呵护口腔环境保障全身健康

　　程琳
　　中华口腔医学会儿童口腔专业委员会青年委员，山西省口腔医学会口腔预防专业委员会副主任委员，山西省口腔医学会第三届理事会理事，副主任医师。毕业于吉林大学白求恩医学院，主要从事乳牙及年轻恒牙牙体牙髓病及根尖周病的诊断和治疗，婴幼儿龋病的预防管理，牙齿外伤的诊断和治疗及修复。入选山西省委“三晋英才”支持计划青年优秀人才，2018年被山西省卫健委推荐为国内访问学者，赴北京大学口腔医学院儿童口腔科交流学习一年。
　　推荐单位：山西省预防医学会
保护孩子的口腔健康
　　你做对了吗
　　世界卫生组织在2001年正式提出了“8020计划”，呼吁人们把80岁时仍然拥有20颗牙齿作为一个人生目标。因为拥有20颗完好的牙齿，几乎就可以很好地咀嚼所有的食物，而牙齿的好坏，不仅影响咀嚼吞咽、消化吸收等功能，而且对发音、容貌有着重要的影响。为了实现这个宏伟的梦想，爱护牙齿就要从娃娃抓起！
　　很多人会说，乳牙反正会换的，牙坏了也不用治。是这样的吗？据最新发布的全国口腔调查流行病数据显示，5　岁儿童乳牙龋患率为70.9%。事实上，乳牙要到10　—12　岁左右才会完全替换。在换恒牙之前，乳牙就是孩子咀嚼的唯一工具，对消化吸收、颌骨、大脑的发育有重要的作用。
　　刚出生的宝宝至未长牙前，家长就应该开始给宝宝清洁口腔。家长洗净双手，把宝宝抱在胸前，用干净的纱布蘸温开水清洁宝宝的牙床。这样既能清洁口腔，又能按摩即将萌芽的牙床，也是给宝宝一个很好的刷牙启蒙。
　　6—8个月的宝宝下乳前牙萌出，宝宝可以平躺在床上，或者由家长抱在怀里，用干净纱布或指套牙刷蘸温开水为宝宝刷牙，如果有两颗乳牙萌出，建议开始使用牙线。清洁牙齿表面，从里到外，上下都要清洁，每天至少两次，选择饭后和睡觉前进行。
　　宝宝12个月左右乳前牙萌出了，家长就可以用牙刷给宝宝刷牙了，牙刷要选择牙刷头与两颗小门牙大小相近的为宜，要有一定的硬度。刷牙时，两位家长采取膝对膝的姿势，一位家长用干净的手指打开宝宝的口腔，帮宝宝刷牙（家长要能看清楚宝宝口内的牙齿，尤其是后牙和上前牙的腭侧），另一位家长负责固定好宝宝的手和腿。这个阶段，宝宝的辅食种类开始多样化，一定要给宝宝开始使用牙线，帮助宝宝清洁牙齿的邻面，每天至少一次。这样，可以有效预防邻面龋的发生。使用时，牙线拉锯式地将牙线压进牙齿邻面底部，紧贴牙面在牙间来回上下提拉5—6次，推荐使用牙线棒。
　　1—2岁的宝宝，乳磨牙开始萌出，刷牙时牙齿的外侧牙面建议用圆弧法刷牙，内侧牙面建议用拂刷法，咬合面来回刷，刷前牙内侧面时，牙刷要竖起来。如果宝宝要尝试自己刷牙，家长也不要反对，可以给宝宝一把牙刷，让宝宝模仿刷牙动作。
　　2—5岁的宝宝，乳牙全部萌出，此时的牙刷要选择大小与两颗乳磨牙等宽的牙刷了。刷牙时，宝宝可以枕在家长腿上，家长位于右后方，这个时候家长可以教孩子刷牙，增加孩子刷牙的参与感。
　　有的家长希望培养孩子独立自理的能力，看到孩子早早地要自己刷牙很开心。但是，0—6岁的儿童，手部动作尚不灵活，很难完成精细的刷牙动作，是无法自己把牙齿清洁干净的。在孩子7岁左右会自己写名字、会自己扎辫子、系鞋带的时候，才可以开始让他们自己刷牙，而家长需要监督并确保他们刷干净，对他们的进步表示鼓励。
