日期:[2022年09月22日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
今冬明春流感和新冠或叠加流行
儿童要勤洗手多锻炼补充营养接种疫苗
随着天气转凉，又到了流感高发季，尤其是全球新冠肺炎疫情严重流行态势仍在持续，今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。9月15日，省疾控中心召开冬季流感防治媒体通气会，专家就群众关心的如何预防流感，怎样提升防护意识和身体素质等进行了专业解答。
本期专家
山西医科大学第一医院儿科主任、教授阴怀清
山西省儿童医院 山西省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师朱玲
省疾控中心免疫规划科副科长、副主任医师光明
A 认识流感
01
啥是小儿流感？
小儿流感是小儿流行性感冒的简称，主要发生在冬春季节，是由流感病毒引起的小儿急性呼吸道传染病，传播速度与传染性都非常强。流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型引起人类流感流行的机会最多。小儿流感的急性症状有全身高热、咳嗽、喷嚏、流涕、身体乏力、全身疼痛等，可以有较为严重的并发症，甚至有一定的死亡率，需要引起大家的足够重视。
02
5—20岁是流感高发年龄
小儿流感主要经飞沫直接传播，由于流感病毒在常温下仅能存活不到30分钟，故小儿流感经手、玩具、衣服等间接传播的可能性较小。对于小儿，最主要和最直接的传染源是与其有密切接触的成人和儿童流感患者，包括父母、家中其他成员或学校和幼托机构人员。由于受到来自母体的被动免疫保护，6个月以下的婴儿很少被感染，但6个月至3岁年龄组是流感高危人群，重型和并发症多见。
5—20岁是流感高发年龄，在大流行期该年龄段流感感染率可达50％左右。
03
家长需要掌握这些知识
由于小儿抵抗力弱、各脏器功能不完善，导致小儿流感的症状、体征不典型，诊断与治疗的难度直线上升，同时流感全身症状重，且有较严重的并发症及一定的死亡率，因而家长们需要了解和掌握一些小儿流感的知识，避免不良结果的发生。
第一，流感与普通感冒不同。流感是具有季节性的，多见于冬春季节，且全身症状较重，多有高热、身体乏力、全身疼痛等，家长如果发现孩子有上呼吸道感染症状，例如咳嗽或者打喷嚏、发热等，应引起重视。
第二，对于小儿流感，适当的护理照料相当重要，是治疗环节最重要的一部分。
在小儿流感的发病期，要让小孩子尽量卧床休息，保持舒适的体位，劝导孩子少量多次喝温开水，定期测体温，按时遵医嘱服药；较小的婴幼儿在感觉到不适的时候很难清晰表达，这就需要家长详细观察孩子的变化，一旦出现严重情况，要及时就医；流感需要隔离治疗，家中要加强通风，每天定期通风两到三次，组织家庭成员进行流感病毒筛查；对于小孩咳出的痰液等要进行及时消毒，正确使用退热药物或物理降温方法。如果病情加重，或者长期没有自愈，应当及时就医。
第三，小儿流感的治疗，以往多用金刚烷胺和金刚乙胺（针对甲型流感病毒M2蛋白通道的阻滞剂）。近年来的最大进展就是出现了针对甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦。我国使用较多的是奥司他韦，适用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
另外，还有一些中医中药，比如小儿豉翘清热颗粒、小儿解感颗粒、小儿柴桂退热口服液等，在小儿流感的治疗上也有不错的疗效。
B 预防流感
01
保持卫生习惯是预防的重要手段
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。
首先，勤洗手、保持环境清洁和通风，在流感流行季节尽量少到人群密集场所、避免接触呼吸道感染患者。
其次，保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后，要洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
最后，出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
02
通过均衡营养提高儿童免疫力
儿童应保证合理膳食、均衡营养，保证优质蛋白质的摄入，每日饮奶，保证鸡蛋、瘦肉、豆类的摄入，还有充足的钙、铁、锌、维生素A等微量营养素。这些营养物质均有提高儿童免疫力的作用。秋冬季每日补充维生素D 400IU。
此外，还可以通过运动增强儿童抵抗力。对于健康的3岁—6岁学龄前儿童，建议全天各种类型的身体活动时间累计达到3小时以上，其中中等及以上强度的身体活动累计不少于2小时。每天应进行至少2小时的户外活动。以上运动可以结合在日常的活动、玩耍游戏及体育运动中。
健康的6岁—17岁儿童、青少年每日应进行至少60分钟的中高强度活动，包括每周至少3天的高强度活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动。
03
接种疫苗是最有效的预防方法
每年接种流感疫苗是预防流感的最有效方法。60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。
不同人群接种剂次、部位及时机有差别。对流感灭活疫苗，首次接种的6月龄至8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周；2021—2022年度或以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。对流感减毒活疫苗，无论是否接种过，仅接种1剂次。
9岁及以上儿童和成人，接种1剂。
流感灭活疫苗接种采用肌肉注射。成人和大于1岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，6月龄至1岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。流感减毒活疫苗接种采用鼻内喷雾法，严禁注射。
通常接种流感疫苗2—4周后，可产生具有保护水平的抗体。建议最好在当地流感流行季前完成免疫接种。
04
这些人群禁止接种
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。
患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。不建议将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。
以下几点需要特别注意——
与非新冠疫苗同时接种：流感灭活疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗，如肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种；但在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。
与新冠病毒疫苗同时接种：18岁及以上人群可以同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗。对于接种流感减毒活疫苗者以及18岁以下的未成年人，参照《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。
