日期:[2022年08月11日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
口干掉牙眼干无泪……
有一种病叫干燥综合征
“云天收夏色，木叶动秋声。”8月7日20时29分，迎来“立秋”节气。立秋是秋季的第一个节气，意味着万物开始从繁茂成长趋向萧索成熟。
进入秋季后，不少人出现了口唇起皮、眼睛干涩、口渴难忍、皮肤干燥等不适症状。一般而言，人们可通过增加饮水量、减少进食辛辣刺激的食物、使用加湿器等方式缓解上述症状。然而，有的人不仅持续性存在上述症状，而且“干燥”程度逐渐加重，甚至出现发热、牙齿脱落、关节痛、皮疹等症状。专家提醒，此时需要警惕患有干燥综合征的可能。
干燥综合征属于常见的风湿性疾病，是一种系统性自身免疫病。这种疾病分为原发性和继发性两类，多发于女性，男女患此病的比例为1∶9或1∶10，任何年龄均可发病，但30岁—60岁的患者约占全部干燥综合征患者的90%。
在弥漫性结缔组织病中，干燥综合征的发病率仅次于类风湿关节炎。受多种因素影响，人们对干燥综合征的认识水平、关注度，远不及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。正因如此，不少人未及时就诊，致使病情延误。
本期专家
山西白求恩医院 同济山西医院 风湿免疫科主任、主任医师 许珂山西白求恩医院 同济山西医院 风湿免疫科副主任、副主任医师 郭乾育
胸闷气短常咳嗽“幕后黑手”竟是它
今年前半年，王桂春（化名）时不时就发烧，咳嗽更是日常，经常咳得“肺都要出来了”。起初，她将病因归结为上了年纪，抵抗力下降，并未太在意。然而，由于症状越来越严重，她还是决定去医院做个检查，明确病因。
经过检查，王桂春患有肺间质纤维化。医生询问得知，王桂春虽无口干、眼干等症状，但口腔溃疡频繁发作，经常胸闷气短，身上反复出现皮疹。据此，医生判断，王桂春患的是以肺病起病的干燥综合征。
为了进一步明确病因，王桂春做了抗核抗体、抗ENA（抗可溶性抗原）抗体等检查。果然不出医生所料，这两项检查结果均为阳性，王桂春被诊断为患有干燥综合征。
医生一方面为王桂春进行激素治疗，一方面让王桂春服用抗肺纤维化以及预防骨质疏松的药物。通过治疗，王桂春症状缓解，现已出院。
分析：干燥综合征这种系统性疾病，可累及呼吸系统，引起间质性肺炎、弥漫性肺间质纤维化、肺动脉高压。其中，间质性肺炎最为常见。患者轻度受累便会出现干咳，劳累过度便会出现气喘、呼吸困难。
医生提醒 ▲
患者出现间质性肺炎、口腔溃疡等多系统损害的症状，需要及时前往医院进行正规、恰当的治疗。
口干眼干牙脱落怪病让她心难安
“大夫，我的脖子疼得厉害，唾液一点儿也没有，舌头干得裂口。这到底是怎么回事？”59岁的张晓风（化名）走进诊室，未等医生说话，一屁股坐到凳子上，简短陈述病情后满眼期待地看着医生。“张开嘴巴。”经过仔细查看，医生发现张晓风的舌头因干燥而裂了好几道口子，并且不少牙齿已经掉落，还有几个龋齿残根。随后，医生翻开张晓风的眼睑，看到她的眼睛因缺乏泪液的润滑而布满红血丝。“阿姨，您平时不觉得眼睛干涩吗？”医生问张晓风。“干啊。我经常觉得像砂纸在眼睛上面刮一样。这种感觉，已持续了2年多。这也是病吗？”张晓风一直认为，这种症状的出现与年龄渐长息息相关。
医生并未当即给出答案，只是开了些检查单赶紧让张晓风进行详细检查。检查结果显示，张晓风双侧甲状腺肿大、白细胞与血小板低。经诊断，张晓风患有高球蛋白血症、甲状腺炎，属于典型的多系统受损。医生判断，这些疾病的“元凶”就是干燥综合征。
