日期:[2022年05月05日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
给娃打疫苗有啥不明白？
疾控专家来支招
4月25日是我国第36个“全国儿童预防接种日”。为什么要接种疫苗？疫苗到底是国产的好还是进口的好……接种疫苗时，很多家长会有疑问，记者就家长们普遍关心的若干问题，请山西省疾病预防控制中心免疫规划科副科长光明作了解答。
■本期专家
山西省疾病预防控制中心免疫规划科副科长 光明
接种疫苗形成牢固免疫屏障
问：为什么要接种疫苗？
李先生出生于上世纪70年代，提起接种疫苗，他说一定要按时接种，“一针都不能少”。小时候因为怕疼，他想尽办法躲避疫苗接种。“那会没有强制要求，没接种反而觉得很庆幸。”可等他长大赴外地上大学，被传染结核病菌，得了肺结核病后，思想有了彻底转变：“休学两年，我才懂得了儿时接种疫苗的重要性。”
答：疫苗可刺激人体产生抗体
婴儿可从母亲体内获得一定的抵抗传染病的抗体，但随着孩子月龄增长，其体内的母传抗体水平会逐渐减弱和消失，成为传染病的易感者。
出生后到两岁前，免疫力发育还不完善，属于“免疫空白”。疫苗的作用是刺激人体产生抗体，预防将来不患特定的疾病。绝大多数孩子按免疫程序接种疫苗后，整个儿童群体就会形成牢固的免疫屏障，既可以保护接种者自身不得病，同时也可以减少部分因疾病不能接种或暂缓接种疫苗孩子的患病几率。
提示：《预防接种证》是入学留学通行证
我国《传染病防治法》规定，国家实行有计划的预防接种制度，对儿童实行预防接种证制度。我省居（村）民在孩子出生后一个月内，应当到居住地的接种单位办理《预防接种证》。《预防接种证》是孩子预防接种的有效证明，家长一定要妥善保管，如有损坏或遗失应及时到办证的预防接种门诊补办，以免影响孩子按时上学、入托以及将来的出国留学。
■小知识
上世纪70年代中期，我国制定了《全国计划免疫工作条例》，主要内容为“四苗防六病”，即对7周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗的基础免疫以及及时加强免疫接种，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。
1985年，我国政府宣布分两步实现普及儿童计划免疫。1988年，各省实现12个月龄和18个月龄接种率达85%目标，1990年实现各县适龄儿童接种率达85%要求，实质上于1990年我国已达90%目标。1992年卫生部又将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴。从2008年开始，国家扩大免疫规划，从原来免疫规划的“7苗防9病”，扩大到11种疫苗，预防12种传染病。6周岁以内适龄儿童要接种免疫规划疫苗22剂次。
这样接种疫苗更安全
问：怎样接种疫苗最安全？
关于接种疫苗，有的家长们会问：“孩子生病的时候不能打疫苗，究竟得什么病的时候不能打？”“接种前应该注意什么？接种后又应该注意啥……”
答：遇到以下情况应暂缓接种
如果孩子体温超过37.6℃，或同时伴有其他明显症状，应暂缓接种疫苗。如果孩子处于急性疾病发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，应推迟疫苗的接种。
有的孩子生来就是过敏体质，所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，就应停止接种。
一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐等疾病，应在医生指导下，谨慎接种疫苗。
接种疫苗时必须带上《预防接种证》，医生在证上登记接种的疫苗名称和日期，以防止错种、重种和漏种。家长要掌握孩子近几天有无发热、拉肚子、咳嗽等，有没有接触过正患传染病的人，以便医生参考。
