日期:[2023年01月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A3]
儿童“阳”了哪些症状需留意？孕妇“阳”后能否用药？
——国务院联防联控机制新闻发布会回应防疫热点问题
1月16日，国务院联防联控机制就重点人群健康保障话题举行新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，目前，全国正有序开展老年人、儿童、孕产妇、慢性基础病患者等重点人群分级分类动态服务和“关口前移”工作。
儿童感染新冠病毒后家长要留意孩子哪些症状？孕妇“阳”后能否用药？老年人担心感染从而不出门，此举是否必要？发布会上，多领域专家围绕重点人群健康防护热点关切作出解答。
孩子“阳”后需留意精神差、拒食等症状
儿童感染新冠病毒后，往往难以清楚表达自己的症状，家长应该特别留意孩子哪些症状表现？
北京儿童医院急诊科主任王荃说，如果孩子精神很差、嗜睡或烦躁不安甚至出现呻吟，部分孩子出现意识障碍甚至抽搐，家长需要警惕。当发现孩子呼吸频率明显加快，出现喘息、发憋、声音嘶哑、“破竹样”或“犬吠样”咳嗽，甚至发不出声音等情况，家长要关注并及时带孩子就医。
王荃还提示，孩子出现喂养困难、拒食、频繁呕吐、腹泻或尿量减少，或者体温大于或等于41摄氏度、持续高热不退、发烧超过3天、发热并伴有新发皮疹等情况，也都需要关注。
孕妇感染后症状轻微可不用药
当前，一些地区医院就诊量仍然较大，孕妇是否每次产检都要去？
北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉说，疫情期间孕产妇可通过线上问诊等途径，减少去医院，但产检有几个时间点不要错过。例如，早孕期间肚子痛或者出血要及时就医排除宫外孕；12周左右NT筛查、22周左右超声结构的筛查；羊水穿刺等个体化问题。妊娠晚期的孕妇，如果出现胎动异常、出血、肚子疼、疲乏无力等，即使不发烧也应到医院就诊，有些可能是妊娠晚期并发症的问题。
孕妇感染新冠病毒后能否用药？赵扬玉介绍，如果没有症状或症状很轻微可以不用药，但需要多休息、适度饮水、保证睡眠，以使体力慢慢恢复；如出现症状，如发烧38.5摄氏度以上，建议用药，有基础病的孕妇用药前建议咨询医生。“阳康”后应继续注意防护、保证睡眠和营养均衡等，逐渐、适当、个体化地采取一些运动措施，逐步达到康复。
感染新冠病毒后能否自然分娩？赵扬玉说，在严格防护下，轻型的孕妇可以选择自然分娩，重型或危重型的孕妇需要多学科团队讨论决定。在自然分娩过程中，孕妇感染新冠病毒，仍可选择分娩镇痛。
心血管病患者“阳”后警惕重叠用药
很多心血管病患者关心，感染新冠病毒会否使心血管疾病等基础病加重？
北京安贞医院常务副院长周玉杰介绍，感染后，有基础心脏病的患者特别是老年患者，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率也易增高，导致原有病情加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症，一些老年心血管病人的症状不像年轻人那么明显。
周玉杰说，部分治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物，在合并用药时可能出现重叠用药问题，造成病人水电解质平衡紊乱或药效发生变化等，因此需要医生指导合理用药。“不要‘等、拖、耗’，一定要及时治疗，在医生指导下及时调药，优化药物治疗效果。”周玉杰提醒，对于心血管患者尤其是老年患者，均衡营养也有益于心血管疾病的控制，应注意及时适量补充营养，促进吸收和代谢平衡。
老年人怕感染可减少外出但不宜闭门不出
实施“乙类乙管”后，一些老年人担心感染不敢出门，这样的做法是否有必要？
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明说，老年人能否出门，应结合当地的疫情趋势、老年人近期是否感染新冠病毒、老年人的年龄、基础疾病情况和个人意愿来综合判断。“长期闭门不出会对老年人的身心健康造成影响。可以减少外出，但不是完全闭门不出，外出过程中要做好防护。”李燕明说。
“阳康”后进补切忌操之过急
感染新冠病毒康复后，继续进行营养管理有利于加速康复。北京协和医院临床营养科主任于康介绍，“阳康”后，可以正常进食的人群应尽量保持食物多样化，每日三餐定时定量；保证优质蛋白等重要营养物质或食物的摄入；每日三餐做好荤素搭配，餐餐有蔬菜、每天有水果；保持充足饮水，少量、多次、规律性饮水。
他说，“阳康”后进补切忌操之过急，因为包括消化道在内，很多脏器的恢复仍需要一定时间，太急、太多进补甚至暴饮暴食可能会适得其反，而遵循从少到多、循序渐进的原则更加安全。“无论感染期还是康复期，正常吃好饭永远是第一选择。”于康提示，食欲差、进食量减少特别是减少超过1/3的情况下，可在专业营养专家指导下额外选用肠内营养；老年人、感染前已有明显营养不良者、长期低体重者或素食者等特殊人群，可将额外补充肠内营养制剂。 新华社记者 田晓航 温竞华 李恒
■相关
中疾控重要提醒：
春节假期，除了新冠还要防范这些传染病
春节前后人群流动性增加，中国疾病预防控制中心温馨提示，春节假期，除了新型冠状病毒感染，还要防范季节性流感、诺如病毒肠炎等传染病，另外还要注意食物中毒和一氧化碳中毒的风险。
