日期:[2022年07月21日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
减重手术“减”哪里？一文看懂
肥胖已成为危害中国居民健康的严重公共问题。如今，国民减重“迫在眉睫”，但很多人因不了解肥胖，而盲目减重，进而危害身体健康。
关于肥胖及减重，看过来——
肥胖被列入疾病范畴
人们常戏称肥胖是“富贵病”，但早在1948 年，WHO将肥胖列为“一种由多因素引起的慢性代谢性疾病”。肥胖作为一种慢性疾病，必须治疗。2013年，美国医学会正式将肥胖列为疾病范畴，并强调肥胖能导致一系列严重的健康问题。
肥胖如何界定？国际通用的标准是体重指数（BMI），计算公式是：BMI=体重（kg）÷身高（m）2。通常，女性的正常体重指数为21—23；男性的正常体重指数为22—24，超过正常数值，但低于28的界定为超重，28以上的则属于肥胖症的范畴。
如何预防肥胖？
在日常生活中，公众要少食多餐，定时定量，多吃素食，少吃甜食零食，少喝饮料，安排好每天的睡眠时间，生活作息要规律。
此外，大家还要坚持运动。办公室久坐一族，平时要多运动，加强体育锻炼，增加热量消耗，还可以多参加一些爬山、跑步等户外运动，既增强体质，也能预防肥胖的发生。
如何做到科学减肥？
一天只吃一顿饭的方法绝对不可取，应当采取合理的饮食方法。一般或轻度的肥胖者，自己合理地控制饮食，加上坚持运动，就可以达到比较理想的减肥效果。
中度以上肥胖，在饮食上要严格控制，多加强运动，对于一些体质差、上了年纪、运动量少的肥胖人来说，可以到医院找专业医生进行咨询，进行减重代谢手术，切不可盲目做吸脂手术、喝减肥药等来减肥，以免对身体造成损害。
什么是减重代谢手术？
减重代谢手术是通过微创外科手术方式，切除部分胃或通过改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而实现体重减轻。
减重代谢手术大致有三类：
1.限制性手术：减少食物摄取量，如腹腔镜袖状胃切除术。
2.限制性和吸收改变型手术：减少食物摄取量，使人体对摄取食物的吸收减少，如胃旁路手术。
3.吸收改变型手术：适度改变食物摄取量，使患者只吸收所摄取食物的一小部分，如胆胰分流术。目前最常用的手术以腹腔镜袖状胃切除术和胃旁路手术为主。
什么是腹腔镜胃转流术？
腹腔镜胃转流手术，又称为胃肠短路手术，是常用的减重手术之一，既限制摄入又减少吸收是其主要机理。目前是美国手术治疗肥胖病的金标准术式。该术式一般通过微创手术完成。
研究表明，该手术通过胃部分阻断、胃肠吻合和肠肠吻合等改变了食物的生理流向，使患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且通过改变肠道神经内分泌促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡，使胰岛功能恢复，从而达到治疗糖尿病的目的。
什么是腹腔镜袖状胃切除术？
腹腔镜袖状胃切除术的方法是顺着胃大弯的走行方向保留4—8cm 幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”。此术式可单独应用，对于合并极重度肥胖的Ⅱ型糖尿病病人，以及合并其他严重并发症的高危病人，可以先行此手术，以采用相对安全的手段较早地消除相关高危因素，然后根据情况二期行胃转流术。
减重代谢手术方式选择相关的因素有很多，既要按照病情需要，同时又要尊重患者的选择与考虑；不但要考虑手术减重降糖效果，还要考虑术式改变胃肠道带来的副作用，需要兼顾术后的外科相关并发症以及营养并发症的监控。尽量做到个体化手术，以期达到患者利益最大化是减重代谢手术的最终目标。
哪些人群适合去减重护理专科门诊？
1.单纯性肥胖者。例如从小就肥胖、压力过大引起的肥胖、产后调整较差引起的肥胖等。
2.减重代谢术后患者。需要对生活、心理、饮食、运动等方面进行监督和调整，保证能够长期维持手术效果。