为了进一步找到“元凶”，张晓风又接受了唇腺活检和骨髓穿刺检查。尽管骨髓尚无问题，但张晓风的唇腺活检结果呈阳性。这一结果证实了张晓风患的确实是干燥综合征。
面对诊断结果，张晓风懵了：“我没想到，脖子疼、口干、眼干这些小毛病的背后，竟然藏着大隐患。”医生建议张晓风住院治疗。
通过精心治疗，张晓风的病情得以好转，并顺利出院。出院后，她还要继续服药，从而更好地控制病情。
分析：干燥综合征是一种常见的自身免疫缺陷性疾病，主要侵害泪腺、唾液腺等外分泌腺体。干燥综合征临床表现多样，由于唾液腺、泪腺受损和功能下降，患者往往最先出现口、眼干燥症状。
口干严重者因唾液减少导致口腔黏膜、牙齿和舌发黏，需经常喝水。还有不少患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，这是本病最具特征的表现。因唾液腺病变而出现的口干、多发性龋齿、腮腺炎等症状，称为口干燥症。
此外，因泪腺分泌的黏蛋白减少，患者可能出现眼干涩、异物感、泪少，常有沙子进眼的感觉。病情严重的患者可出现“欲哭无泪”的现象。因泪腺受累使泪腺分泌的黏蛋白减少，从而出现眼干涩、有异物感、少泪等症状，称为干燥性角结膜炎。
干燥综合征也是一种全身性疾病，可累及血液系统，导致白细胞减少或血小板减少。需要注意的是，干燥综合征患者患淋巴瘤的概率显著高于正常人群。
医生提醒 ▲
患者无论出现口干燥症症状，还是出现干燥性角结膜炎的症状，都应尽早到医院风湿免疫科就诊。干燥综合征治疗效果较好，却不能停止用药，否则，病情会卷土重来，患者要做好“打持久战”的思想准备。
患者消化道出血手术过后未见效
“阿姨，您恢复得非常好，不用担心。”医生的话，让前来复诊的冯巧珍（化名）笑得合不拢嘴。与数年前相比，如今的她面色红润，双目炯炯有神。
冯巧珍，今年63岁，我省长治市居民。几年前，因消化道反复出血检查得知，她患有严重肝硬化、门静脉高压等，还出现了脾大、腹水、血小板下降等现象。她在当地医院经历了多次手术，包括食管静脉曲张硬化术、脾脏切除术等，但是问题并未得到解决，冯巧珍再次出现了血小板严重下降，命悬一线，随时可能内脏出血，情况非常危急。
经过当地多学科会诊，追问出冯巧珍早在10年前就出现过牙齿片状脱落、口干、眼干、腮腺肿大等症状，结合检查结果，最终考虑干燥综合征是“元凶”。但是鉴于患者病情复杂、危重，且考虑激素对黏膜的刺激，怕再度引发消化道出血，当地医院迟迟不敢为她进行进一步的治疗。于是，冯巧珍转至山西白求恩医院接受进一步诊疗。
通过系统检查，医生确定，冯巧珍的疾病系干燥综合征引发的全身多器官损害。医生进行了全科讨论，在密切监护下为冯巧珍应用了激素以及免疫抑制剂的治疗，并同步进行止血等治疗。终于，冯巧珍的病情得以缓解，不久便顺利出院。
在此之后，冯巧珍每年都要去山西白求恩医院做一次全身检查，评估症状，至今已持续7年。根据恢复的情况，医生慢慢让冯巧珍减了药量。目前，冯巧珍的血小板和免疫球蛋白非常稳定，再也没有出现过消化道出血的症状。
分析：干燥综合征起病隐匿，不仅累及外分泌腺体，还可累及内脏。肝脏是最大的外分泌腺体，很多患者以肝脏损害起病，严重的患者表现为肝功能异常、肝硬化、脾大、消化道反复出血、全血细胞减少、腹水等。这时候，患者往往到消化科或外科就诊，甚至进行手术治疗，造成在治疗上走弯路。
医生提醒 ▲
当出现无法解释的口干、眼干、关节痛或是多个器官出现问题时，人们一定要提高警惕，尽早到医院进行自身抗体检查，以排除风湿免疫系统疾病。