季节性流感
季节性流感主要经呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。多数病例为轻症，少数为重症，发生重症和死亡的高风险人群主要为孕妇、婴幼儿、老年人或慢性基础病患者。
主要预防措施：
◎每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生重症的风险。推荐孕妇、6月龄—5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性基础病患者等流感高风险人群、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、医务人员接种流感疫苗。
◎采取日常防护措施也可有效减少流感的感染和传播，包括：保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节尽量避免去人群聚集场所；出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
诺如病毒肠炎
诺如病毒肠炎全年均可发生，我国冬春季节高发。诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。最常见症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛。多数病例为轻症，发病后2—3天即可康复；极少数病例可发生重症甚至死亡，通常发生于高龄老人和低龄儿童。
主要预防措施：
◎注意勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前。
◎注意饮食、饮水卫生，尽量吃熟食，不吃生的或未煮熟的肉类、海鲜、蔬菜，吃水果要清洗、削皮，饮用开水或未开封的预包装水、饮料。
◎诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应进行隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。
◎被患者呕吐物或粪便污染的表面应及时用含氯消毒剂或其他有效消毒剂清洗消毒，并立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
食物中毒
节假日期间，聚餐和在外就餐增多，食物中毒风险也相应增加。食物中毒通常进餐后短时间内急性发病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
主要预防措施：
◎注意勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前。
◎选择新鲜、安全的食品原料，加工时要注意生、熟分开。
◎外出就餐时，注意选择正规、卫生条件好的饭店或餐厅。
◎不吃未烧熟煮透的食物，不吃不干净的水果和蔬菜，不吃来历不明的食物，不吃不明野生菌及野生植物。
一氧化碳中毒
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。我国非职业性一氧化碳中毒的高发季节为冬春季，与北方燃煤取暖季节一致。高发省份主要分布于东北、华北和东中部地区。
非职业性一氧化碳中毒的主要发生场所为家庭，主要危险因素包括在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖，燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格，煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。此外，使用炭火、燃气、煤气的餐馆、宾馆，使用小型油、汽发电机的车库、地下室，以及密闭的空调汽车内也是高危场所。
轻度中毒患者主要症状为头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等；中度中毒患者在轻度中毒症状的基础上，还出现皮肤黏膜呈樱桃红色、面色潮红、多汗、脉搏加速、神志不清、走路不稳、意识模糊、困倦乏力、判断力下降、出现幻觉、浅昏迷、对光反射和角膜反射迟钝等症状；重度中毒患者出现深度昏迷或去大脑皮层状态，各种反射明显减弱或消失，大小便失禁、四肢厥冷、口唇面色苍白或紫绀、大汗、体温升高、血压下降、呼吸抑制。
主要预防措施：
◎在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。使用煤炉或炭火等取暖设备、燃气或煤气热水器、燃气或煤气或炭火灶具、小型油或汽发电机时，应保持良好的通风状态，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护。车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；车在停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。
