不开刀不吃药膝关节疼痛有什么好办法？

　　膝关节疼痛是多数中老年人会遇到的、最常见的关节疼痛。一般情况下，女性到了45岁—50岁，男性到了60岁—65岁，由于机体各项机能的退行性改变，膝关节开始出现不适、怕凉、疼痛等症状，初期是上下楼梯疼痛，逐渐发展到走平路也疼痛，这意味着膝关节出现了退行性改变，医学上把这种退行性改变称为“膝关节骨性关节炎”。
　　膝关节骨性关节炎导致的疼痛、活动受限以及功能丧失，严重影响患者的生活质量，且随着病情的发展关节致残风险逐渐增加。未来，骨关节炎可能成为世界上第四大致残性疾病。
　　膝关节骨性关节炎是一种由多种因素引起的慢性退行性关节疾病，其病因及发病机制尚不明确，通常认为与年龄、肥胖、创伤、炎症和遗传易感性等因素相关。其病理学特征包括关节软骨变性破坏、骨赘形成、软骨下骨重塑、关节边缘骨质增生、滑膜增生和关节囊挛缩等。
　　膝关节骨性关节炎最根本的原因是关节软骨的退行性改变、破坏，从而导致了一系列的、继发性的周围组织的炎症反应，因此，关节软骨的修复是延缓退变、减少炎症、减轻疼痛的根本措施。
　　目前，膝关节骨性关节炎的治疗主要是口服药物、关节腔内打封闭、关节置换术。但是，常用的止痛药物对胃肠道都有副作用，多数患者在服用药物的过程中，常常出现胃痛、胃胀、食欲下降等不良反应。
　　关节腔内注射激素类药物作用短暂，反复注射常常会有显著的副作用，比如血糖升高、血压升高、皮肤脱色等。关节置换术是用人工关节假体替代病变关节，适用于晚期、严重退变的患者，由于手术创伤大，而且存在假体使用寿命、术后康复、假体松动、感染、术后应用抗凝药物等一系列问题，不建议轻易选择关节置换手术。
　　那么，有没有更好的方法，既能减少大量、长期吃止痛药物的副作用，又能避免开刀换关节？膝关节骨性关节炎三联综合疗法可以为广大膝关节疼痛患者提供优良的治疗方法。
　　富含血小板血浆（PRP）注射
　　将患者自身的含有高浓度血小板的血浆3ml—5ml进行关节腔内注射。由于血小板中含有大量的生长因子（如血小板源性生长因子、转化生长因子-β、胰岛素样因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子、碱性成纤维生长因子等），经关节腔注射患者自身的PRP后，血小板被激活释放上述生长因子，通过抑制炎性反应以及随后促进软骨合成，从而促进破损软骨的愈合，达到缓解疼痛、减缓膝关节退行性改变的作用。
　　定点介入治疗
　　通过在疼痛部位、病变部位进行透皮、注射等将中药进行定点介入治疗，达到消炎镇痛，促进破损软骨愈合，进一步抑制继发性周围组织破坏等效果。
　　弱激光/高能量激光理疗
　　将先进的耦合激光技术与传统的中医经络穴位理论相结合，在关节周围通过穴位局部照射进行治疗，在经络穴位照射以后，可以改善病变部位组织细胞的功能，加快细胞的新陈代谢，从而增加细胞的活性，改善血液循环，达到消炎、缓解疼痛的目的。
　　通过上述三联综合疗法，大多数患者疼痛可以明显缓解，减少口服止痛药物，延缓关节软骨退变，促进软骨修复，而且费用低，创伤小，患者痛苦小，易接受。
　　陈建平（医学博士、硕士生导师，山西白求恩医院疼痛科主任、主任医师）