药物对流感疫苗的影响：使用免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）可能影响接种后的免疫效果。服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感灭活疫苗。如正在或近期曾使用过任何其他疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知接种医生。 记者 高慧娟
本期专家
山西医科大学第一医院儿科主任、教授阴怀清
山西省儿童医院 山西省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师朱玲
省疾控中心免疫规划科副科长、副主任医师光明
A 认识流感
01
啥是小儿流感？
小儿流感是小儿流行性感冒的简称，主要发生在冬春季节，是由流感病毒引起的小儿急性呼吸道传染病，传播速度与传染性都非常强。流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型引起人类流感流行的机会最多。小儿流感的急性症状有全身高热、咳嗽、喷嚏、流涕、身体乏力、全身疼痛等，可以有较为严重的并发症，甚至有一定的死亡率，需要引起大家的足够重视。
02
5—20岁是流感高发年龄
小儿流感主要经飞沫直接传播，由于流感病毒在常温下仅能存活不到30分钟，故小儿流感经手、玩具、衣服等间接传播的可能性较小。对于小儿，最主要和最直接的传染源是与其有密切接触的成人和儿童流感患者，包括父母、家中其他成员或学校和幼托机构人员。由于受到来自母体的被动免疫保护，6个月以下的婴儿很少被感染，但6个月至3岁年龄组是流感高危人群，重型和并发症多见。
5—20岁是流感高发年龄，在大流行期该年龄段流感感染率可达50％左右。
03
家长需要掌握这些知识
由于小儿抵抗力弱、各脏器功能不完善，导致小儿流感的症状、体征不典型，诊断与治疗的难度直线上升，同时流感全身症状重，且有较严重的并发症及一定的死亡率，因而家长们需要了解和掌握一些小儿流感的知识，避免不良结果的发生。
第一，流感与普通感冒不同。流感是具有季节性的，多见于冬春季节，且全身症状较重，多有高热、身体乏力、全身疼痛等，家长如果发现孩子有上呼吸道感染症状，例如咳嗽或者打喷嚏、发热等，应引起重视。
第二，对于小儿流感，适当的护理照料相当重要，是治疗环节最重要的一部分。
在小儿流感的发病期，要让小孩子尽量卧床休息，保持舒适的体位，劝导孩子少量多次喝温开水，定期测体温，按时遵医嘱服药；较小的婴幼儿在感觉到不适的时候很难清晰表达，这就需要家长详细观察孩子的变化，一旦出现严重情况，要及时就医；流感需要隔离治疗，家中要加强通风，每天定期通风两到三次，组织家庭成员进行流感病毒筛查；对于小孩咳出的痰液等要进行及时消毒，正确使用退热药物或物理降温方法。如果病情加重，或者长期没有自愈，应当及时就医。
第三，小儿流感的治疗，以往多用金刚烷胺和金刚乙胺（针对甲型流感病毒M2蛋白通道的阻滞剂）。近年来的最大进展就是出现了针对甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦。我国使用较多的是奥司他韦，适用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
另外，还有一些中医中药，比如小儿豉翘清热颗粒、小儿解感颗粒、小儿柴桂退热口服液等，在小儿流感的治疗上也有不错的疗效。
B 预防流感
01
保持卫生习惯是预防的重要手段
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。
首先，勤洗手、保持环境清洁和通风，在流感流行季节尽量少到人群密集场所、避免接触呼吸道感染患者。
其次，保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后，要洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
最后，出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
02
通过均衡营养提高儿童免疫力
儿童应保证合理膳食、均衡营养，保证优质蛋白质的摄入，每日饮奶，保证鸡蛋、瘦肉、豆类的摄入，还有充足的钙、铁、锌、维生素A等微量营养素。这些营养物质均有提高儿童免疫力的作用。秋冬季每日补充维生素D 400IU。
此外，还可以通过运动增强儿童抵抗力。对于健康的3岁—6岁学龄前儿童，建议全天各种类型的身体活动时间累计达到3小时以上，其中中等及以上强度的身体活动累计不少于2小时。每天应进行至少2小时的户外活动。以上运动可以结合在日常的活动、玩耍游戏及体育运动中。
健康的6岁—17岁儿童、青少年每日应进行至少60分钟的中高强度活动，包括每周至少3天的高强度活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动。
03
接种疫苗是最有效的预防方法
每年接种流感疫苗是预防流感的最有效方法。60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。
不同人群接种剂次、部位及时机有差别。对流感灭活疫苗，首次接种的6月龄至8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周；2021—2022年度或以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。对流感减毒活疫苗，无论是否接种过，仅接种1剂次。
9岁及以上儿童和成人，接种1剂。
流感灭活疫苗接种采用肌肉注射。成人和大于1岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，6月龄至1岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。流感减毒活疫苗接种采用鼻内喷雾法，严禁注射。
通常接种流感疫苗2—4周后，可产生具有保护水平的抗体。建议最好在当地流感流行季前完成免疫接种。
04
这些人群禁止接种
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。
患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。不建议将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。
以下几点需要特别注意——
与非新冠疫苗同时接种：流感灭活疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗，如肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种；但在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。
与新冠病毒疫苗同时接种：18岁及以上人群可以同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗。对于接种流感减毒活疫苗者以及18岁以下的未成年人，参照《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。
药物对流感疫苗的影响：使用免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）可能影响接种后的免疫效果。服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感灭活疫苗。如正在或近期曾使用过任何其他疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知接种医生。 记者 高慧娟