　　AAPD(美国儿童牙科学会)在2014年最新指南指出，监护人应在孩子牙齿萌出后，立刻开始给孩子刷牙，同时使用含氟牙膏。3周岁以下的儿童只用大米粒大小的含氟牙膏，3—6周岁儿童用豌豆大小用量的牙膏。直到孩子6—7岁大的时候，用适合孩子尺寸的牙刷和豌豆大小的含氟牙膏，继续每天刷牙两次。
　　“牙好身体就好”？牙好和身体健康真的有关系吗？
　　我们试一下，用舌头舔一舔下面牙齿的里边，特别是后面的大牙，有没有不光滑的感觉，可能还有点黏糊糊的。它们叫牙菌斑，由多到数不清的细菌组成，这些细菌随着呼吸、吞咽会进入血液并扩散到全身的器官，会引发心内膜炎、心梗、风湿病等，还会增加糖尿病控制的难度、早产的风险。
　　口腔健康影响着全身的健康。于是1989年卫生部确立每年的9月20日为全国爱牙日，并提出了正确刷牙的口号，经过30多年的科普推广成效显著，如今饭后刷牙已经广为人知。可是您知道吗？刷牙没那么简单，牙刷的选择是有讲究的，牙刷头不能太大，它要灵活地在口腔内转动，刷毛软硬度要适宜，可以紧贴牙面，通过刷毛与牙面的机械摩擦，实现有效的清洁。很多人喜欢拉大锯式地来回刷，是不是觉得特别爽？可是牙齿要抗议了，时间久了，比骨头还硬的牙齿会被刷出深深的沟壑。正确的刷牙方法是，要顺着每颗牙齿的方向拂刷，同时还要做水平颤动，每刷一颗牙齿，心里就默念一句“水平颤动拂刷法”，这样既不会做错，还能保证刷牙的时间，让每颗牙齿都刷到。
　　学会了刷牙，还要注意什么呢？牙膏，这么多牙膏，该用哪个呢？买贵的？贵的东西除了贵，啥都好。但是，牙膏作为刷牙的辅助剂，它们的基本作用大同小异，效果与价格不成正比。您在选择牙膏时只需要记得，一管牙膏用完了再换另一种品牌的牙膏就好了，因为长时间只使用一种牙膏，会破坏我们口腔内细菌数量的平衡，导致口腔疾病的发生。患有牙齿敏感或牙周病的朋友，可以选择脱敏牙膏、药物牙膏。含氟牙膏具有防蛀牙的作用，特别适合小朋友。
　　牙膏每次应该挤多少，您知道吗？广告里把牙膏挤的和牙刷一样长，那是为了广告效果，其实呀，每次刷牙只需要1厘米长的牙膏就足够了，既不浪费也安全。
　　左手牙膏，右手刷。这样是不是就把牙齿清理干净了呢？其实牙刷无法清洁窄小的牙缝，而使用牙签来剔，不卫生，用法不当还会扎伤牙龈，引发感染，长期使用导致牙缝变宽，引起牙龈发炎和令人烦恼的口臭、蛀牙等。
　　我们有个四两拨千斤的好工具，可以解决这些问题，就是牙线。卷轴式的牙线，取前臂长，缠绕在食指上，用拇指固定，轻压入牙缝后紧贴牙面呈C型后，做上下提拉的动作。用简单的牙线棒，可以对着镜子，拉锯式移动把牙线压入牙缝里，清洁前后两个牙面。使用牙线不会把牙缝变宽，您可以放心使用。
　　您在帮宝宝刷牙的时候，一定要用牙线。我的女儿从10个月的时候，我就开始给她用牙线，现在已经5年了。吃牛肉塞了牙，她就自己拿牙线来清洁。30多年前，父母教会了我们用牙刷，现在我们要教给孩子用牙线。
　　牙缝宽的人群，需要使用牙缝刷。使用牙缝刷和牙线的目的一样，牙缝刷专为牙缝更大的人群服务，我们要根据牙缝的宽窄选择相对应型号的牙缝刷。如果您有种植牙，或者正在做牙齿矫正，那这个小工具也很有用。
　　一口好牙、健康的身体才是我们的最大的幸福。习惯养成要趁早，清洁口腔要做好。面面俱到不偷懒，全身健康是个宝。
　　口腔清洁一小步，全身健康一大步。