◎一旦发生非职业性一氧化碳中毒，应立即开窗通风，迅速关闭煤气、燃气、炭火等设施设备，同时迅速将中毒者转移至空气新鲜、通风良好处并注意保暖。尽快拨打120急救电话，尽早进行高压氧舱治疗。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压。
据中国疾病预防控制中心
儿童感染新冠病毒后家长要留意孩子哪些症状？孕妇“阳”后能否用药？老年人担心感染从而不出门，此举是否必要？发布会上，多领域专家围绕重点人群健康防护热点关切作出解答。
孩子“阳”后需留意精神差、拒食等症状
儿童感染新冠病毒后，往往难以清楚表达自己的症状，家长应该特别留意孩子哪些症状表现？
北京儿童医院急诊科主任王荃说，如果孩子精神很差、嗜睡或烦躁不安甚至出现呻吟，部分孩子出现意识障碍甚至抽搐，家长需要警惕。当发现孩子呼吸频率明显加快，出现喘息、发憋、声音嘶哑、“破竹样”或“犬吠样”咳嗽，甚至发不出声音等情况，家长要关注并及时带孩子就医。
王荃还提示，孩子出现喂养困难、拒食、频繁呕吐、腹泻或尿量减少，或者体温大于或等于41摄氏度、持续高热不退、发烧超过3天、发热并伴有新发皮疹等情况，也都需要关注。
孕妇感染后症状轻微可不用药
当前，一些地区医院就诊量仍然较大，孕妇是否每次产检都要去？
北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉说，疫情期间孕产妇可通过线上问诊等途径，减少去医院，但产检有几个时间点不要错过。例如，早孕期间肚子痛或者出血要及时就医排除宫外孕；12周左右NT筛查、22周左右超声结构的筛查；羊水穿刺等个体化问题。妊娠晚期的孕妇，如果出现胎动异常、出血、肚子疼、疲乏无力等，即使不发烧也应到医院就诊，有些可能是妊娠晚期并发症的问题。
孕妇感染新冠病毒后能否用药？赵扬玉介绍，如果没有症状或症状很轻微可以不用药，但需要多休息、适度饮水、保证睡眠，以使体力慢慢恢复；如出现症状，如发烧38.5摄氏度以上，建议用药，有基础病的孕妇用药前建议咨询医生。“阳康”后应继续注意防护、保证睡眠和营养均衡等，逐渐、适当、个体化地采取一些运动措施，逐步达到康复。
感染新冠病毒后能否自然分娩？赵扬玉说，在严格防护下，轻型的孕妇可以选择自然分娩，重型或危重型的孕妇需要多学科团队讨论决定。在自然分娩过程中，孕妇感染新冠病毒，仍可选择分娩镇痛。
心血管病患者“阳”后警惕重叠用药
很多心血管病患者关心，感染新冠病毒会否使心血管疾病等基础病加重？
北京安贞医院常务副院长周玉杰介绍，感染后，有基础心脏病的患者特别是老年患者，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率也易增高，导致原有病情加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症，一些老年心血管病人的症状不像年轻人那么明显。
周玉杰说，部分治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物，在合并用药时可能出现重叠用药问题，造成病人水电解质平衡紊乱或药效发生变化等，因此需要医生指导合理用药。“不要‘等、拖、耗’，一定要及时治疗，在医生指导下及时调药，优化药物治疗效果。”周玉杰提醒，对于心血管患者尤其是老年患者，均衡营养也有益于心血管疾病的控制，应注意及时适量补充营养，促进吸收和代谢平衡。
老年人怕感染可减少外出但不宜闭门不出
实施“乙类乙管”后，一些老年人担心感染不敢出门，这样的做法是否有必要？
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明说，老年人能否出门，应结合当地的疫情趋势、老年人近期是否感染新冠病毒、老年人的年龄、基础疾病情况和个人意愿来综合判断。“长期闭门不出会对老年人的身心健康造成影响。可以减少外出，但不是完全闭门不出，外出过程中要做好防护。”李燕明说。
“阳康”后进补切忌操之过急
感染新冠病毒康复后，继续进行营养管理有利于加速康复。北京协和医院临床营养科主任于康介绍，“阳康”后，可以正常进食的人群应尽量保持食物多样化，每日三餐定时定量；保证优质蛋白等重要营养物质或食物的摄入；每日三餐做好荤素搭配，餐餐有蔬菜、每天有水果；保持充足饮水，少量、多次、规律性饮水。
他说，“阳康”后进补切忌操之过急，因为包括消化道在内，很多脏器的恢复仍需要一定时间，太急、太多进补甚至暴饮暴食可能会适得其反，而遵循从少到多、循序渐进的原则更加安全。“无论感染期还是康复期，正常吃好饭永远是第一选择。”于康提示，食欲差、进食量减少特别是减少超过1/3的情况下，可在专业营养专家指导下额外选用肠内营养；老年人、感染前已有明显营养不良者、长期低体重者或素食者等特殊人群，可将额外补充肠内营养制剂。 新华社记者 田晓航 温竞华 李恒
■相关
中疾控重要提醒：
春节假期，除了新冠还要防范这些传染病
春节前后人群流动性增加，中国疾病预防控制中心温馨提示，春节假期，除了新型冠状病毒感染，还要防范季节性流感、诺如病毒肠炎等传染病，另外还要注意食物中毒和一氧化碳中毒的风险。
季节性流感
季节性流感主要经呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。多数病例为轻症，少数为重症，发生重症和死亡的高风险人群主要为孕妇、婴幼儿、老年人或慢性基础病患者。
