日期:[2022年12月19日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A1]
“复阳”和再感染咋区分？“复阳”有传染性吗？
看看医生怎么说？
近期，随着部分新冠肺炎感染者康复，“复阳”、再感染成为关注焦点。如何区分“复阳”和再次感染？“复阳”有传染性吗？若再次感染新冠，传染性如何？病情是否会加重？
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇、华中科技大学同济医院感染科副主任郭威就相关问题予以解答。
问：新冠感染者核酸转阴后，如果检测再次呈现阳性，这是“复阳”还是“再感染”？如何区分？
答：“复阳”一般是在短期内发生的，比方说2周至3周内。所谓的“复阳”，其实也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动。
“再感染”是指人体在前一次感染完全康复后，当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵的现象。通常会间隔一段时间，大概半年以上。
问：为什么会“复阳”？
答：临床上发现一些人反复排毒，也就是说排毒是间歇性的，核酸检测结果会认为是转阴之后复阳；还有一些情况是由于病人有基础的肺病或者是病毒载量比较大，治疗后转阴，结束治疗后又复阳。
问：“复阳”和再感染新冠，是否都具备传染性？
答：“复阳”一般认为检出的是体内病毒的一些片段，它没有传染性，也没有致病力。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的。
问：当前“复阳”的概率高吗？
答：现在其实不必太在意“复阳”的情况，因为这批人通常不会对周围人造成感染的风险。
从我们之前看到的数值来看，一次“阴”了，第二次再检测出“阳”，是常见现象，但一般也就波动一周左右，之后就测不到了。
问：什么样的情况下，更容易发生再感染？
答：感染康复后隔了一段时间，体内的抗体水平就会逐步降低，同时如果流行的病毒毒株变得不同了，那么，再次感染的概率就增加了。
免疫力低下的人群也易存在再感染风险。如果病毒自身出现了比较明显的变异，也会导致机体内抗体的保护能力下降，提升二次感染风险。从目前的研究数据来看，即使遭遇二次感染，机体症状也会更轻、恢复更快。
问：被BA.5.2病毒感染后，还会再次被BF.7病毒感染吗？
答：通常来说，感染其中一个毒株后，短期内人体内仍有较高的中和抗体。因此，短期内被BA.5.2病毒株感染后，再次被BF.7感染的可能性比较低。但长时间看，不同的病毒株，存在反复感染的可能性。
问：再感染症状会加重吗？
答：再次感染的话，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因为人体的免疫系统是有记忆的，通常症状会更轻，病程会更短。目前我国流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，属于同一分支的病毒，BF.7就是BA.5.2变异来的。
但如果感染的是不同的变异亚型病毒，可能会导致致病性略有不同。临床症状的轻重，一方面是病毒的致病力决定的，另一方面是感染者的个体差异决定的。即使是以往致病力相对较重的德尔塔株，也会有无症状感染者，而奥密克戎BA.5.2也会有危重患者。
问：目前流行的毒株，容易造成再感染吗？
答：虽然国外很多人在不同毒株暴发时会遭遇二次感染，但目前奥密克戎变异株的几百个亚分支都属于“近亲”，在机体抗体水平比较高的情况下，对变异不太明显的病毒变异株仍有保护作用。一般认为免疫力正常的人群，在3至6个月内不会二次感染。
问：“阳康”后怎么做能尽量避免再感染？
答：康复后，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离、保持咳嗽礼仪等好习惯还要继续坚持。口罩除了能够防护新冠病毒外，对于其他呼吸道传染病也有良好的保护效果，近三年来，各类呼吸道传染病的发病率都有所下降。
阳性患者转阴后也要加强健康管理，有一个健康的起居，还要对自己的健康密切观察。为了避免病情的反复，有感染者的家庭，衣服、床单、毛巾、餐具等日常用品要单独使用，相互之间做到尽可能地隔离。
此外，目前尚未感染的人群，近一两个月最好佩戴N95或KN95等高级别防护口罩，尽量少聚会，并建议尽快完成疫苗接种，有条件的可以完成第二次加强接种。
问：“阳康”后还需要打疫苗预防再感染吗？隔多久再打？
答：“阳康”后还有再感染的可能性，从理论上来说，还是应该再接种疫苗，接种的时间有一定的限制。
据北京市海淀区负责疫苗接种的工作人员介绍，正处于新冠病毒症状发作期的阳性感染者和已经康复的两类人群，现阶段不宜立即接种第二剂次加强针，待康复后至少6个月，再咨询医生，评估身体状态是否可以接种。
■相关
“阳”过之后，衣服上有病毒存活吗？
最近，很多人担心“阳”了之后，家里的东西怎么办？比如贴身的衣服、餐具、护肤品、牙刷、口红等。会不会导致“二次感染”？
首都医科大学附属北京地坛医院副院长陈效友表示，病毒需要在活体细胞内才能复制，衣物提供不了这种环境。