干燥综合征治疗效果的好坏，与疾病诊断的早晚有很大关系。千万不要自行用药或随意就诊，只有早期认识、及时检查、及时就诊、定期复查，才能控制病情。
（下转10版）
进入秋季后，不少人出现了口唇起皮、眼睛干涩、口渴难忍、皮肤干燥等不适症状。一般而言，人们可通过增加饮水量、减少进食辛辣刺激的食物、使用加湿器等方式缓解上述症状。然而，有的人不仅持续性存在上述症状，而且“干燥”程度逐渐加重，甚至出现发热、牙齿脱落、关节痛、皮疹等症状。专家提醒，此时需要警惕患有干燥综合征的可能。
干燥综合征属于常见的风湿性疾病，是一种系统性自身免疫病。这种疾病分为原发性和继发性两类，多发于女性，男女患此病的比例为1∶9或1∶10，任何年龄均可发病，但30岁—60岁的患者约占全部干燥综合征患者的90%。
在弥漫性结缔组织病中，干燥综合征的发病率仅次于类风湿关节炎。受多种因素影响，人们对干燥综合征的认识水平、关注度，远不及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。正因如此，不少人未及时就诊，致使病情延误。
本期专家
山西白求恩医院 同济山西医院 风湿免疫科主任、主任医师 许珂山西白求恩医院 同济山西医院 风湿免疫科副主任、副主任医师 郭乾育
胸闷气短常咳嗽“幕后黑手”竟是它
今年前半年，王桂春（化名）时不时就发烧，咳嗽更是日常，经常咳得“肺都要出来了”。起初，她将病因归结为上了年纪，抵抗力下降，并未太在意。然而，由于症状越来越严重，她还是决定去医院做个检查，明确病因。
经过检查，王桂春患有肺间质纤维化。医生询问得知，王桂春虽无口干、眼干等症状，但口腔溃疡频繁发作，经常胸闷气短，身上反复出现皮疹。据此，医生判断，王桂春患的是以肺病起病的干燥综合征。
为了进一步明确病因，王桂春做了抗核抗体、抗ENA（抗可溶性抗原）抗体等检查。果然不出医生所料，这两项检查结果均为阳性，王桂春被诊断为患有干燥综合征。
医生一方面为王桂春进行激素治疗，一方面让王桂春服用抗肺纤维化以及预防骨质疏松的药物。通过治疗，王桂春症状缓解，现已出院。
分析：干燥综合征这种系统性疾病，可累及呼吸系统，引起间质性肺炎、弥漫性肺间质纤维化、肺动脉高压。其中，间质性肺炎最为常见。患者轻度受累便会出现干咳，劳累过度便会出现气喘、呼吸困难。
医生提醒 ▲
患者出现间质性肺炎、口腔溃疡等多系统损害的症状，需要及时前往医院进行正规、恰当的治疗。
口干眼干牙脱落怪病让她心难安
“大夫，我的脖子疼得厉害，唾液一点儿也没有，舌头干得裂口。这到底是怎么回事？”59岁的张晓风（化名）走进诊室，未等医生说话，一屁股坐到凳子上，简短陈述病情后满眼期待地看着医生。“张开嘴巴。”经过仔细查看，医生发现张晓风的舌头因干燥而裂了好几道口子，并且不少牙齿已经掉落，还有几个龋齿残根。随后，医生翻开张晓风的眼睑，看到她的眼睛因缺乏泪液的润滑而布满红血丝。“阿姨，您平时不觉得眼睛干涩吗？”医生问张晓风。“干啊。我经常觉得像砂纸在眼睛上面刮一样。这种感觉，已持续了2年多。这也是病吗？”张晓风一直认为，这种症状的出现与年龄渐长息息相关。
医生并未当即给出答案，只是开了些检查单赶紧让张晓风进行详细检查。检查结果显示，张晓风双侧甲状腺肿大、白细胞与血小板低。经诊断，张晓风患有高球蛋白血症、甲状腺炎，属于典型的多系统受损。医生判断，这些疾病的“元凶”就是干燥综合征。
为了进一步找到“元凶”，张晓风又接受了唇腺活检和骨髓穿刺检查。尽管骨髓尚无问题，但张晓风的唇腺活检结果呈阳性。这一结果证实了张晓风患的确实是干燥综合征。
