日期:[2018年08月10日]
-- 生活晨报 --
版次:[A3]
【“走基层·看医改”系列报道】平定县健康扶贫政策让贫困患者实实在在受益
县级医院住院个人年度自付1000元封顶
44岁的刘艳平侧躺在平定县人民医院的病床上，女儿刘书越和两名护士正在帮他翻身。这次住院10天医药费7000余元，由于赶上了好政策，他个人年度自付封顶线为1000元。也就是说，刘艳平不论住院1个月还是3个月，个人仅需承担医药费1000元左右。
平定县实施健康扶贫以来，频频打出“温情牌”，让乡亲们实实在在受益：门诊慢性病保障方面，35种慢性病患者在按病种支付限额内100%报销；住院治疗保障方面，在县、市、省三级医疗机构住院时，个人年度自付封顶线分别为1000元、3000元、6000元；建立门诊大额疾病审核认定上门入户，巡回医疗覆盖的村优先选择贫困村……
政策兜底让百姓看得起病
“我们家住在平定县张庄镇下马郡头村，爸爸2003年意外受伤，导致颈椎粉碎性骨折，瘫痪在床十几年。前些年由年迈的爷爷照顾爸爸，自从爷爷两年前去世后，我就辍学回家照顾爸爸了。”8月6日，刘书越告诉记者，家里现在只剩下自己和爸爸了，两人每月仅靠不到600元的低保金维持生活。
刘艳平卧床十几年，抵抗力和免疫力都很低，有时还要靠吸氧延续生命。“每3个多小时就得给爸爸翻一次身体，要不容易生褥疮。”刘书越说，自己每天还要做饭、喂饭、喂药、洗衣服，经常感到力不从心。刘书越也想把父亲送到医院，接受更好的治疗，可家庭贫困让她不得不放弃。
在村医的提醒下，刘书越才知道像爸爸这种建档立卡的贫困人口，可以享受医疗保障帮扶。10天前，刘书越陪父亲来到平定县人民医院。刘艳平在这里不但走了就医绿色通道，还享受了先诊疗后付费的特别政策。
平定县人民医院的负责人表示，医疗保障帮扶从提标、控费、兜底和衔接四个方面入手，通过建立“三保险、三救助”（基本医保、大病保险、补充医疗保险，个人缴费救助、免费适配辅助器具救助、特殊困难帮扶救助）兜底保障长效机制，有效破解“支出型”贫困问题。在建立“三保险、三救助”政策的同时，完善先诊疗后付费的一站式结算服务。
治小病不出村常见病不出乡
岔口乡东峪井村卫生室位于平定县北部，距离县城35公里。以前村民看病就医都需要搭车跑很远的路，自从平定县开展巡回医疗后，村民们享受到了在家门口看病的便利。“乡卫生院每年都会定期安排巡回医疗，一个月能够来东峪井村一次。今年以来，县乡两级巡回医疗团已为该村完成诊疗560人次。”岔口乡岔口卫生院公卫科主任张兵怀说。
实际上，东峪井村是平定县巡回医疗服务队工作的一个缩影。实施边远乡村巡回医疗服务工程是平定县政府2017年确定的为民办的实事之一，意在解决边远山区群众的看病就医，解决村民因病致贫、因病返贫问题。巡回医疗服务队以平定县医疗集团为统领，县、乡、村三级医疗卫生机构联动，让边远乡村农民在家就可享受到基本医疗和公共卫生服务，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”。
巡回医疗队坚持流动服务与固定服务相结合的原则，组建2支县级巡回医疗队、10支乡镇巡回医疗队，采取划片包干的方式覆盖10个乡镇81个没有村医的、村医服务能力弱的医疗空白薄弱村、贫困村。
据平定县医疗集团理事长王义平介绍，集团采取分期付款的方式为10个乡镇配备10辆巡回医疗车，为两万余人提供了基本医疗服务，65岁以上老年人、50岁以上建档立卡贫困人群体检率达到了85%。2017年县级医疗机构共计派出医务人员762人次，巡回医疗服务67次，服务群众5980人次。2018年前5个月，医疗集团共下派医疗专家229人次，服务基层群众4181人次。
确保贫困人口及时享受帮扶政策
“大娘，我们今天来看看你，你身体有什么不舒服就告诉我们。”平定县人民医院神经内科主任陈志君说。医疗专家来到平定县岔口乡理家庄村，为81岁的瘫痪老人王拉鱼进行门诊大额疾病审核认定。审核认定由两名相关疾病专家签字确认，由医保中心将信息植入医保报免系统。经鉴定，老人符合政策要求，王拉鱼老人今后足不出户即可享受医疗帮扶。
建立门诊大额疾病审核认定是平定县健康扶贫的一大特色。今年5月份开始，平定县建立了由家庭医生签约服务团队收集资料并负责申报、乡镇卫生院初审、医疗集团统一把关、平定县医保中心认定的建档立卡贫困人口门诊大额疾病审核认定办法，确保符合认定标准的贫困人口能够及时享受到医保帮扶政策。
首先，由家庭医生服务团队入户，对符合门诊大额疾病认定条件的建档立卡贫困患者摸底筛查。其次，平定县卫计局确定乡镇卫生院的初审责任医生，由健康扶贫办公室牵头，平定县医保中心组建平定县农村建档立卡贫困人口门诊大额疾病认定专家库（由神经内科、心内科、骨科、精神科、皮肤科的33名副主任以上医师组成），由平定县医保中心聘请阳泉市医保中心专家对两类人员开展门诊大额疾病认定标准培训。“我们将通过上门服务、电话预约、热线电话、巡回医疗等形式，协调引导并发挥好驻村帮扶干部的作用，真正把健康扶贫作为脱贫攻坚的重要内容，助力今年阳泉市率先脱贫。”平定县卫计局办公室主任李建华说。 晨报记者田勇文/摄
