日期:[2018年08月17日] -- 生活晨报 -- 版次:[A3]

急诊医生:和时间赛跑与“死神”斗法

他们总是把抢救患者生命排在第一位
  一位患者高空坠落,初步判断腰部、腿部多处骨折。
    另一位患者因和家人发生争执,喝下农药,现在昏迷不醒……
    这是急诊科大夫工作中,经常会遇到的“突发”情况。
    8月13日7时许,晨报记者在山西大医院急诊科的走廊,看到这里的医生和护士脚步匆匆,忙碌而有序。
  交接班和抢救一起进行
    这时,急诊科接诊了一位危重患者,接诊大夫是何涛。
    一位40多岁的妇女因与丈夫吵嘴,喝下了剧毒农药。家人发现情况不对,赶紧把这名妇女送到了山西大医院。
    情况紧急,护士们赶紧把这位患者送进抢救室,何涛和同事们立刻开始救治:气管插管、戴呼吸机、用升压药……
    面对这位昏迷不醒的患者,何涛有些惋惜:“人有时候会遇到不顺心的事情,但千万不能轻生。你看她,戴着呼吸机躺在那里,家里人心急火燎地看不到她的情况,而她自己则昏迷不醒!”
    妥善接诊完这位妇女后,何涛开始和同事们交接班。“按规定8点开始交接班,但我们接班的大夫往往都会提前半个多小时到岗。”何涛说,交班内容包括每位患者的病情交接、联系住院各科室情况的交接,还有和家属的沟通等。“我先喝口水,这就是一天的喝水量了。”何涛几秒钟就喝完了一大杯水,“拿笔和纸进病房吧!”
    记者跟随着查房的队伍走进了病房。“这位患者要气管插管,继续观察……”“这位患者用药还需加大剂量……”“联系肾内科,看是否可以住院。”何涛逐一记录,交接完几十个患者的情况后,40多分钟过去了。
  连续除颤30多次患者转危为安
  “开通静脉通路,准备气管插管,心脏按压不要停!准备除颤。”何涛和同事们有条不紊地对患者进行急救。
    急诊科前几天接收了一位30多岁的心梗患者,“当时这位患者大汗淋漓,心率持续不齐”。
    患者家属闻讯赶来,情绪十分激动,持续的抢救考验的不单单是患者本人,对家属来说更是心理上的折磨。时间一点点过去,这位患者的心脏每隔4分钟就发生一次室颤,家属一度有了放弃的念头,何涛得知情况后,劝家属不要放弃,要相信医生。
    几个小时过后,抢救室的大门被推开,抢救成功,患者已经恢复了心跳。“抢救过程中除颤30多次,终于把患者救活了,真的特别不容易。三四十岁的患者一旦发生心肌梗死,病情往往比老年人更严重。因为,他们往往无心绞痛等心肌缺血预适应,而且心肌需氧量较大,一旦发生心梗,通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。”何涛说,像这样的抢救场面,她已记不清经历过多少回了,急诊科是医院抢救患者生命的最前线,这里的患者多半病情紧急、病情复杂,这让不少临床医生望而却步。对生命的敬畏和尊重,让何涛在这个岗位上坚持了8年多。“我从医20多年,但真正体会到当医生不易的是在急诊的这8年。有时候梦里会突然惊醒:这会儿是不是又来了病人?我该如何施救?”长时间的高强度工作,何涛出现了睡眠质量不高的情况,她和另外几位同事还患上了过敏性鼻炎。
  日均收治重疾患者20多人
    从7时到11时,120急救车共送来4位重疾患者。还有十几位患者,在家人的陪伴下前来就诊。
    临近午饭时间,急诊抢救室终于安静了下来。突然,抢救室的门又打开了,进来一位穿着花裤子、戴眼镜的60多岁的妇女。原来,她想让护士长为她扎针输液,但迟迟等不来护士长,有些着急。“我已经在留观室输液两天,今天出院,我想早点输完液回家。可等了半天,护士长还没来。你们怎么服务的?”老人有些生气,说话语调也高了一些。“您别急,护士长马上过来。您撸起袖子躺好,肯定不到一分钟就给您输上液体。”急诊科主任闫新明与何涛等人边安慰老人,边拿起手机给护士长打电话。“我们手机24小时不离身,铃声调到最大,这样就不怕误事了。”何涛说,整个急诊室的医生都是这样。“我都来了十几分钟了,怎么还没轮上?这是急诊吗?”一位患者家属质疑。
    “大夫正在抢救一名重症患者,我们已经对您的病情进行了评估,请您稍等一下。”医生回答。
    根据医院的“分诊标准”,病症被分为5类。其中“危急类病症”主要包括生命体征不稳定、心跳呼吸骤停、需要气管插管、休克、惊厥、明确心梗等9种情况,相对应的处理要求是“立即诊治”。“危重类病症”则包括内脏性胸痛、呼吸窘迫、活动性出血等5种,处理要求是“10分钟以内优先诊治”。
    急诊室的最首要功能是抢救危急重病人的生命,该科室每天接诊量大概在200到300例,其中感冒发烧、胃肠炎等轻度病症患者占一大半,而脑梗塞、心脑血管等危急重病患者只占十分之一。因此,有时医生会把手头上的轻症患者暂时搁置,全力抢救重症患者。
    据悉,山西大医院急诊科日均收治重疾患者20多人,最多一天曾收治400多位急诊患者。何涛说,无论遇到什么样的紧急情况,急诊科医生总是会把抢救患者的生命排在第一位。 晨报记者高慧娟
  
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    晨报讯(记者高慧娟)8月19日是首个“中国医师节”。当日,山西省眼科医院将组织专家义诊活动。
    届时,院长孙斌、党委委员兼医务科主任李俊红将携各临床科主任出诊,全天免收门诊挂号费(检查费、诊疗费除外)。
    当日上午出诊医生为孙斌、李俊红、张素华、张东昌、赵军梅、罗燕、任晓霞、潘陆平、周静圣、唐桂兰、杜淑芳、赵俊华、雷在枝;下午出诊医生为张丽军、贺瑞、高晓虹、周国宏、杨纪忠、石岩、袁志刚、江琳、周静圣、唐桂兰、杜淑芳。