在安宁疗护中创造奇迹

　　在“太原市医养结合安宁疗护管理人员培训班”上，太原市第二人民医院重病舒焕科主任夏晋蜀讲了一个在安宁疗护中创造奇迹的病例。这个病例让在场的参训者深刻体会到“安宁疗护不等于放弃”的定义。
　　　　2018年12月中旬，50岁在北京上班的太原籍人士刘先生，突然出现发热伴干咳，全身酸痛，赶紧去往医院，经检查和化验后，被确诊为上呼吸道感染。回家服药后，症状并无缓解，体温持续升高。12月底再去医院检查，确认为双肺感染肺炎。后来，刘先生昏迷，且症状越来越严重，在ICU病房住了4个月之久，身体的各项器官都开始衰竭。气管、胃管、尿管……都被插在身体上。
　　　　其爱人在伤心之余，从未放弃，一直积极帮其治疗，但看不到任何希望。最后，医生表示，任何的治疗于刘先生都于事无补了。2019年4月初，家人决定将其转回太原市第二人民医院接受安宁疗护。“刘先生刚被送进来时的场面，我至今记得。刘先生的老母亲、爱人和妹妹，是流着泪签署了放弃治疗告知书（包括所有治疗性的药物及后续一切抢救措施）的。”夏晋蜀说，了解到刘先生的家属在经济上的困难、心理上的崩溃及希望他能够在ICU外和家人相处最后时光的愿望后，夏主任给刘先生开展了在普通病房基础支持的整体治疗，同时对患者家属开展了心理安抚。家属在一次次的交流中，慢慢变得坚强。从刚入院时的整日以泪洗面转变为在患者的床边和患者说话，给患者鼓励。
　　　　经过几天的整体治疗，一天，夏晋蜀在查房时发现，刘先生在睁眼状态下有了短暂的无意识视物追踪反映。“我判断他有可能进入了微意识状态，可他的家人却不敢再抱任何希望了，因为，刘先生在北京治疗期间，也曾苏醒过两次。”夏晋蜀说，4月底的一天，她发现刘先生的眼神明显有神了，可以长时间瞪视。她特别高兴，说给家属听，家属也看到了一些希望。
　　　　当天临近中午时，刘先生的神志转清，可以用眼神示意。经过检查，刘先生神志清楚，听力完全丧失，但能看懂字面意思，可点头示意，四肢也可以稍微活动了。这下，家属真的看到了希望。
　　　　那段时间，一块小黑板成了夏晋蜀和刘先生的交流工具。夏晋蜀通过黑板了解他的身体感觉，并鼓励他要有信心。刘先生则通过黑板感谢医护人员，并抒发自己的感想。5月初，在医护人员、刘先生和家属的共同努力下，他逐个拔掉了尿管、胃管、气管。
　　　　7月份，刘先生出院时，他和家人都特别感谢医护人员的不放弃。记者电话联系到刘先生的爱人，她说：“回太原，我们选择的就是安宁疗护，觉得就是想陪着他安静地离开。可是，医护人员用他们的医术给我们上了这辈子最重要的一课——选择安宁疗护不等于放弃。”
　　　　“对于有希望康复的患者，我们要付出百分之百的努力。但是，对于没有希望康复的患者，也不能无意义地延续无质量的生命。这就是我所理解的安宁疗护的意义。”夏晋蜀总结道，安宁疗护三大核心理念就是以人为本、整体观和积极的生死观。 晨报记者 乔静涛