病毒在低温下存活时间长，高温下存活时间短，在56℃或者以上存活时间非常短，衣物正常清洗或用热水浸泡就可以解决。“衣物会导致二次感染的情况，几乎不存在，大家不用担心。”
而像冰箱这种的“高危地带”，北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示，冰箱低温且相对封闭，病毒停留的时间会比较长。
他建议，感染者尽量不去接触冰箱，给家人做饭。如果是自己给自己做饭，痊愈后，最好是给冰箱断电，让冰箱恢复室温状态，保持1天左右。“一般1天，新冠病毒在环境中就已经被消灭掉了没有传染性了。”
他表示，冰箱可能是“最困难的地方”。而其他的地方，当人不排病毒了，环境里的病毒，一天以后也就都失去传染性了。
新冠康复后，如何消杀？
新冠康复后，家里重点应该消杀哪些地方？
在新冠康复后，居家消杀应以清洁为主，优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。要做好通风换气，建议每天通风2—3次，每次不少于30分钟。重点部位做好消毒即可。比如：衣物床单等棉质物品、桌面凳子等硬质表面、马桶和冰箱。
重点部位：马桶
家庭里洗手池、马桶可能残存感染者患病期间的呼吸道分泌物，“阳过”康复后可使用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭进行消毒。
重点部位：衣物、床单被酒等棉质物品
棉质物品可在洗衣机中正常清洗，洗涤去污的同时也能去掉病原体。把被子拿到太阳底下晒一晒即可。如有加温消毒功能的洗衣机，理论上56℃的温度下30分钟病毒就会失活。
重点部位：冰箱
“阳过”康复后，可拔掉冰箱电源，用含有酒精的湿巾把冰箱擦拭一遍。冰箱内的没有密闭包装的食物加热后再食用，可消除病毒。
重点部位：桌面、柜子等硬质表面
病毒在硬质物表的存活时间有限，用含酒精或含氯消毒液擦拭。
消毒剂使用注意事项
消毒剂的选择
手消毒可选醇或季铵盐举；表面擦拭消毒（如门把手、扶手），可选用消毒湿巾，或选择含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等；手机、钥匙等小物件的表面，可用75%酒精擦拭消毒。
消毒剂的配置和使用
配制时，做好个人防护，使用过程中注意避开口鼻，最好佩戴口罩和橡胶手套，防止液体飞溅。
消毒剂的存放
应放置于避光、避热的阴凉处，确保儿童不易触及。用于消毒的抹布或其他物品，在使用完后应用大量清水清洗后放通风处晾干。存放消毒剂的容器必须有盖子。
不同类型的消毒剂不可以混合使用
如84消毒液与洁厕剂混合，会产生有毒气体，刺激人体咽喉、呼吸道和肺部而引发中毒。洗衣液同样不宜与消毒剂混合使用。
综合
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇、华中科技大学同济医院感染科副主任郭威就相关问题予以解答。
问：新冠感染者核酸转阴后，如果检测再次呈现阳性，这是“复阳”还是“再感染”？如何区分？
答：“复阳”一般是在短期内发生的，比方说2周至3周内。所谓的“复阳”，其实也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动。
“再感染”是指人体在前一次感染完全康复后，当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵的现象。通常会间隔一段时间，大概半年以上。
问：为什么会“复阳”？
答：临床上发现一些人反复排毒，也就是说排毒是间歇性的，核酸检测结果会认为是转阴之后复阳；还有一些情况是由于病人有基础的肺病或者是病毒载量比较大，治疗后转阴，结束治疗后又复阳。
问：“复阳”和再感染新冠，是否都具备传染性？
答：“复阳”一般认为检出的是体内病毒的一些片段，它没有传染性，也没有致病力。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的。
问：当前“复阳”的概率高吗？
答：现在其实不必太在意“复阳”的情况，因为这批人通常不会对周围人造成感染的风险。
从我们之前看到的数值来看，一次“阴”了，第二次再检测出“阳”，是常见现象，但一般也就波动一周左右，之后就测不到了。
问：什么样的情况下，更容易发生再感染？
答：感染康复后隔了一段时间，体内的抗体水平就会逐步降低，同时如果流行的病毒毒株变得不同了，那么，再次感染的概率就增加了。
免疫力低下的人群也易存在再感染风险。如果病毒自身出现了比较明显的变异，也会导致机体内抗体的保护能力下降，提升二次感染风险。从目前的研究数据来看，即使遭遇二次感染，机体症状也会更轻、恢复更快。
问：被BA.5.2病毒感染后，还会再次被BF.7病毒感染吗？
答：通常来说，感染其中一个毒株后，短期内人体内仍有较高的中和抗体。因此，短期内被BA.5.2病毒株感染后，再次被BF.7感染的可能性比较低。但长时间看，不同的病毒株，存在反复感染的可能性。
问：再感染症状会加重吗？