平定县实施健康扶贫以来，频频打出“温情牌”，让乡亲们实实在在受益：门诊慢性病保障方面，35种慢性病患者在按病种支付限额内100%报销；住院治疗保障方面，在县、市、省三级医疗机构住院时，个人年度自付封顶线分别为1000元、3000元、6000元；建立门诊大额疾病审核认定上门入户，巡回医疗覆盖的村优先选择贫困村……
政策兜底让百姓看得起病
“我们家住在平定县张庄镇下马郡头村，爸爸2003年意外受伤，导致颈椎粉碎性骨折，瘫痪在床十几年。前些年由年迈的爷爷照顾爸爸，自从爷爷两年前去世后，我就辍学回家照顾爸爸了。”8月6日，刘书越告诉记者，家里现在只剩下自己和爸爸了，两人每月仅靠不到600元的低保金维持生活。
刘艳平卧床十几年，抵抗力和免疫力都很低，有时还要靠吸氧延续生命。“每3个多小时就得给爸爸翻一次身体，要不容易生褥疮。”刘书越说，自己每天还要做饭、喂饭、喂药、洗衣服，经常感到力不从心。刘书越也想把父亲送到医院，接受更好的治疗，可家庭贫困让她不得不放弃。
在村医的提醒下，刘书越才知道像爸爸这种建档立卡的贫困人口，可以享受医疗保障帮扶。10天前，刘书越陪父亲来到平定县人民医院。刘艳平在这里不但走了就医绿色通道，还享受了先诊疗后付费的特别政策。
平定县人民医院的负责人表示，医疗保障帮扶从提标、控费、兜底和衔接四个方面入手，通过建立“三保险、三救助”（基本医保、大病保险、补充医疗保险，个人缴费救助、免费适配辅助器具救助、特殊困难帮扶救助）兜底保障长效机制，有效破解“支出型”贫困问题。在建立“三保险、三救助”政策的同时，完善先诊疗后付费的一站式结算服务。
治小病不出村常见病不出乡
岔口乡东峪井村卫生室位于平定县北部，距离县城35公里。以前村民看病就医都需要搭车跑很远的路，自从平定县开展巡回医疗后，村民们享受到了在家门口看病的便利。“乡卫生院每年都会定期安排巡回医疗，一个月能够来东峪井村一次。今年以来，县乡两级巡回医疗团已为该村完成诊疗560人次。”岔口乡岔口卫生院公卫科主任张兵怀说。
实际上，东峪井村是平定县巡回医疗服务队工作的一个缩影。实施边远乡村巡回医疗服务工程是平定县政府2017年确定的为民办的实事之一，意在解决边远山区群众的看病就医，解决村民因病致贫、因病返贫问题。巡回医疗服务队以平定县医疗集团为统领，县、乡、村三级医疗卫生机构联动，让边远乡村农民在家就可享受到基本医疗和公共卫生服务，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”。
巡回医疗队坚持流动服务与固定服务相结合的原则，组建2支县级巡回医疗队、10支乡镇巡回医疗队，采取划片包干的方式覆盖10个乡镇81个没有村医的、村医服务能力弱的医疗空白薄弱村、贫困村。
据平定县医疗集团理事长王义平介绍，集团采取分期付款的方式为10个乡镇配备10辆巡回医疗车，为两万余人提供了基本医疗服务，65岁以上老年人、50岁以上建档立卡贫困人群体检率达到了85%。2017年县级医疗机构共计派出医务人员762人次，巡回医疗服务67次，服务群众5980人次。2018年前5个月，医疗集团共下派医疗专家229人次，服务基层群众4181人次。
确保贫困人口及时享受帮扶政策
“大娘，我们今天来看看你，你身体有什么不舒服就告诉我们。”平定县人民医院神经内科主任陈志君说。医疗专家来到平定县岔口乡理家庄村，为81岁的瘫痪老人王拉鱼进行门诊大额疾病审核认定。审核认定由两名相关疾病专家签字确认，由医保中心将信息植入医保报免系统。经鉴定，老人符合政策要求，王拉鱼老人今后足不出户即可享受医疗帮扶。
建立门诊大额疾病审核认定是平定县健康扶贫的一大特色。今年5月份开始，平定县建立了由家庭医生签约服务团队收集资料并负责申报、乡镇卫生院初审、医疗集团统一把关、平定县医保中心认定的建档立卡贫困人口门诊大额疾病审核认定办法，确保符合认定标准的贫困人口能够及时享受到医保帮扶政策。
首先，由家庭医生服务团队入户，对符合门诊大额疾病认定条件的建档立卡贫困患者摸底筛查。其次，平定县卫计局确定乡镇卫生院的初审责任医生，由健康扶贫办公室牵头，平定县医保中心组建平定县农村建档立卡贫困人口门诊大额疾病认定专家库（由神经内科、心内科、骨科、精神科、皮肤科的33名副主任以上医师组成），由平定县医保中心聘请阳泉市医保中心专家对两类人员开展门诊大额疾病认定标准培训。“我们将通过上门服务、电话预约、热线电话、巡回医疗等形式，协调引导并发挥好驻村帮扶干部的作用，真正把健康扶贫作为脱贫攻坚的重要内容，助力今年阳泉市率先脱贫。”平定县卫计局办公室主任李建华说。 晨报记者田勇文/摄