了解接种的是什么疫苗，以及这种疫苗的作用性质。如果孩子在前一次接种后出现了发热、抽搐、尖叫等反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，都要告诉医生。
接种前最好给孩子先洗澡，并换上柔软宽大的衣服，既便于挽袖子打针，也可减少摩擦针眼处皮肤。接种前还应保证孩子的健康饮食、休息，以免在饥饿和过度疲劳时接种。
需要注意的是，接种前要把孩子的慢性病史、惊厥史等告诉医生，让医生决定能否接种。
提示：留观30分钟很重要
接种后应在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开；如出现不良反应，要立即告知接种大夫。婴幼儿接种疫苗后，当天不宜洗澡，也不要做剧烈活动。
这些问题也值得关注
问：孩子可以提前接种疫苗吗？
答：疫苗不可以提前接种。提前接种疫苗会影响免疫效果，不能达到预期的抗体水平，从而影响疫苗的免疫保护作用。
问：错过疫苗接种时间，有影响吗？
答：一般来说，大多数的疫苗晚几天甚至几个星期再打都没有太大问题，但比较特殊的是狂犬疫苗，因为被狗咬几乎是100%的致病率，一般建议要按时去打，保证注射效果。
问：接种疫苗后就不会得病？
答：有些家长误认为接种疫苗后，孩子就一定不得传染病。事实上，接种疫苗后，有的人仍有可能得病，不过概率很小。由于人们的身体情况存在个体差异，有的人免疫应答能力较低，少数人还会出现无效免疫情况，即疫苗接种后没有产生保护作用，仍有可能得病。因此，任何疫苗都不能达到百分之百的保护效果。还有的人会出现偶合发病情况，即受种者在接种疫苗时已经处于疾病潜伏期，疫苗产生保护作用之前就患病了。
问：接种进口疫苗的效果比国产疫苗好吗？
答：所有的疫苗都是经过国家审核批准才能用的，不管是国产或进口，不存在哪个好或不好。而且大多数疫苗可以通用，比如甲肝的第一针是打品牌A，第二针可以用品牌B。
问：计划外的疫苗到底打不打？
答：疫苗不是接种得越多越好，对于计划外疫苗，可根据实际需要决定：提倡接种——腮腺炎疫苗、水痘疫苗；可打可不打——流感疫苗、肺炎疫苗；流行高发区应接种——甲肝疫苗；被狗或其他动物咬伤后才接种狂犬病疫苗。
问：减毒活疫苗与灭活疫苗有什么区别？
答：减毒活疫苗是“活的”，疫苗里有活的但通常不会治病的病毒或细菌，常见的减毒活疫苗包括糖丸脊灰疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、麻风腮疫苗、乙脑疫苗以及卡介苗。这些疫苗通常只需要打一针或两针，免疫力可以持续一辈子。它们相对的副作用比死疫苗多一点，偶尔会让病人感染上它要预防的疾病，如水痘或麻疹，但一般不严重。
灭活疫苗是死疫苗，就是里面没有活的病毒或细菌，不会致病。常见的如甲肝乙肝疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗以及针剂脊灰疫苗。通常需要打两三针以上，有些针几年过后还需要打加强针。但是副作用相对来说比减毒活疫苗少一点。
问：脊灰疫苗是吃糖丸好还是打针剂好？如果吃了糖丸，还能再打针剂吗？
答：脊灰疫苗目前分为糖丸和针剂两种，都很有效。糖丸疫苗的缺点是服用的人约两百五十万分之一的机会会得小儿麻痹，尤其是那些免疫力低的早产儿。因此许多国家已经改用针剂来避免这个问题。
脊灰疫苗总共要4剂，可以口服或打针或混合，通常在1岁前注射3剂，4岁时再补种1剂。
问：接种后可以马上喝水或进食吗？
答：一般疫苗接种途径分为注射(皮下或肌肉两种)与口服两种方式。注射型的疫苗在接种完毕之后可以马上喝水或进食，但是口服的疫苗在使用前后半小时不能喝水或进食，其目的是避免稀释疫苗而影响到效力。市面上目前采用口服的疫苗除了糖丸还有轮状病毒疫苗。
问：哪些疫苗不良反应更大？
