日期:[2022年07月28日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A1]
健康管理益处多多听家庭医生的
基层医疗机构的医生被人们亲切地称为老年人的健康“守门人”。那么，“守门人”是如何让更多老年人充分了解健康管理的益处，并从中汲取健康知识呢？如何有效保障老年人的身体健康状况？近日，记者采访了太原市杏花岭区杨家峪社区卫生服务中心医护人员，听他们讲述为老年人进行健康管理的故事。
A 基层医疗机构在干啥
为老年人的健康系上“安全带”
统计数据显示，我国居民人均预期寿命已由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁。
虽然数据喜人，但我国老年人健康预期寿命仍有待提高。在此目标下，保证生活质量成为老年人健康长寿的先决条件，这对老年人主动健康管理和疾病预防提出了更高要求。
老人安则家庭安，家庭安则社会安。只有全面提高老年人的健康水平，延长健康预期寿命，才能为经济社会发展奠定良好基础。
杨家峪社区卫生服务中心党支部书记、主任陈晓玲表示，建立健康档案是做好老年人健康服务工作的切入点，通过询问生活方式、健康状况以及体格检查、辅助检查等手段，判断老年人是否能够生活自理，并实施分类管理。生活自理能力分为可自理、轻度依赖、中度依赖、不能自理等四大类别。
对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人，要将其纳入慢性病管理，进行分级管理。
“中心医护人员每年对高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者进行1次健康体检，并至少提供4次面对面随访服务。另外，医护人员每年还为Ⅱ型糖尿病患者提供4次免费空腹血糖测量服务。”陈晓玲说，实际上，医护人员提供的服务次数远不止协议中约定的次数。
优质的服务为老年人的健康系上“安全带”，也使得老年人慢性病防治更加规范化、系统化、精细化。
“重治疗”转向“重预防”
实现健康老龄化，是积极应对人口老龄化最核心的问题，也是积极应对人口老龄化的长久之计。
实现健康老龄化，必须坚持大健康理念，大力促进从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。因此，要把健康教育和治疗疾病摆在同样重要的位置。
在我国60岁及以上人口中，60岁—69岁的低龄老年人口占55.83%，是低龄化为主的老龄化。这意味着，这些老年人刚退休没多久，他们有更强烈的愿望去完成人生目标，甚至为社会贡献力量，这就需要健康的体魄和生活状态作为基础。“大量研究表明，老年人的主动参与和健康之间存在正相关的关系，参与社会经济发展越多，活跃度越高的老年人，健康状态越好。”陈晓玲说。
为加强健康知识的普及，提高老年人的预防意识，促进健康生活方式的养成，医护人员在治疗疾病过程中，从近些年来高血压、糖尿病的患病概率，高危因素影响，以及高血压、糖尿病确诊方法和相关症状入手，以贴合百姓实际生活的事例通俗易懂地讲述医学知识，在潜移默化中改变居民生活习惯，推动居民观念从“重治疗”向“重预防”转变，实现预防关口前移。
B 老年人能享受啥服务
每年享受1次健康管理服务
根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构每年为老年人提供1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
对于生活方式和健康状况评估，家庭医生通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
评估结束，基层医疗卫生机构应告知相关人员评价结果并进行相应健康指导。对已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者，基层医疗卫生机构应开展相应的慢性病患者健康管理；对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病）的患者，应及时治疗或转诊；对发现有异常的老年人，基层医疗卫生机构应建议对方定期复查或向上级医疗机构转诊。
C 健康管理怎么做
听从指导调节饮食血糖恢复正常
郭佳是一名家庭医生，长期在基层医疗一线工作。数年前参加工作时，她电话随访高血压患者王桂兰（化名），可是，她的话还没说完，对方就挂断了电话。尽管有些委屈，但郭佳还是默默为自己加油：“别气馁，一定要让对方认可自己。”
此后，她不再给王桂兰打电话，而是上门面对面随访，向王桂兰宣传国家有关部门针对高血压、糖尿病患者出台的政策等。渐渐地，王桂兰觉得，郭佳不仅心地善良，而且业务能力强。王桂兰告诉郭佳：“以后，我积极配合你的工作。”