面对诊断结果，张晓风懵了：“我没想到，脖子疼、口干、眼干这些小毛病的背后，竟然藏着大隐患。”医生建议张晓风住院治疗。
通过精心治疗，张晓风的病情得以好转，并顺利出院。出院后，她还要继续服药，从而更好地控制病情。
分析：干燥综合征是一种常见的自身免疫缺陷性疾病，主要侵害泪腺、唾液腺等外分泌腺体。干燥综合征临床表现多样，由于唾液腺、泪腺受损和功能下降，患者往往最先出现口、眼干燥症状。
口干严重者因唾液减少导致口腔黏膜、牙齿和舌发黏，需经常喝水。还有不少患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，这是本病最具特征的表现。因唾液腺病变而出现的口干、多发性龋齿、腮腺炎等症状，称为口干燥症。
此外，因泪腺分泌的黏蛋白减少，患者可能出现眼干涩、异物感、泪少，常有沙子进眼的感觉。病情严重的患者可出现“欲哭无泪”的现象。因泪腺受累使泪腺分泌的黏蛋白减少，从而出现眼干涩、有异物感、少泪等症状，称为干燥性角结膜炎。
干燥综合征也是一种全身性疾病，可累及血液系统，导致白细胞减少或血小板减少。需要注意的是，干燥综合征患者患淋巴瘤的概率显著高于正常人群。
医生提醒 ▲
患者无论出现口干燥症症状，还是出现干燥性角结膜炎的症状，都应尽早到医院风湿免疫科就诊。干燥综合征治疗效果较好，却不能停止用药，否则，病情会卷土重来，患者要做好“打持久战”的思想准备。
患者消化道出血手术过后未见效
“阿姨，您恢复得非常好，不用担心。”医生的话，让前来复诊的冯巧珍（化名）笑得合不拢嘴。与数年前相比，如今的她面色红润，双目炯炯有神。
冯巧珍，今年63岁，我省长治市居民。几年前，因消化道反复出血检查得知，她患有严重肝硬化、门静脉高压等，还出现了脾大、腹水、血小板下降等现象。她在当地医院经历了多次手术，包括食管静脉曲张硬化术、脾脏切除术等，但是问题并未得到解决，冯巧珍再次出现了血小板严重下降，命悬一线，随时可能内脏出血，情况非常危急。
经过当地多学科会诊，追问出冯巧珍早在10年前就出现过牙齿片状脱落、口干、眼干、腮腺肿大等症状，结合检查结果，最终考虑干燥综合征是“元凶”。但是鉴于患者病情复杂、危重，且考虑激素对黏膜的刺激，怕再度引发消化道出血，当地医院迟迟不敢为她进行进一步的治疗。于是，冯巧珍转至山西白求恩医院接受进一步诊疗。
通过系统检查，医生确定，冯巧珍的疾病系干燥综合征引发的全身多器官损害。医生进行了全科讨论，在密切监护下为冯巧珍应用了激素以及免疫抑制剂的治疗，并同步进行止血等治疗。终于，冯巧珍的病情得以缓解，不久便顺利出院。
在此之后，冯巧珍每年都要去山西白求恩医院做一次全身检查，评估症状，至今已持续7年。根据恢复的情况，医生慢慢让冯巧珍减了药量。目前，冯巧珍的血小板和免疫球蛋白非常稳定，再也没有出现过消化道出血的症状。
分析：干燥综合征起病隐匿，不仅累及外分泌腺体，还可累及内脏。肝脏是最大的外分泌腺体，很多患者以肝脏损害起病，严重的患者表现为肝功能异常、肝硬化、脾大、消化道反复出血、全血细胞减少、腹水等。这时候，患者往往到消化科或外科就诊，甚至进行手术治疗，造成在治疗上走弯路。
医生提醒 ▲
当出现无法解释的口干、眼干、关节痛或是多个器官出现问题时，人们一定要提高警惕，尽早到医院进行自身抗体检查，以排除风湿免疫系统疾病。
干燥综合征治疗效果的好坏，与疾病诊断的早晚有很大关系。千万不要自行用药或随意就诊，只有早期认识、及时检查、及时就诊、定期复查，才能控制病情。
（下转10版）
