发各类胃肠疾病的发作。儿童以病毒性肠道疾病居多，主要是由于不注意饮食卫生，不慎吃了变质食品导致肠道疾病的发生。
预防肠道疾病，严防病从口入，平时注意饮用水的卫生，应该饮用烧开后的水，不喝生水，以免喝入生水中的致病微生物引起消化道疾病；讲究食品的卫生，避免吃生冷的食物，尽量少吃凉拌菜，特别是凉拌生菜；食物最好经过高温加工以后再食用。
记者 高万军