答：伤寒、副伤寒、三联菌疫苗接种后反应比较大。三联菌疫苗是一种杀死了的菌体菌苗，由于伤寒、副伤寒菌体内含有的内毒素毒性比其他肠道菌大，所以疫苗接种后反应比较大。常见的反应为注射部位红肿、胀痛、全身发热、嗜睡、疲倦等反应。
（下转11版）
■本期专家
山西省疾病预防控制中心免疫规划科副科长 光明
接种疫苗形成牢固免疫屏障
问：为什么要接种疫苗？
李先生出生于上世纪70年代，提起接种疫苗，他说一定要按时接种，“一针都不能少”。小时候因为怕疼，他想尽办法躲避疫苗接种。“那会没有强制要求，没接种反而觉得很庆幸。”可等他长大赴外地上大学，被传染结核病菌，得了肺结核病后，思想有了彻底转变：“休学两年，我才懂得了儿时接种疫苗的重要性。”
答：疫苗可刺激人体产生抗体
婴儿可从母亲体内获得一定的抵抗传染病的抗体，但随着孩子月龄增长，其体内的母传抗体水平会逐渐减弱和消失，成为传染病的易感者。
出生后到两岁前，免疫力发育还不完善，属于“免疫空白”。疫苗的作用是刺激人体产生抗体，预防将来不患特定的疾病。绝大多数孩子按免疫程序接种疫苗后，整个儿童群体就会形成牢固的免疫屏障，既可以保护接种者自身不得病，同时也可以减少部分因疾病不能接种或暂缓接种疫苗孩子的患病几率。
提示：《预防接种证》是入学留学通行证
我国《传染病防治法》规定，国家实行有计划的预防接种制度，对儿童实行预防接种证制度。我省居（村）民在孩子出生后一个月内，应当到居住地的接种单位办理《预防接种证》。《预防接种证》是孩子预防接种的有效证明，家长一定要妥善保管，如有损坏或遗失应及时到办证的预防接种门诊补办，以免影响孩子按时上学、入托以及将来的出国留学。
■小知识
上世纪70年代中期，我国制定了《全国计划免疫工作条例》，主要内容为“四苗防六病”，即对7周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗的基础免疫以及及时加强免疫接种，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。
1985年，我国政府宣布分两步实现普及儿童计划免疫。1988年，各省实现12个月龄和18个月龄接种率达85%目标，1990年实现各县适龄儿童接种率达85%要求，实质上于1990年我国已达90%目标。1992年卫生部又将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴。从2008年开始，国家扩大免疫规划，从原来免疫规划的“7苗防9病”，扩大到11种疫苗，预防12种传染病。6周岁以内适龄儿童要接种免疫规划疫苗22剂次。
这样接种疫苗更安全
问：怎样接种疫苗最安全？
关于接种疫苗，有的家长们会问：“孩子生病的时候不能打疫苗，究竟得什么病的时候不能打？”“接种前应该注意什么？接种后又应该注意啥……”
答：遇到以下情况应暂缓接种
如果孩子体温超过37.6℃，或同时伴有其他明显症状，应暂缓接种疫苗。如果孩子处于急性疾病发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，应推迟疫苗的接种。
有的孩子生来就是过敏体质，所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，就应停止接种。
一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐等疾病，应在医生指导下，谨慎接种疫苗。
接种疫苗时必须带上《预防接种证》，医生在证上登记接种的疫苗名称和日期，以防止错种、重种和漏种。家长要掌握孩子近几天有无发热、拉肚子、咳嗽等，有没有接触过正患传染病的人，以便医生参考。
了解接种的是什么疫苗，以及这种疫苗的作用性质。如果孩子在前一次接种后出现了发热、抽搐、尖叫等反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，都要告诉医生。