此后，王桂兰主动定期到社区卫生服务中心量血压、测血糖。经过持续测量，郭佳从检测数据中发现王桂兰不仅患有高血压，还患有糖尿病。为了控制血糖，郭佳提醒王桂兰，多吃粗纤维食物，少吃淀粉含量高的食物，并遵照医嘱服用降糖药。经过长期坚持，王桂兰的血糖已恢复至正常水平。
分析：根据世界卫生组织和国际糖尿病联盟1999年的分类，糖尿病基本分为四类：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。
Ⅰ型糖尿病好发于儿童及青少年时期，其他年龄也有发生，发病往往是急性，发病初期可有明显的体重下降。“三多一少”（即多尿、多饮、多食、消瘦乏力）症状典型，可能已发生酮症酸中毒。
Ⅱ型糖尿病，发病初期多为肥胖或超重，症状较为隐匿。
医生提醒
针对易患糖尿病和糖尿病前期人群，可通过健康食物的选择和运动来维持适度的体重，以减少糖尿病的发生危险度。譬如，减少脂肪摄入，每日摄入一定量的膳食纤维，多摄入血糖生成指数低的食物。
擅自停服降压药已稳血压又升高
2020年11月，刘进（化名）感到有些头晕，前往太原市某医院就诊，被确诊为高血压。医院随后将此信息通过公共卫生信息系统，发至社区卫生服务中心。家庭医生武晓霞收到信息后，主动联系刘进，为其建立健康档案。
刘进遵照医嘱，每天按时、规律服用降压药。通过定期监测，武晓霞发现刘进的血压控制得很好。
今年1月，武晓霞像往常一样为刘进量血压，发现收缩压升至150毫米汞柱，属于轻度高血压。武晓霞询问得知，刘进自认为血压控制得挺好，便擅自停服降压药。武晓霞告诉刘进，就算血压恢复正常也不可擅自停药。目前，刘进已恢复服用药物，血压也恢复至正常水平。
分析：高血压分为原发性高血压、继发性高血压。目前，在我国，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，则被认定为高血压。根据血压升高水平，高血压可分为轻度、中度、重度三级。
原发性高血压与遗传、环境等因素有关。继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。
医生提醒
所有高血压患者都应坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。高血压的膳食疗法最主要是减盐，中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不超过5克。
此外，人们还要减少动物油和胆固醇、不饱和脂肪酸的摄入，将烹调油的总量限制在每人每天25克以内，适量补充蛋白质，多吃蔬菜、水果。
记者 梁耀华
A 基层医疗机构在干啥
为老年人的健康系上“安全带”
统计数据显示，我国居民人均预期寿命已由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁。
虽然数据喜人，但我国老年人健康预期寿命仍有待提高。在此目标下，保证生活质量成为老年人健康长寿的先决条件，这对老年人主动健康管理和疾病预防提出了更高要求。
老人安则家庭安，家庭安则社会安。只有全面提高老年人的健康水平，延长健康预期寿命，才能为经济社会发展奠定良好基础。
杨家峪社区卫生服务中心党支部书记、主任陈晓玲表示，建立健康档案是做好老年人健康服务工作的切入点，通过询问生活方式、健康状况以及体格检查、辅助检查等手段，判断老年人是否能够生活自理，并实施分类管理。生活自理能力分为可自理、轻度依赖、中度依赖、不能自理等四大类别。
对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人，要将其纳入慢性病管理，进行分级管理。
“中心医护人员每年对高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者进行1次健康体检，并至少提供4次面对面随访服务。另外，医护人员每年还为Ⅱ型糖尿病患者提供4次免费空腹血糖测量服务。”陈晓玲说，实际上，医护人员提供的服务次数远不止协议中约定的次数。
优质的服务为老年人的健康系上“安全带”，也使得老年人慢性病防治更加规范化、系统化、精细化。
“重治疗”转向“重预防”
实现健康老龄化，是积极应对人口老龄化最核心的问题，也是积极应对人口老龄化的长久之计。
实现健康老龄化，必须坚持大健康理念，大力促进从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。因此，要把健康教育和治疗疾病摆在同样重要的位置。
在我国60岁及以上人口中，60岁—69岁的低龄老年人口占55.83%，是低龄化为主的老龄化。这意味着，这些老年人刚退休没多久，他们有更强烈的愿望去完成人生目标，甚至为社会贡献力量，这就需要健康的体魄和生活状态作为基础。“大量研究表明，老年人的主动参与和健康之间存在正相关的关系，参与社会经济发展越多，活跃度越高的老年人，健康状态越好。”陈晓玲说。