3.肥胖引发其他疾病。例如高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、营养失调（维生素缺乏、钙低、钾低等）、脂肪肝患者等。
记者 梁耀华 实习生 郝钟洁
关于肥胖及减重，看过来——
肥胖被列入疾病范畴
人们常戏称肥胖是“富贵病”，但早在1948 年，WHO将肥胖列为“一种由多因素引起的慢性代谢性疾病”。肥胖作为一种慢性疾病，必须治疗。2013年，美国医学会正式将肥胖列为疾病范畴，并强调肥胖能导致一系列严重的健康问题。
肥胖如何界定？国际通用的标准是体重指数（BMI），计算公式是：BMI=体重（kg）÷身高（m）2。通常，女性的正常体重指数为21—23；男性的正常体重指数为22—24，超过正常数值，但低于28的界定为超重，28以上的则属于肥胖症的范畴。
如何预防肥胖？
在日常生活中，公众要少食多餐，定时定量，多吃素食，少吃甜食零食，少喝饮料，安排好每天的睡眠时间，生活作息要规律。
此外，大家还要坚持运动。办公室久坐一族，平时要多运动，加强体育锻炼，增加热量消耗，还可以多参加一些爬山、跑步等户外运动，既增强体质，也能预防肥胖的发生。
如何做到科学减肥？
一天只吃一顿饭的方法绝对不可取，应当采取合理的饮食方法。一般或轻度的肥胖者，自己合理地控制饮食，加上坚持运动，就可以达到比较理想的减肥效果。
中度以上肥胖，在饮食上要严格控制，多加强运动，对于一些体质差、上了年纪、运动量少的肥胖人来说，可以到医院找专业医生进行咨询，进行减重代谢手术，切不可盲目做吸脂手术、喝减肥药等来减肥，以免对身体造成损害。
什么是减重代谢手术？
减重代谢手术是通过微创外科手术方式，切除部分胃或通过改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而实现体重减轻。
减重代谢手术大致有三类：
1.限制性手术：减少食物摄取量，如腹腔镜袖状胃切除术。
2.限制性和吸收改变型手术：减少食物摄取量，使人体对摄取食物的吸收减少，如胃旁路手术。
3.吸收改变型手术：适度改变食物摄取量，使患者只吸收所摄取食物的一小部分，如胆胰分流术。目前最常用的手术以腹腔镜袖状胃切除术和胃旁路手术为主。
什么是腹腔镜胃转流术？
腹腔镜胃转流手术，又称为胃肠短路手术，是常用的减重手术之一，既限制摄入又减少吸收是其主要机理。目前是美国手术治疗肥胖病的金标准术式。该术式一般通过微创手术完成。
研究表明，该手术通过胃部分阻断、胃肠吻合和肠肠吻合等改变了食物的生理流向，使患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且通过改变肠道神经内分泌促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡，使胰岛功能恢复，从而达到治疗糖尿病的目的。
什么是腹腔镜袖状胃切除术？
腹腔镜袖状胃切除术的方法是顺着胃大弯的走行方向保留4—8cm 幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”。此术式可单独应用，对于合并极重度肥胖的Ⅱ型糖尿病病人，以及合并其他严重并发症的高危病人，可以先行此手术，以采用相对安全的手段较早地消除相关高危因素，然后根据情况二期行胃转流术。
减重代谢手术方式选择相关的因素有很多，既要按照病情需要，同时又要尊重患者的选择与考虑；不但要考虑手术减重降糖效果，还要考虑术式改变胃肠道带来的副作用，需要兼顾术后的外科相关并发症以及营养并发症的监控。尽量做到个体化手术，以期达到患者利益最大化是减重代谢手术的最终目标。
哪些人群适合去减重护理专科门诊？
1.单纯性肥胖者。例如从小就肥胖、压力过大引起的肥胖、产后调整较差引起的肥胖等。
2.减重代谢术后患者。需要对生活、心理、饮食、运动等方面进行监督和调整，保证能够长期维持手术效果。
3.肥胖引发其他疾病。例如高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、营养失调（维生素缺乏、钙低、钾低等）、脂肪肝患者等。
记者 梁耀华 实习生 郝钟洁