接种前最好给孩子先洗澡，并换上柔软宽大的衣服，既便于挽袖子打针，也可减少摩擦针眼处皮肤。接种前还应保证孩子的健康饮食、休息，以免在饥饿和过度疲劳时接种。
需要注意的是，接种前要把孩子的慢性病史、惊厥史等告诉医生，让医生决定能否接种。
提示：留观30分钟很重要
接种后应在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开；如出现不良反应，要立即告知接种大夫。婴幼儿接种疫苗后，当天不宜洗澡，也不要做剧烈活动。
这些问题也值得关注
问：孩子可以提前接种疫苗吗？
答：疫苗不可以提前接种。提前接种疫苗会影响免疫效果，不能达到预期的抗体水平，从而影响疫苗的免疫保护作用。
问：错过疫苗接种时间，有影响吗？
答：一般来说，大多数的疫苗晚几天甚至几个星期再打都没有太大问题，但比较特殊的是狂犬疫苗，因为被狗咬几乎是100%的致病率，一般建议要按时去打，保证注射效果。
问：接种疫苗后就不会得病？
答：有些家长误认为接种疫苗后，孩子就一定不得传染病。事实上，接种疫苗后，有的人仍有可能得病，不过概率很小。由于人们的身体情况存在个体差异，有的人免疫应答能力较低，少数人还会出现无效免疫情况，即疫苗接种后没有产生保护作用，仍有可能得病。因此，任何疫苗都不能达到百分之百的保护效果。还有的人会出现偶合发病情况，即受种者在接种疫苗时已经处于疾病潜伏期，疫苗产生保护作用之前就患病了。
问：接种进口疫苗的效果比国产疫苗好吗？
答：所有的疫苗都是经过国家审核批准才能用的，不管是国产或进口，不存在哪个好或不好。而且大多数疫苗可以通用，比如甲肝的第一针是打品牌A，第二针可以用品牌B。
问：计划外的疫苗到底打不打？
答：疫苗不是接种得越多越好，对于计划外疫苗，可根据实际需要决定：提倡接种——腮腺炎疫苗、水痘疫苗；可打可不打——流感疫苗、肺炎疫苗；流行高发区应接种——甲肝疫苗；被狗或其他动物咬伤后才接种狂犬病疫苗。
问：减毒活疫苗与灭活疫苗有什么区别？
答：减毒活疫苗是“活的”，疫苗里有活的但通常不会治病的病毒或细菌，常见的减毒活疫苗包括糖丸脊灰疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、麻风腮疫苗、乙脑疫苗以及卡介苗。这些疫苗通常只需要打一针或两针，免疫力可以持续一辈子。它们相对的副作用比死疫苗多一点，偶尔会让病人感染上它要预防的疾病，如水痘或麻疹，但一般不严重。
灭活疫苗是死疫苗，就是里面没有活的病毒或细菌，不会致病。常见的如甲肝乙肝疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗以及针剂脊灰疫苗。通常需要打两三针以上，有些针几年过后还需要打加强针。但是副作用相对来说比减毒活疫苗少一点。
问：脊灰疫苗是吃糖丸好还是打针剂好？如果吃了糖丸，还能再打针剂吗？
答：脊灰疫苗目前分为糖丸和针剂两种，都很有效。糖丸疫苗的缺点是服用的人约两百五十万分之一的机会会得小儿麻痹，尤其是那些免疫力低的早产儿。因此许多国家已经改用针剂来避免这个问题。
脊灰疫苗总共要4剂，可以口服或打针或混合，通常在1岁前注射3剂，4岁时再补种1剂。
问：接种后可以马上喝水或进食吗？
答：一般疫苗接种途径分为注射(皮下或肌肉两种)与口服两种方式。注射型的疫苗在接种完毕之后可以马上喝水或进食，但是口服的疫苗在使用前后半小时不能喝水或进食，其目的是避免稀释疫苗而影响到效力。市面上目前采用口服的疫苗除了糖丸还有轮状病毒疫苗。
问：哪些疫苗不良反应更大？
答：伤寒、副伤寒、三联菌疫苗接种后反应比较大。三联菌疫苗是一种杀死了的菌体菌苗，由于伤寒、副伤寒菌体内含有的内毒素毒性比其他肠道菌大，所以疫苗接种后反应比较大。常见的反应为注射部位红肿、胀痛、全身发热、嗜睡、疲倦等反应。
（下转11版）
