老年人腿疼腿麻小心是腰椎出了问题

　　退休后的王阿姨，这段时间总感觉腿疼并伴有麻木症状，尤其是坐的时间久了。她本以为活动几天就好了，没想到越来越严重，甚至不能正常走路。在家人的劝说下，她前往医院检查，结果是腰椎间盘突出症。王阿姨很奇怪，腿疼怎么会是腰椎间盘突出症呢？
　　腿疼怎么是腰椎的问题？
　　在临床中，很多腿疼腿麻患者被诊断为“腰椎病变导致的”时都会发出疑问：“腿疼腿麻怎么是腰椎出了问题？”
　　在人体中，下肢的感觉和运动由腰骶神经支配。当腰椎病变刺激神经时，就可能出现腿疼、腿麻等症状。腰椎的骨性结构（骨性结构包括椎体以及后面的椎弓根附件、椎板、棘突横突，而软组织结构包括椎间盘、小关节囊以及各种各样的韧带等）和软组织结构中任何一个部分出问题，都可引起腿疼腿麻。
　　腰椎间盘退行性病变是腰椎间盘突出症发生的最根本因素。随着年龄的增长，纤维环变性和胶原纤维沉积多，使髓核张力下降，失去弹性，椎间盘松弛、变薄，软骨板囊性变。因此，老年人是该病的高发人群。
　　慢性劳损是加速腰椎间盘变性的主要原因，也是腰椎间盘突出症的诱因。一次性暴力多引起椎骨骨折，如弯腰取重物；反复弯腰、扭腰则易导致腰椎间盘损伤。妊娠妇女因盆腔、下腰部充血，结构相对松弛，腰骶部承受过大的压力，故易出现腰椎间盘损伤；有脊柱滑脱症、脊柱骨折或脊柱融合术等病史者也易出现腰椎间盘突出症。
　　王阿姨就是因工作时反复弯腰，退休后久坐，长期弯腰看手机，才出现腰椎间盘突出症。
　　如何预防腰椎间盘突出症？
　　预防腰椎间盘突出症的措施主要是防止该病的诱发因素，纠正不良姿势，在日常生活和工作中保持正确的姿势。
　　卧位时，枕头不宜过高，选择软硬适中的床垫，或用一软枕垫于腰后，使其保持生理弧度，用一小枕放于膝下。下肢微屈，更利于腰背肌的放松。
　　坐姿端正，尽可能坐有椅背的椅子，可在腰后加一软枕，避免半卧位的姿势倚靠床头或沙发长时间看书或手机。
　　站立时，头要平视前方，腰背挺直，挺胸收腹。如工作需长时间站立时，应准备一个小凳子，或利用地形将两脚轮流放在小凳子上或轮流抬高，减少腰椎负荷。
　　提取重物时，尽量靠近重物下蹲，保持腰背垂直，切记不要弯腰，握紧重物，收腹，双腿用力，提起重物，缓慢站立。
　　开车时，驾驶座应调校至身体坐正、颈部活动自如，背部和腰部有足够和均衡的承托，膝关节弯曲稍高于臀部的位置。使用刹车时，足部要活动自如。
　　运动时，应避免过度冲撞、扭转、跳跃等动作，应避免双脚腾空或腰部过度扭转动作的运动。自由泳、仰泳、自行车等运动，有利于腰部肌肉的锻炼。老年人可选择太极拳或八段锦等运动，增加腰部肌肉的力量。
　　使用空调时要避免室温过低，否则会使腰椎间盘周围血运不畅，诱发腰痛。室温应控制在26℃，避免空调风直吹腰背部。
　　腰椎间盘突出症能治愈吗？
　　80%的患者可经非手术治疗得到缓解或治愈。急性期应卧床休息，减轻体重对腰椎间盘的压力；腰椎牵引可使椎间盘增宽，有利于突出物回纳；腰背肌训练可提高腰背肌肉张力，改变和纠正异常力线；理疗能促进突出部位的水肿消退、粘连松解、消炎止疼。此外，传统治疗方法，如针灸和中药熏蒸等也可疏通经络、散寒止疼、消肿化瘀。
山西白求恩医院康复医学科二病区王宏雄白秀玉