主要预防措施：
◎每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生重症的风险。推荐孕妇、6月龄—5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性基础病患者等流感高风险人群、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、医务人员接种流感疫苗。
◎采取日常防护措施也可有效减少流感的感染和传播，包括：保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节尽量避免去人群聚集场所；出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
诺如病毒肠炎
诺如病毒肠炎全年均可发生，我国冬春季节高发。诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。最常见症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛。多数病例为轻症，发病后2—3天即可康复；极少数病例可发生重症甚至死亡，通常发生于高龄老人和低龄儿童。
主要预防措施：
◎注意勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前。
◎注意饮食、饮水卫生，尽量吃熟食，不吃生的或未煮熟的肉类、海鲜、蔬菜，吃水果要清洗、削皮，饮用开水或未开封的预包装水、饮料。
◎诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应进行隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。
◎被患者呕吐物或粪便污染的表面应及时用含氯消毒剂或其他有效消毒剂清洗消毒，并立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
食物中毒
节假日期间，聚餐和在外就餐增多，食物中毒风险也相应增加。食物中毒通常进餐后短时间内急性发病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
主要预防措施：
◎注意勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前。
◎选择新鲜、安全的食品原料，加工时要注意生、熟分开。
◎外出就餐时，注意选择正规、卫生条件好的饭店或餐厅。
◎不吃未烧熟煮透的食物，不吃不干净的水果和蔬菜，不吃来历不明的食物，不吃不明野生菌及野生植物。
一氧化碳中毒
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。我国非职业性一氧化碳中毒的高发季节为冬春季，与北方燃煤取暖季节一致。高发省份主要分布于东北、华北和东中部地区。
非职业性一氧化碳中毒的主要发生场所为家庭，主要危险因素包括在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖，燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格，煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。此外，使用炭火、燃气、煤气的餐馆、宾馆，使用小型油、汽发电机的车库、地下室，以及密闭的空调汽车内也是高危场所。
轻度中毒患者主要症状为头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等；中度中毒患者在轻度中毒症状的基础上，还出现皮肤黏膜呈樱桃红色、面色潮红、多汗、脉搏加速、神志不清、走路不稳、意识模糊、困倦乏力、判断力下降、出现幻觉、浅昏迷、对光反射和角膜反射迟钝等症状；重度中毒患者出现深度昏迷或去大脑皮层状态，各种反射明显减弱或消失，大小便失禁、四肢厥冷、口唇面色苍白或紫绀、大汗、体温升高、血压下降、呼吸抑制。
主要预防措施：
◎在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。使用煤炉或炭火等取暖设备、燃气或煤气热水器、燃气或煤气或炭火灶具、小型油或汽发电机时，应保持良好的通风状态，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护。车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；车在停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。
◎一旦发生非职业性一氧化碳中毒，应立即开窗通风，迅速关闭煤气、燃气、炭火等设施设备，同时迅速将中毒者转移至空气新鲜、通风良好处并注意保暖。尽快拨打120急救电话，尽早进行高压氧舱治疗。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压。
据中国疾病预防控制中心
