日期:[2023年02月27日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
一个苹果下肚差点休克
新鲜果蔬富含人体必需的营养素，是人们健康饮食的必备佳品。但是，在生活中，有的人吃了某种水果或蔬菜，却会出现局部或全身过敏反应，甚至休克。有的人为了避免这些不良反应彻底与相关果蔬“绝缘”。
那么，致人过敏的“元凶”，确属果蔬本身？对患者而言，他们面对相关果蔬，真的不能“一饱口福”了吗？近日，山西白求恩医院同济山西医院过敏反应科主任张焕萍认真剖析了上述问题。
本期专家
山西白求恩医院 同济山西医院过敏反应科主任 主任医师 张焕萍
病例
一个苹果下肚男子差点休克
“不要！不要！现在，我看见苹果，连碰都不敢碰。”在办公室，秦鑫（化名）面对同事递过来的一个苹果，连连推辞。
秦鑫对苹果如此抗拒，缘于其数月前的一次经历。
去年10月中旬的一天，秦鑫吃了一个苹果，不到半小时，面部、胸部出现许多大小不一的红色疙瘩，奇痒难忍。这些红疙瘩逐渐连成片，并扩散至全身。紧接着，他开始干呕，还觉得呼吸困难，差点休克。
秦鑫妻子见状，赶紧打电话向附近诊所的医生求助。医生诊断认为，这是典型的过敏反应。经过服药等治疗，秦鑫的症状渐渐缓解。“苹果挺新鲜。我们一家人都吃了，只有我出现了这样的情况。”秦鑫说，以前他每次只吃一小块苹果，从未出现过敏反应。
此次经历，让秦鑫与苹果彻底说拜拜。
吃了凉拌茴子白过敏反应屡发生
凉拌茴子白，因酸辣可口而备受众多市民的青睐。去年4月初，吴腾（化名）用白糖、老陈醋、尖椒等佐料，凉拌了一盆茴子白。他用凉拌茴子白下饭，觉得十分惬意。过了一会，他感到嘴巴、喉咙发痒，伴有呼吸困难。不久，他就陷入昏迷状态。
吴腾被送往医院抢救后，身体恢复正常。虽然医生告诉吴腾，他之所以出现这些症状，是因为过敏，可吴腾和家人都很纳闷，“也没吃什么特别的东西，怎么就过敏了？难道和凉拌茴子白有关？”
隔了数日，吴腾想验证一下，上次出现过敏反应是不是和他吃了茴子白有关，这次他又忐忑地吃了凉拌茴子白，果不其然，又出现类似情况。由此，吴腾坚信，他对茴子白过敏。
真相
苹果茴子白真是“元凶”？
判定条件莫忽视
苹果真是致秦鑫过敏的“罪魁祸首”？吴腾真的对茴子白过敏？对此，张焕萍说：“自我判定时，患者不能忽视一个前提条件。”若苹果已洗净、削皮，患者食用后半小时至两小时出现面部发痒、流涕、打喷嚏等症状，就可以考虑致敏“元凶”系苹果。
根据欧盟呼吸道健康委员会公布的资料，苹果在“致敏水果排行榜”位列第二。
苹果为何会致人过敏？对苹果过敏的患者，其免疫系统不识别Mal d 1蛋白或Mal d 2、Mal d 3等蛋白。此类致敏蛋白进入体内，与IgE抗体（人体内非常重要的一类免疫球蛋白）结合，并促进组胺释放，导致不良反应发生。
张焕萍认为，导致吴腾过敏的“真凶”不一定是茴子白。她说：“凉拌茴子白，除了茴子白之外，还有各种佐料。”
张焕萍询问了吴腾所用的佐料，了解到香菜是其中佐料之一。她找来一棵香菜，先榨汁，然后用香菜汁液开展特异性皮肤点刺试验。试验结果显示，吴腾对香菜过敏。