为加强健康知识的普及，提高老年人的预防意识，促进健康生活方式的养成，医护人员在治疗疾病过程中，从近些年来高血压、糖尿病的患病概率，高危因素影响，以及高血压、糖尿病确诊方法和相关症状入手，以贴合百姓实际生活的事例通俗易懂地讲述医学知识，在潜移默化中改变居民生活习惯，推动居民观念从“重治疗”向“重预防”转变，实现预防关口前移。
B 老年人能享受啥服务
每年享受1次健康管理服务
根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构每年为老年人提供1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
对于生活方式和健康状况评估，家庭医生通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
评估结束，基层医疗卫生机构应告知相关人员评价结果并进行相应健康指导。对已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者，基层医疗卫生机构应开展相应的慢性病患者健康管理；对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病）的患者，应及时治疗或转诊；对发现有异常的老年人，基层医疗卫生机构应建议对方定期复查或向上级医疗机构转诊。
C 健康管理怎么做
听从指导调节饮食血糖恢复正常
郭佳是一名家庭医生，长期在基层医疗一线工作。数年前参加工作时，她电话随访高血压患者王桂兰（化名），可是，她的话还没说完，对方就挂断了电话。尽管有些委屈，但郭佳还是默默为自己加油：“别气馁，一定要让对方认可自己。”
此后，她不再给王桂兰打电话，而是上门面对面随访，向王桂兰宣传国家有关部门针对高血压、糖尿病患者出台的政策等。渐渐地，王桂兰觉得，郭佳不仅心地善良，而且业务能力强。王桂兰告诉郭佳：“以后，我积极配合你的工作。”
此后，王桂兰主动定期到社区卫生服务中心量血压、测血糖。经过持续测量，郭佳从检测数据中发现王桂兰不仅患有高血压，还患有糖尿病。为了控制血糖，郭佳提醒王桂兰，多吃粗纤维食物，少吃淀粉含量高的食物，并遵照医嘱服用降糖药。经过长期坚持，王桂兰的血糖已恢复至正常水平。
分析：根据世界卫生组织和国际糖尿病联盟1999年的分类，糖尿病基本分为四类：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。
Ⅰ型糖尿病好发于儿童及青少年时期，其他年龄也有发生，发病往往是急性，发病初期可有明显的体重下降。“三多一少”（即多尿、多饮、多食、消瘦乏力）症状典型，可能已发生酮症酸中毒。
Ⅱ型糖尿病，发病初期多为肥胖或超重，症状较为隐匿。
医生提醒
针对易患糖尿病和糖尿病前期人群，可通过健康食物的选择和运动来维持适度的体重，以减少糖尿病的发生危险度。譬如，减少脂肪摄入，每日摄入一定量的膳食纤维，多摄入血糖生成指数低的食物。
擅自停服降压药已稳血压又升高
2020年11月，刘进（化名）感到有些头晕，前往太原市某医院就诊，被确诊为高血压。医院随后将此信息通过公共卫生信息系统，发至社区卫生服务中心。家庭医生武晓霞收到信息后，主动联系刘进，为其建立健康档案。
刘进遵照医嘱，每天按时、规律服用降压药。通过定期监测，武晓霞发现刘进的血压控制得很好。
今年1月，武晓霞像往常一样为刘进量血压，发现收缩压升至150毫米汞柱，属于轻度高血压。武晓霞询问得知，刘进自认为血压控制得挺好，便擅自停服降压药。武晓霞告诉刘进，就算血压恢复正常也不可擅自停药。目前，刘进已恢复服用药物，血压也恢复至正常水平。
分析：高血压分为原发性高血压、继发性高血压。目前，在我国，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，则被认定为高血压。根据血压升高水平，高血压可分为轻度、中度、重度三级。
原发性高血压与遗传、环境等因素有关。继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。
医生提醒
所有高血压患者都应坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。高血压的膳食疗法最主要是减盐，中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不超过5克。
此外，人们还要减少动物油和胆固醇、不饱和脂肪酸的摄入，将烹调油的总量限制在每人每天25克以内，适量补充蛋白质，多吃蔬菜、水果。
记者 梁耀华