答：再次感染的话，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因为人体的免疫系统是有记忆的，通常症状会更轻，病程会更短。目前我国流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，属于同一分支的病毒，BF.7就是BA.5.2变异来的。
但如果感染的是不同的变异亚型病毒，可能会导致致病性略有不同。临床症状的轻重，一方面是病毒的致病力决定的，另一方面是感染者的个体差异决定的。即使是以往致病力相对较重的德尔塔株，也会有无症状感染者，而奥密克戎BA.5.2也会有危重患者。
问：目前流行的毒株，容易造成再感染吗？
答：虽然国外很多人在不同毒株暴发时会遭遇二次感染，但目前奥密克戎变异株的几百个亚分支都属于“近亲”，在机体抗体水平比较高的情况下，对变异不太明显的病毒变异株仍有保护作用。一般认为免疫力正常的人群，在3至6个月内不会二次感染。
问：“阳康”后怎么做能尽量避免再感染？
答：康复后，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离、保持咳嗽礼仪等好习惯还要继续坚持。口罩除了能够防护新冠病毒外，对于其他呼吸道传染病也有良好的保护效果，近三年来，各类呼吸道传染病的发病率都有所下降。
阳性患者转阴后也要加强健康管理，有一个健康的起居，还要对自己的健康密切观察。为了避免病情的反复，有感染者的家庭，衣服、床单、毛巾、餐具等日常用品要单独使用，相互之间做到尽可能地隔离。
此外，目前尚未感染的人群，近一两个月最好佩戴N95或KN95等高级别防护口罩，尽量少聚会，并建议尽快完成疫苗接种，有条件的可以完成第二次加强接种。
问：“阳康”后还需要打疫苗预防再感染吗？隔多久再打？
答：“阳康”后还有再感染的可能性，从理论上来说，还是应该再接种疫苗，接种的时间有一定的限制。
据北京市海淀区负责疫苗接种的工作人员介绍，正处于新冠病毒症状发作期的阳性感染者和已经康复的两类人群，现阶段不宜立即接种第二剂次加强针，待康复后至少6个月，再咨询医生，评估身体状态是否可以接种。
■相关
“阳”过之后，衣服上有病毒存活吗？
最近，很多人担心“阳”了之后，家里的东西怎么办？比如贴身的衣服、餐具、护肤品、牙刷、口红等。会不会导致“二次感染”？
首都医科大学附属北京地坛医院副院长陈效友表示，病毒需要在活体细胞内才能复制，衣物提供不了这种环境。
病毒在低温下存活时间长，高温下存活时间短，在56℃或者以上存活时间非常短，衣物正常清洗或用热水浸泡就可以解决。“衣物会导致二次感染的情况，几乎不存在，大家不用担心。”
而像冰箱这种的“高危地带”，北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示，冰箱低温且相对封闭，病毒停留的时间会比较长。
他建议，感染者尽量不去接触冰箱，给家人做饭。如果是自己给自己做饭，痊愈后，最好是给冰箱断电，让冰箱恢复室温状态，保持1天左右。“一般1天，新冠病毒在环境中就已经被消灭掉了没有传染性了。”
他表示，冰箱可能是“最困难的地方”。而其他的地方，当人不排病毒了，环境里的病毒，一天以后也就都失去传染性了。
新冠康复后，如何消杀？
新冠康复后，家里重点应该消杀哪些地方？
在新冠康复后，居家消杀应以清洁为主，优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。要做好通风换气，建议每天通风2—3次，每次不少于30分钟。重点部位做好消毒即可。比如：衣物床单等棉质物品、桌面凳子等硬质表面、马桶和冰箱。
重点部位：马桶
家庭里洗手池、马桶可能残存感染者患病期间的呼吸道分泌物，“阳过”康复后可使用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭进行消毒。
重点部位：衣物、床单被酒等棉质物品
棉质物品可在洗衣机中正常清洗，洗涤去污的同时也能去掉病原体。把被子拿到太阳底下晒一晒即可。如有加温消毒功能的洗衣机，理论上56℃的温度下30分钟病毒就会失活。
重点部位：冰箱
“阳过”康复后，可拔掉冰箱电源，用含有酒精的湿巾把冰箱擦拭一遍。冰箱内的没有密闭包装的食物加热后再食用，可消除病毒。
重点部位：桌面、柜子等硬质表面
病毒在硬质物表的存活时间有限，用含酒精或含氯消毒液擦拭。
消毒剂使用注意事项
消毒剂的选择
手消毒可选醇或季铵盐举；表面擦拭消毒（如门把手、扶手），可选用消毒湿巾，或选择含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等；手机、钥匙等小物件的表面，可用75%酒精擦拭消毒。
消毒剂的配置和使用
配制时，做好个人防护，使用过程中注意避开口鼻，最好佩戴口罩和橡胶手套，防止液体飞溅。
消毒剂的存放
应放置于避光、避热的阴凉处，确保儿童不易触及。用于消毒的抹布或其他物品，在使用完后应用大量清水清洗后放通风处晾干。存放消毒剂的容器必须有盖子。
不同类型的消毒剂不可以混合使用
如84消毒液与洁厕剂混合，会产生有毒气体，刺激人体咽喉、呼吸道和肺部而引发中毒。洗衣液同样不宜与消毒剂混合使用。
综合