此后，张焕萍为吴腾查了总IgE、特异性IgE，锁定“真凶”就是蒿属花粉。也就是说，由于空气当中的蒿草花粉与香菜产生交叉反应，致使患者过敏。
警惕
果蔬的确可致人过敏“罪魁祸首”还是花粉
临床证明，部分果蔬的确可以致人过敏。张焕萍建议，对果蔬过敏的患者，最好前往医院进行筛查。“一般来说，这些患者也对花粉过敏。”她进一步解释。
果蔬等植物性食物中的蛋白质，结构与花粉中的蛋白质相同或相似，可导致交叉反应。当花粉过敏患者通过口腔接触到交叉反应的植物性食物时，就会发生过敏反应。简单来说，交叉反应的发生是由于食物和相应的植物吸入性过敏原间存在结构类似的蛋白引起。对某一过敏原过敏，对其相关过敏原也会过敏。
譬如，苹果所含的Mal d 1蛋白，其结构与桦树花粉中的Bet v 1蛋白相似。因此，桦树花粉过敏患者食用苹果，可出现过敏反应，轻则口周等处瘙痒，重则出现呼吸困难甚至过敏性休克等症状，如不及时处理，很可能送命。
患者对哪种果蔬过敏，取决于引起过敏的花粉种类。常见于以下几类：
1.桦树-水果-蔬菜综合征：患有春季桦树花粉过敏的患者可能对苹果、桃子、杏子、李子、樱桃、梨、芹菜、胡萝卜、大豆、花生、杏仁和榛子过敏。
2.蒿属花粉-食物过敏综合征：蒿属花粉是我国北方夏秋季节最常见的花粉。蒿属花粉过敏患者常对桃、荔枝、桂圆、芒果、芹菜、胡萝卜、白菜、香菜、芥末、茴香、葵花籽等食物过敏。
3.豚草-食物综合征：夏秋季对豚草花粉过敏的患者，食用黄瓜、西葫芦、猕猴桃、哈密瓜、甜瓜后，可能会出现过敏症状。
提醒
过敏反应缠上身鉴别才能辨“真凶”
有一年夏天，一场雷雨过后，两位哮喘患者旧病复发，住院接受治疗。这两位患者提到，因为过敏，她们已多年未吃葡萄。
为了查明原因，医护人员把葡萄皮剥掉，取葡萄汁给患者皮试，发现其中一位患者并未出现任何过敏反应。
在此之后，医护人员让那位未出现过敏反应的患者吃葡萄。从一颗到整串，这位患者根本没任何反应，也就是说她完全可以食用葡萄。
除此之外，水果表面的残留农药、农户所用的储存剂等，也会导致有些人食用水果后出现过敏反应。
要想鉴别“真凶”，患者最好进行过敏原检测。医护人员为两位患者进行过敏原检测，发现她们均对夏秋季花粉过敏。
临床上，通常采用以下两种过敏原检测方法。
皮肤点刺过敏原检测，这种方法是目前国内外公认方便、快捷、有效的过敏原检测方法。其优点是灵敏度、特异性、接受性高，可变性低、痛点低，方便、快捷。
血清过敏原lgE检测，一般取患者4ml静脉血，通过实验室仪器检测血液中的lgE来判断过敏原。其优点是可靠性、特异性、敏感性高，随时、便利（不用空腹、忌口）。
如何预防及治疗？
对于某种水果或蔬菜过敏的患者，可以通过饮食日记记录相关食物引起的症状。以后，患者就可回避这种水果或蔬菜。“如果过敏反应不是特别严重，患者可以尝试将导致过敏的水果或蔬菜，经过加热或煮熟后再食用。因为加热后，果蔬里面的蛋白质会发生变性，从而减轻相关的过敏症状。”张焕萍说。
