日期:[2021年06月16日]
-- 生活晨报 --
版次:[A2]
我国拟制定医疗保障法明确各方主体责任
据新华社6月15日电 （记者彭韵佳）为加快形成与医疗保障改革相衔接、有利于制度定型完善的法律法规体系，国家医疗保障局15日公布《医疗保障法（征求意见稿）》，并向社会公开征求意见。
意见稿提出，医疗保障行政部门制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设，并负责开展药品和医用耗材成本价格调查，实施医药价格和招标采购信用评价制度，依法加强对以价格垄断、哄抬价格等方式侵害医疗保障基金的违法行为的监督检查。
医疗保障经办机构对医药机构服务协议履行情况进行管理、监督和考核。其中，定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构按照服务协议约定给予相应处理，包括约谈相关责任人员、暂停或者不予拨付费用等。
值得注意的是，意见稿对集中采购机构、药企在集中采购过程中违法行为的处罚作出明确规定：药企出现以低于成本的报价竞标等四种情形，由医疗保障行政部门责令改正，没收违法所得；中标的，中标无效，处中标项目金额5‰以上10‰以下的罚款；对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员处对单位罚款数额5%以上10%以下的罚款。
在骗取医保基金方面，意见稿对医疗保障经办机构工作人员、定点医药机构及其工作人员、参保人员等主体作出相关规定。其中，个人骗取医疗保障基金支出的，除相应处罚外，还将由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
意见稿提出，医疗保障行政部门制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设，并负责开展药品和医用耗材成本价格调查，实施医药价格和招标采购信用评价制度，依法加强对以价格垄断、哄抬价格等方式侵害医疗保障基金的违法行为的监督检查。
医疗保障经办机构对医药机构服务协议履行情况进行管理、监督和考核。其中，定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构按照服务协议约定给予相应处理，包括约谈相关责任人员、暂停或者不予拨付费用等。
值得注意的是，意见稿对集中采购机构、药企在集中采购过程中违法行为的处罚作出明确规定：药企出现以低于成本的报价竞标等四种情形，由医疗保障行政部门责令改正，没收违法所得；中标的，中标无效，处中标项目金额5‰以上10‰以下的罚款；对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员处对单位罚款数额5%以上10%以下的罚款。
在骗取医保基金方面，意见稿对医疗保障经办机构工作人员、定点医药机构及其工作人员、参保人员等主体作出相关规定。其中，个人骗取医疗保障基金支出的，除相应处罚外，还将由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