一旦发生食物过敏，轻度患者遵医嘱可口服抗组胺药，如西替利嗪和氯雷他定等。一旦出现荨麻疹、呼吸困难或严重过敏反应，应立即去医院急救。
此外，患者可选择花粉脱敏治疗。有研究表明，花粉脱敏治疗可以改善食物过敏症状。
记者 梁耀华 文/摄
那么，致人过敏的“元凶”，确属果蔬本身？对患者而言，他们面对相关果蔬，真的不能“一饱口福”了吗？近日，山西白求恩医院同济山西医院过敏反应科主任张焕萍认真剖析了上述问题。
本期专家
山西白求恩医院 同济山西医院过敏反应科主任 主任医师 张焕萍
病例
一个苹果下肚男子差点休克
“不要！不要！现在，我看见苹果，连碰都不敢碰。”在办公室，秦鑫（化名）面对同事递过来的一个苹果，连连推辞。
秦鑫对苹果如此抗拒，缘于其数月前的一次经历。
去年10月中旬的一天，秦鑫吃了一个苹果，不到半小时，面部、胸部出现许多大小不一的红色疙瘩，奇痒难忍。这些红疙瘩逐渐连成片，并扩散至全身。紧接着，他开始干呕，还觉得呼吸困难，差点休克。
秦鑫妻子见状，赶紧打电话向附近诊所的医生求助。医生诊断认为，这是典型的过敏反应。经过服药等治疗，秦鑫的症状渐渐缓解。“苹果挺新鲜。我们一家人都吃了，只有我出现了这样的情况。”秦鑫说，以前他每次只吃一小块苹果，从未出现过敏反应。
此次经历，让秦鑫与苹果彻底说拜拜。
吃了凉拌茴子白过敏反应屡发生
凉拌茴子白，因酸辣可口而备受众多市民的青睐。去年4月初，吴腾（化名）用白糖、老陈醋、尖椒等佐料，凉拌了一盆茴子白。他用凉拌茴子白下饭，觉得十分惬意。过了一会，他感到嘴巴、喉咙发痒，伴有呼吸困难。不久，他就陷入昏迷状态。
吴腾被送往医院抢救后，身体恢复正常。虽然医生告诉吴腾，他之所以出现这些症状，是因为过敏，可吴腾和家人都很纳闷，“也没吃什么特别的东西，怎么就过敏了？难道和凉拌茴子白有关？”
隔了数日，吴腾想验证一下，上次出现过敏反应是不是和他吃了茴子白有关，这次他又忐忑地吃了凉拌茴子白，果不其然，又出现类似情况。由此，吴腾坚信，他对茴子白过敏。
真相
苹果茴子白真是“元凶”？
判定条件莫忽视
苹果真是致秦鑫过敏的“罪魁祸首”？吴腾真的对茴子白过敏？对此，张焕萍说：“自我判定时，患者不能忽视一个前提条件。”若苹果已洗净、削皮，患者食用后半小时至两小时出现面部发痒、流涕、打喷嚏等症状，就可以考虑致敏“元凶”系苹果。
根据欧盟呼吸道健康委员会公布的资料，苹果在“致敏水果排行榜”位列第二。
苹果为何会致人过敏？对苹果过敏的患者，其免疫系统不识别Mal d 1蛋白或Mal d 2、Mal d 3等蛋白。此类致敏蛋白进入体内，与IgE抗体（人体内非常重要的一类免疫球蛋白）结合，并促进组胺释放，导致不良反应发生。
张焕萍认为，导致吴腾过敏的“真凶”不一定是茴子白。她说：“凉拌茴子白，除了茴子白之外，还有各种佐料。”
张焕萍询问了吴腾所用的佐料，了解到香菜是其中佐料之一。她找来一棵香菜，先榨汁，然后用香菜汁液开展特异性皮肤点刺试验。试验结果显示，吴腾对香菜过敏。
此后，张焕萍为吴腾查了总IgE、特异性IgE，锁定“真凶”就是蒿属花粉。也就是说，由于空气当中的蒿草花粉与香菜产生交叉反应，致使患者过敏。
警惕
果蔬的确可致人过敏“罪魁祸首”还是花粉
临床证明，部分果蔬的确可以致人过敏。张焕萍建议，对果蔬过敏的患者，最好前往医院进行筛查。“一般来说，这些患者也对花粉过敏。”她进一步解释。
果蔬等植物性食物中的蛋白质，结构与花粉中的蛋白质相同或相似，可导致交叉反应。当花粉过敏患者通过口腔接触到交叉反应的植物性食物时，就会发生过敏反应。简单来说，交叉反应的发生是由于食物和相应的植物吸入性过敏原间存在结构类似的蛋白引起。对某一过敏原过敏，对其相关过敏原也会过敏。
譬如，苹果所含的Mal d 1蛋白，其结构与桦树花粉中的Bet v 1蛋白相似。因此，桦树花粉过敏患者食用苹果，可出现过敏反应，轻则口周等处瘙痒，重则出现呼吸困难甚至过敏性休克等症状，如不及时处理，很可能送命。
患者对哪种果蔬过敏，取决于引起过敏的花粉种类。常见于以下几类：
1.桦树-水果-蔬菜综合征：患有春季桦树花粉过敏的患者可能对苹果、桃子、杏子、李子、樱桃、梨、芹菜、胡萝卜、大豆、花生、杏仁和榛子过敏。
2.蒿属花粉-食物过敏综合征：蒿属花粉是我国北方夏秋季节最常见的花粉。蒿属花粉过敏患者常对桃、荔枝、桂圆、芒果、芹菜、胡萝卜、白菜、香菜、芥末、茴香、葵花籽等食物过敏。
3.豚草-食物综合征：夏秋季对豚草花粉过敏的患者，食用黄瓜、西葫芦、猕猴桃、哈密瓜、甜瓜后，可能会出现过敏症状。
提醒
过敏反应缠上身鉴别才能辨“真凶”
有一年夏天，一场雷雨过后，两位哮喘患者旧病复发，住院接受治疗。这两位患者提到，因为过敏，她们已多年未吃葡萄。
为了查明原因，医护人员把葡萄皮剥掉，取葡萄汁给患者皮试，发现其中一位患者并未出现任何过敏反应。
在此之后，医护人员让那位未出现过敏反应的患者吃葡萄。从一颗到整串，这位患者根本没任何反应，也就是说她完全可以食用葡萄。
除此之外，水果表面的残留农药、农户所用的储存剂等，也会导致有些人食用水果后出现过敏反应。
要想鉴别“真凶”，患者最好进行过敏原检测。医护人员为两位患者进行过敏原检测，发现她们均对夏秋季花粉过敏。
临床上，通常采用以下两种过敏原检测方法。
皮肤点刺过敏原检测，这种方法是目前国内外公认方便、快捷、有效的过敏原检测方法。其优点是灵敏度、特异性、接受性高，可变性低、痛点低，方便、快捷。
血清过敏原lgE检测，一般取患者4ml静脉血，通过实验室仪器检测血液中的lgE来判断过敏原。其优点是可靠性、特异性、敏感性高，随时、便利（不用空腹、忌口）。
如何预防及治疗？
对于某种水果或蔬菜过敏的患者，可以通过饮食日记记录相关食物引起的症状。以后，患者就可回避这种水果或蔬菜。“如果过敏反应不是特别严重，患者可以尝试将导致过敏的水果或蔬菜，经过加热或煮熟后再食用。因为加热后，果蔬里面的蛋白质会发生变性，从而减轻相关的过敏症状。”张焕萍说。
一旦发生食物过敏，轻度患者遵医嘱可口服抗组胺药，如西替利嗪和氯雷他定等。一旦出现荨麻疹、呼吸困难或严重过敏反应，应立即去医院急救。
此外，患者可选择花粉脱敏治疗。有研究表明，花粉脱敏治疗可以改善食物过敏症状。
记者 梁耀华 文/摄
